鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效觀察

姚堯

【摘要】目的：觀察鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效。方法：將100例老年輕度認知功能異常的患者隨機分為兩組：治療組和對照組各50例，對照組只進行常規治療，治療組在常規治療的基礎上給予鹽酸多奈哌齊治療。觀察治療后患者的精神狀態及日常生活自理能力。結果：試驗組患者臨床療效（86%）高于對照組（52%），治療后ADL和MMSE等認知功能評分得到明顯改善。結論：給予老年癡呆患者鹽酸多奈哌齊，能讓患者精神狀態和日常生活自理能力提高，療效顯著，值得廣泛應用。

【關鍵詞】鹽酸多奈哌齊 老年癡呆 臨床療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0285-02

隨著我國步入人口老齡化階段，近年來，我國老年癡呆發病率逐年上升，嚴重影響我國老年人的身心健康及生活質質量，并給家庭和社會帶來嚴重的負擔。老年癡呆癥臨床，又稱阿爾茨海默病，該病是一種神經退行性疾病，具有致死性。老年癡呆患者的臨床表現主要為記憶及認知功能下降，并且患者的日常生活自理能力也逐漸降低，并且還會伴發各種行為障礙及神經精神癥狀。阿爾茨海默病是老年人健康產生威脅的“四大殺手”之一，患上該病的患者平均生存期大概為5.9年。目前臨床使用的治療老年癡呆癥藥物多為乙酰膽堿酯酶抑制劑。鹽酸多奈哌齊是1997年第二個獲美國 FDA 批準治療老年癡呆癥的可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑， 是比較安全有效的藥物， 對改善認知功能和提高生活自理能力有一定療效。本文選取老年癡呆患者100例，給予其中50例患者鹽酸多奈哌齊治療后進行臨床觀察，效果顯著，現報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

納入研究的病例100例符合CCMD-3診斷標準的阿爾茨海默病患者，隨機分為兩組，即對照組和治療組，每組50例。男83例，女17例，年齡為60-92歲，平均年齡為（83.53±10.16）歲。病程2-15年，平均病程（ 5.13±2.77）年。兩組患者在年齡、病程、文化程度等方面無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予咇拉西坦片（中諾藥業，生產批號：20100921）， 每次1.2mg， 每日服用3次。試驗組患者給予鹽酸多奈哌齊（衛材中國藥業有限公司，生產批號：111214A），每次 5mg，1次/日，臨睡前口服。治療過程中停服一切腦功能改善藥和血管擴張藥。一個月為一個療程，至少要連續治療三個療程，完成三個療程治療后才能對患者的臨床治療效果進行評價。治療前后，對兩組患者的ADL（日常生活括動能力量表）及MMSE（智能精神狀態檢査量表）評分進行檢測。

1.3療效判定方法

MMSE治療前后分值變化率為判斷療效標準，分值變化率為（治療末值-治療前分值/治療前分值）×100% ①顯效：≥20%；②有效：12%～19%；③無效：<12%。

1.4統計學方法

檢測數據用（ X±s）表示，治療前后比較采用配對t檢驗。

2.結果

2.1兩組患者的ADL及MMSE評分

兩組治療前后的ADL評分。試驗組：治療前27.8±5.6，第一個療程26.8±5.3，第二個療程25.5±5.7，第三個療程24.7±4.8。對照組組：治療前26.7±5.8，第一個療程26.8±5.9，第二個療程25.9±6.1，第三個療程26.1±6.4。對比兩組患者治療前的ADL評分，無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。對比兩組患者治療后的ADL評分，有顯著差異，統計學意義（P<0.05）。對照組治療前后ADL評分無顯著差異，治療組治療前后有顯著差異。

兩組治療前后的MMSE評分。試驗組：治療前7.8±2.3，第一個療程8.3±3.4，第二個療程10.8±3.8，第三個療程14±2.8。對照組組：治療前7.7±1.8，第一個療程7.8±1.9，第二個療程8.0±2.0，第三個療程7.9±2.1。對比兩組患者治療前的MMSE評分，無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。對比兩組患者治療后的MMSE評分，有顯著差異，統計學意義（P<0.05）。對照組治療前后MMSE評分無顯著差異，治療組治療前后MMSE有顯著差異。

2.2分析兩組患者的臨床療效

對比兩組臨床療效。試驗組（n=50），顯著22，有效21，無效7，總有效率86%。對照組（n=50），顯著15，有效11，無效24，總有效率52%。對比兩組的總有效率，試驗組總有效率明顯高于對照組，有顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應發生情況

將所有研究對象的血尿，肝腎功能等在治療前后都進行檢查，結果表明都正常，在治療前后將患者的心、腦電圖進行比較發現變化不明。 該項研究在治療過程中出現的不良反應有：對照組：胸悶8例，惡心1例，嘔吐1例，不良反應率20%。試驗組：胸悶2例，惡心1例，嘔吐1例，不良反應率8%。由于癥狀均較為輕微，采用休息等對癥處理后均恢復正常。

3.討論與總結

目前認為，膽堿能系統是正常人記憶功能中最重要的神經遞質系統。AD患者腦內膽堿能神經元受損。目前被認可的理論是AD的認知癥狀是膽堿能神經遞質缺乏導致。鹽多奈哌齊通過可逆性抑制中樞神經元內乙酰膽堿水解，使患者體內的乙酰膽堿含量充足，增強乙酰膽堿的生理作用，增加更多的乙酰膽堿參與神經傳遞突觸，是一種治療AD患者的有效藥物。

本研究采用鹽酸多奈哌齊治療的試驗組患者臨床療效（86%）高于對照組（52%），對照組治療前后ADL評分無顯著差異，治療組治療前后有顯著差異。對照組治療前后MMSE評分無顯著差異，治療組治療前后MMSE有顯著差異。

治療后ADL和MMSE等認知功能評分得到明顯改善，治療組不良反應比對照組不良反應低，患者的認知能力和生活自理能力有效提高，說明鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻

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