面癱早期巨刺與常規針刺患側的臨床療效觀察

王秀

【摘要】目的：比較面癱早期巨刺與常規針刺患側的臨床療效。方法：選擇我院從2012年12月～2014年12月收治的92例早期面癱患者，隨機分為觀察組和對照組，各46例。兩組均給予甲鈷胺膠囊和TDP治療儀照射，在此基礎上，對照組給予常規針法治療，觀察組巨刺法治療。結果：觀察組和對照組各46例，觀察組總有效率為100.00%，對照組為97.83%，觀察組有效率高于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組HB分級低于治療前和對照組，觀察組FDIP、FDIS評分高于治療前和對照組（P<0.05）。結論：巨刺法治療面癱療效確切，可以明顯改善患者臨床癥狀和體征，縮短治療時間，有利于患者盡快恢復，減少后遺癥，值得推廣。

【關鍵詞】面癱；早期；巨刺療法；常規針刺療法

【中圖分類號】R246.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0257-01

面癱是臨床常見病，采用常規針刺和藥物治療一般能取得較好療效，但仍有部分病例不能完全恢復，甚至留下嚴重后遺癥[1]?；疾?0天之內為早期面癱，我院從2012年12月～2014年12月對92例早期面癱患者分別給予面癱早期巨刺與常規針刺療法，以比較兩種治療方法的療效。

1資料與方法

1.1資料選擇我院從2012年12月～2014年12月收治的92例早期面癱患者，隨機分為觀察組和對照組，各46例。觀察組46例中，男性25例，女性21例，年齡22～57歲，平均（33.76±3.41）歲，病程3～10d歲，平均（8.12±0.23）d；對照組46例中，男性24例，女性22例，年齡21～56歲，平均（33.76±3.41）歲，病程3～10d歲，平均（8.34±0.31）d。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔鶡o嚴重心、腦、腎等嚴重原發性疾病、外傷及精神病史。

1.2治療方法兩組患者均給予甲鈷胺膠囊0.5mg口服，3次/d，觀察組在基礎治療上加巨刺法治療。近取患者健側面部的陽白、太陽、迎香、下關、頰車、顴髎、地倉、牽正、翳風穴進行局部配穴，遠端配穴，合谷、足三里。用32號毫針針刺，平補平瀉，“得氣”后留針30min，1次/d，以患側翳風穴為中心進行TDP治療儀照射，30min/次，1次/d。10d后，取患側面部穴位，健側合谷，主穴位同上，用電子針灸治療儀治療，以患者感覺舒適為宜，留針25min，1次/d，同時患側進行TDP治療儀照射，照射時間同上。15d為1個療程，休息2d后開始第2個療程，共治療2個療程。

對照組在甲鈷胺膠囊的基礎上應用常規針法。在患側面部取局部穴位，用常規針法治療，“得氣”后留針30min，以患側翳風穴為中心進行TDP治療儀照射，30min/次，1次/d。10d后的治療及療程同觀察組。

1.3療效判定：分別用HB（House-Brachmann）分級量表、FDI（面部殘疾指數）判定面癱病變的輕重程度、軀體功能（FDIP）和社會功能（FDIS）。臨床癥狀和體征完全消失，HBⅠ級為治愈；臨床癥狀基本消失，外觀大致正常，HB分級Ⅱ級為顯效；面部癥狀和體征有所改善，HB分級Ⅲ級為好轉；臨床癥狀無變化為無效。

1.4統計學方法所有數據輸入SPSS18.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者療效比較觀察組治療46例，總有效46例，總有效率為

100.00%，對照組46例中，總有效45例，總有效率為97.83%。觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.29，P<0.05）。見表1。

3討論

周圍性面癱的發病原因目前尚未完全明確，可能與病毒感染、局部受寒等引起局部神經營養障礙、血管痙攣、神經缺血、脫髓鞘、水腫、軸突變性有關[2]。中醫屬于“口僻”、“口？”范疇，系感受風邪入絡后，患側面部出現氣血痹阻，經筋失于濡養，肌肉縱緩不收而發病。面癱早期，病邪尚淺，越早期治療效果越好。因此，其治療應抓住時機，盡早疏調經氣，驅邪外出。其治療方法有很多，包括針灸、中藥、穴位注射、埋線等，針刺方法包括常規針刺、電針等，部位包括健側、患側針刺，治療效果不一。早期針灸可以提高療效，縮短治療時間，降低后遺癥發生率[3]。研究證明，針刺法有助于解除血管痙攣、促進面神經的水腫吸收、促進血液循環、加強神經再生、促進損傷神經的修復，且能改善人體免疫功能[4]。常規針刺法治療該病有一定療效，但是針刺患側常常針感較差，不容易得氣，只治標不治本。

巨刺法也是臨床常用方法，尤其是在痛證、痹證、神經康復等方面療效顯著[5]。巨刺法通過針刺健側面部相關腧穴，更容易激發雙側相同穴位上的經氣，促進經氣互注，達到疏通經絡、運行氣血、調整機體平衡的目的，從而患側面部經絡的痹阻得以消除，面部神經、肌肉功能得以恢復正常。同時針刺健側，可以使患側免受不合理刺激而加重炎癥性水腫反應?，F代研究認為，巨刺法發揮作用的機制與脊髓、腦干網狀結構、大腦皮質、丘腦非特異性投射系統等密切相關[6]。本病取陽白、太陽、迎香、下關、合谷等穴，可激發經氣、疏散邪氣，具有通絡活血、補益氣血、扶正祛邪的功效。

本組資料中，觀察組總有效率為100.00%，對照組為89.13%，觀察組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組HB分級低于治療前和對照組，觀察組FDIP、FDIS評分高于治療前和對照組（P<0.05）。提示巨刺法治療面癱效果明顯優于常規針刺法。

總之，巨刺法治療早期面癱，可明顯改善患者臨床癥狀和體征，縮短治療時間，有利于患者盡快恢復，減少后遺癥，較常規針刺法有更好的治療效果。

參考文獻

[1]劉立安，朱云紅，李清華，等.不同波型電針治療周圍性面癱的療

效比較與安全性評價[J].中國針灸，2012，32（7）：587-589.

[2]肖慧玲，鄭禹，王娜，等.巨刺法的臨床應用概況[J].現代中西

醫結合雜志，2012，21（2）：220-221.

[3]丁云.針灸治療周圍性面神經麻痹研究進展[J].人民軍醫2011，54（2）：163-164.

[4]劉立安，朱云紅，李清華，等.不同波型電針治療周圍性面癱的療

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[5]王麗萍.巨刺法治療周圍性面癱療效觀察[J].人民軍醫，2012，55（4）：322-323.

[6]杜茂奎，粱莉.中西醫結合治療周圍性面神經麻痹療效觀察[J].人民軍醫，2009，52（4）：229.