藻酸鹽敷料治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的臨床療效

周麗華　馮亞蔚　黃燕華

【摘要】目的：探討觀察III、Ⅳ期壓瘡治療中采用藻酸鹽敷料的臨床療效。方法：將我院收治的34例（49處）III、Ⅳ期壓瘡患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（在常規(guī)消毒基礎(chǔ)上貼上新型的康惠爾敷料）和對(duì)照組（在常規(guī)消毒后纏繞無(wú)菌紗布），對(duì)比觀察兩組患者的壓瘡治療效果。結(jié)果：觀察組患者壓瘡治療總有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（62.5%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：III、Ⅳ期壓瘡患者采用藻酸鹽敷料治療的臨床效果較好，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】III、Ⅳ期壓瘡；藻酸鹽敷料；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0182-01

壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，主要是由于患者局部組織長(zhǎng)期受到壓迫，影響局部血液循環(huán)，導(dǎo)致缺氧、缺血，局部組織缺乏營(yíng)養(yǎng)，使皮膚正常生理功能喪失造成軟組織破損、壞死所致[1]。壓瘡會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的身心健康，目前臨床雖然有很多治療壓瘡的方法，但是并沒(méi)有一種非常見(jiàn)效的治療措施。近年來(lái)我院在常規(guī)消毒創(chuàng)面的基礎(chǔ)上加用藻酸鹽這種新型敷料，結(jié)果均取得比較滿意的效果。為進(jìn)一步探討這種新型敷料在III、Ⅳ期壓瘡患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)我院收治的52例壓瘡患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年6月-2014年12月收治的34例（49處）壓瘡患者為研究對(duì)象，壓瘡分期均為III期，屬于院外帶入。現(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組17例（25處）和對(duì)照組17例（24例），觀察組中男10例，女15例；患者年齡介于64-95歲。壓瘡部位：3處在外踝處，5處在髖部，17例在骶尾部。對(duì)照組中男8例，女16例；患者年齡介于63-94歲。壓瘡部位：3處在外踝處，6處在髖部，16例在骶尾部。兩組患者的性別、年齡、壓瘡部位等方面差異對(duì)比較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組。應(yīng)以渦流式方式反復(fù)沖洗傷口，將局部膿性分泌物以及局部壞死組織徹底清除后，應(yīng)用0.5%碘伏溶液對(duì)傷口及其周圍的皮膚進(jìn)行2次消毒。同時(shí)應(yīng)采用寬譜儀紅外線治療儀距離傷口25-45cm左右進(jìn)行照射，1次/d，30min/次。然后用無(wú)菌聚維酮碘敷料進(jìn)行包扎，仔細(xì)觀察患者傷口滲液情況，每隔1-2d進(jìn)行1次換藥。

1.2.2觀察組。常規(guī)清洗、消毒的步驟和方法基本和對(duì)照組一樣，將局部膿性分泌物、壞死組織徹底清除干凈后，用0.5%碘伏溶液對(duì)傷口及其周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒兩次，再用生理鹽水清洗干凈，接著用藻酸鹽敷料進(jìn)行覆蓋，最后蓋上紗布或者泡沫輔料。應(yīng)該根據(jù)患者的傷口類型、敷料保持情況以及傷口滲出液的量等因素綜合考慮敷料的更換時(shí)間。一般都是每隔1-2d需要更換1次，敷料最長(zhǎng)能夠在傷口上敷貼一周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在連續(xù)觀察2周后用肉眼觀察、評(píng)估兩組患者壓瘡治療情況，治愈：壓瘡創(chuàng)面愈合，長(zhǎng)出了新生肉芽組織。顯效：壓瘡的創(chuàng)面面積明顯縮小，創(chuàng)面周圍皮膚顏色紅潤(rùn)，大部分都長(zhǎng)出了新生肉芽組織，創(chuàng)面并未滲出炎性分泌物。有效：壓瘡創(chuàng)面面積有所縮小，創(chuàng)面部分皮膚比較紅潤(rùn)，部分長(zhǎng)出了新生肉芽組織，且創(chuàng)面表面炎性滲出液減少。無(wú)效：壓瘡創(chuàng)面、皮膚顏色、炎性滲出液等并無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±s）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié) 果

觀察組患者壓瘡治療總有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（62.5%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3.討 論

目前，壓瘡已經(jīng)成為臨床護(hù)理的一個(gè)棘手問(wèn)題，特別是帶入院壓瘡不僅會(huì)給患者造成很大的痛苦，降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)一旦并發(fā)感染后會(huì)使病情進(jìn)一步加重，嚴(yán)重的話可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，臨床應(yīng)高度重視對(duì)壓瘡患者的處理及護(hù)理。傳統(tǒng)的處理方式，在常規(guī)消毒后，纏繞無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋，極易導(dǎo)致傷口脫水、結(jié)痂，對(duì)于上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)不利。而且由于頻繁換藥對(duì)患者會(huì)造成機(jī)械損傷，給患者造成很大的痛苦。本次在對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)消毒后，貼敷藻酸鹽新型敷料，結(jié)果壓瘡治療總有效率相對(duì)于傳統(tǒng)的方法提高了37.5%，與游兆媛等[3]研究基本一致。藻酸鹽的作用原理主要是天然的藻酸鹽提取纖維和鈣離子的混合物，組織相容性好，與傷口滲液，滲血接觸后形成凝膠，保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)傷口愈合，能快速大量地吸收滲出液，質(zhì)地柔和，順應(yīng)性好。輔料中鈣離子的釋放能激活凝血酶，快速止血。不黏連傷口，剝離時(shí)無(wú)異物殘留且吸水性成凝膠性好。這樣可以使?jié)兲幖捌渲車纬梢粋€(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境，具有自溶的效果，有利于保持潰瘍創(chuàng)面的潔凈。

III、Ⅳ期壓瘡患者采藻酸鹽敷料治療的臨床效果較好，可有效減輕患者的疼痛，促進(jìn)壓瘡創(chuàng)面愈合，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李小寒，尚少梅. 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M]. 4 版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2011： 86 - 87.

[2]李會(huì)萍，黃利珍，李文靜. 黃芪甲甙聯(lián)合蜂蜜促進(jìn)褥瘡創(chuàng)面愈合的機(jī)制與療效研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，23（ 4） ： 343 - 344.

[3]游兆媛，樊楊. 濕性愈合治療潰瘍期壓瘡的臨床研究[J]. 護(hù)理研究， 2012，20（ 9） ： 819.