中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效探討

張少芬 朱敏

【摘要】目的：探討在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴發呼吸衰竭患者中實施中西醫結合療法的臨床可行性。方法：將近年到我院治療的70例COPD伴發呼吸衰竭患者納入研究，并隨機均分成2組，對照組提供常規西藥施治，觀察組增加我院自擬中藥方治療，研究2組的臨床施治效果。結果：觀察組施治后的臨床總療效是94.3%，要顯著性高于對照組的71.4%，有統計學意義（P<0.05）。施治后，2組各項血氣分析指標均相比施治前有明顯改善（P<0.05），且組間對比有統計學意義（P<0.05）。結論：給予COPD伴發呼吸衰竭患者提供中西醫結合治療，療效更顯著，且安全性佳，適合普及應用。

【關鍵詞】中西醫結合；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0264-01

在呼吸系統病癥中，COPD合并呼吸衰竭屬于其中最常見的一個類型，其患病通常是異常炎癥反應導致，主要有部分可逆和進行性加重的臨床表現。近年來我院對此合并病患者實施中西醫結合治療，取得較滿意的研究結果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2013年6月至2014年6月期間到我院治療的70例COPD合并呼吸衰竭病例資料，其中男性與女性各占41例和29例，年齡段51～73歲，平均是（60.3±4.4）歲；病期3～22d，平均是（13.2±0.4）d。所選患者均與中華醫學會呼吸分會制定的相關判斷指南相符合[1]，納入自愿配合本實驗者，排除合并心內科重癥、精神障礙及存在造血系統病變者，隨機將患者均分成2組，組間病期與性別等一般數據的對比相仿，P>0.05，具備可比性質。

1.2方法

對照組依據常規COPD施治標準，給予積極抗感染、解除支氣管痙攣、祛痰和持續低流量吸氧等措施治療，觀察組在此前提下增加我院自擬中藥方治療：①痰濁壅肺證。方用陳皮12克，半夏12克，茯苓12克，紫蘇子10克，白芍和桂枝各6克；②痰熱蘊肺證。方用魚腥草30克，桑白皮10克，貝母10克，瓜蔞10克，山梔子10克，黃岑10克，半夏和杏仁各8克；③肺腎兩虛證。方用黃芪30克，熟地黃25克，百合25克，麥冬10克，沙參10克，五味子和胡桃肉各6克。每日水煎1劑，于早晚分次服用。2組療程均為2周。

1.3療效標準[1]

觀察本實驗患者施治前后的血氣分析改善情況，包括二氧化碳分壓（PaCO2）和氧分壓（PaO2）兩項。臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中制定的相關標準評定。

1.4統計學方法

采取SPSS17.0軟件處理實驗數據，由卡方與t檢驗計數與計量資料，組間數據采取[n（%）]和（x±s）描述，以P<0.05校準。

2結果

觀察組的臨床總療效相比對照組更高（P<0.05），2組施治后的PaCO2和PaO2血氣分析指標相比施治前改善更理想（P<0.05），且組間對比存在明顯差異（P<0.05）。詳見表1。

3討論

COPD是當前嚴重危害人們生命健康的肺部疾病之一，在全球所有疾病中，該疾病的致死率位居第四，且有逐年遞增傾向。目前臨床針對本病的施治多主張采取積極抗感染、低流量持續吸氧和祛痰平喘等措施治療，其療效尚可，對解除咳嗽和肺部啰音等癥狀有效，然而極易導致患者呼吸肌疲勞，增加呼吸衰竭的患病率。從祖國中醫論治，COPD合并呼吸衰竭應隸屬于“肺脹”和“喘證”等范疇，初期外邪侵犯肺腑，可致肺臟不宣，久病不愈，而造成肺虛氣滯，痰濕內蘊，脾失健運，或腎氣衰退。高培陽等[2]報道認為，COPD在急性發作期且與呼吸衰竭合并發作時，其病機應與脾腎陽虛、痰濕內蘊和水飲泛濫等因素相關。

我院自擬中藥方中，陳皮、半夏、茯苓和瓜蔞等諸味藥均可起到祛痰止咳、宣肺健脾和活血祛瘀的功效，現代醫學證實，魚腥草還有抑制細菌繁殖的作用，黃芪與土茯苓利于增強機體免疫力，而紫蘇子可調節支氣管黏膜的分泌功能，起到解除支氣管痙攣的作用。通過在常規西醫治療的前提下，對觀察組提供中醫辨證施治，結果顯示，該組用藥后可取得更高的臨床總療效（P<0.05），且施治后的PaCO2和PaO2血氣分析指標相比對照組改善更理想（P<0.05），與上述報道和洪小兵等[3]報道一致。說明中西醫結合療法對治療本病具有可行意義，而且中醫與西醫結合用藥，還可減輕西藥帶來的毒副反應，安全性更高，對體弱、合并基礎疾病多和高齡的患者更具適用性。

綜上所述，給予COPD伴發呼吸衰竭患者提供中西醫結合治療，療效更顯著，且安全性佳，適合普及應用。

參考文獻

[1]張愛軍，陳池云.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（2）：191-192.

[2]高培陽，周平，張川，等.中西醫結合綜合治療脾腎陽虛和痰濕內蘊證慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的臨床研究[J].中國中西醫結合急救雜志，2014，21（4）：245-247.

[3]洪小兵，顏云龍，陶毅強.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（9）：1598-1599.