中藥土三七治療心腦血管疾病的臨床療效觀察

孫紹春

【摘要】目的 觀察中藥土三七在心腦血管疾病中的臨床療效。方法 選擇我院自2012年2月～2012年12月62例心腦血管疾病患者，按照患者自愿原則分為觀察組與對(duì)照組，每組31例。觀察組給予中藥土三七水煎劑，對(duì)照組采用舒血寧注射液治療，7d為一個(gè)療程，3個(gè)療程后分析兩組療效。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組有效率分別為93.55%（29/31）、77.42%（24/31），兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組心絞痛、腦梗死的發(fā)生及再入院率均較對(duì)照組顯著降低（P<0.05）。結(jié)論 土三七具有保護(hù)血管、化瘀止血、防止血栓形成等作用，治療心腦血管疾病臨床上較安全、有效，是有效的治療心腦血管疾病的中草藥材。

【關(guān)鍵詞】土三七；心腦血管疾病；臨床療效；景天科

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0249-02

中藥土三七為景天科植物景天三七（Sedum aizoon L.）的全草[1]，葉或者全草入藥后，有止血、化瘀、消腫、定痛、跌打損傷等功效。《浙江民間常用草藥》中記載土三七可“安神補(bǔ)血、止血化瘀”，《山西中草藥》中記載“止血散瘀，消腫止痛”，《貴州民間方藥集》中記載“止血鎮(zhèn)痛，止吐血，因傷咯血，鎮(zhèn)咳，外用止刀傷出血”。心腦血管疾病是循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的一類嚴(yán)重疾病[2]，以高發(fā)病率，兼有高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率的特點(diǎn)，成為目前臨床防治研究的重點(diǎn)疾病[3]。我院對(duì)自2012年2月～2012年12月收治的62例心腦血管疾病患者，按照患者自愿原則，采用了中藥土三七與舒血寧注射液治療，以判定土三七的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年2月～2012年12月62例心腦血管疾病患者，男性37例，女性25例，年齡58～72歲，平均年齡（64.3±3.2）歲；所有病例的選擇、診斷療效標(biāo)準(zhǔn)均參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定[3]。按照患者自愿原則分為觀察組與對(duì)照組，每組31例。觀察組中男19例，女12例，年齡57～71歲，平均年齡（63.9±3.1）歲；對(duì)照組中男18例，女13例，年齡58～71歲，平均年齡（64.1±3.0）歲。兩組患者在性別、年齡方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），可以用于臨床比較。

1.2 方法 對(duì)照組采用舒血寧注射液（臨床上主要用于擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等）（5ml/支），于250ml0.9%氯化鈉中靜脈滴注，1次/d；觀察組采用中藥土三七，取土三七干燥全草，加水浸泡2.0h后，煎煮，第一次過(guò)濾后重復(fù)上述操作步驟，共計(jì)3次濾液，合并3次濾液后濃縮至200ml，患者服用。2次/d，7d為一個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者療程結(jié)束后各項(xiàng)典型的心腦血管疾病癥狀完全消失，無(wú)任何并發(fā)癥出現(xiàn)；顯效：患者各項(xiàng)心腦血管指標(biāo)均恢復(fù)正常，并發(fā)癥偶有發(fā)作；有效：患者心腦血管疾病并發(fā)癥出現(xiàn)，但對(duì)患者生命影響小；無(wú)效：患者心腦血管疾病癥狀無(wú)任何改善，并發(fā)癥反復(fù)發(fā)作，有效率=痊愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組有效率分別為93.55%（29/31）、對(duì)照組有效率77.42%（24/31），兩組差異顯著（P<0.05），比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較表（n %）

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無(wú)效 有效率（%）觀察組 31 17（58.84） 12（38.71） 1（3.22） 1（3.22） 29（93.55）對(duì)照組 31 10（32.26） 14（45.16） 4（12.90） 3（9.68） 24（77.42）χ2值 33.07 1.04 24.85 13.90 63.71P值 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.052.2 兩組并發(fā)癥比較 觀察組心絞痛1例、腦梗死1例，對(duì)照組4例出現(xiàn)心絞痛，6例患者腦梗死，高于觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（P<0.05），再次入院患者多于觀察組（P<0.05）。

3 討論

目前，我國(guó)約有1.2億人患有高血壓、動(dòng)脈硬化等心腦血管疾病[4]，超過(guò)6000萬(wàn)人患有冠心病，7000萬(wàn)人以上患有腦梗死或者腦溢血[5]，40歲以上的人群中，超過(guò)56%的人患有不同程度的心腦血管疾病[6]，心腦血管疾病已經(jīng)成為危害人類健康的第一殺手。土三七是景天科景天三七的葉或者全草，同五加科植物三七功效相似，是中醫(yī)治療心腦血管疾病的名貴中藥，具有止血散瘀、消腫止痛的功效[7]。過(guò)去的研究中多應(yīng)用與機(jī)體內(nèi)外各種出血癥以及外部的跌打損傷。現(xiàn)代有研究表明[8]，土三七全草中含有生物堿、齊墩果酸、谷甾醇、景天庚糖、果糖、蛋白質(zhì)、黃酮類以及有機(jī)酸類，土三七的有效成分對(duì)多種心腦血管疾病有良好的預(yù)防和治療作用。另外現(xiàn)代化學(xué)和藥理學(xué)研究表明[9]，土三七在免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、物質(zhì)代謝以及抗炎、抗腫瘤等諸多方面均具有較好的活性。

土三七對(duì)血液系統(tǒng)的作用最早發(fā)現(xiàn)于古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典，李時(shí)珍的《本草綱目》、陳士擇的《本草新編》以及近代張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中，對(duì)土三七的止血、定痛功用均有明確的記載。土三七素有“止血之神藥”之說(shuō)。現(xiàn)代的藥理學(xué)研究結(jié)果中表明，土三七具有較強(qiáng)的止血、活血化瘀的藥理作用，同時(shí)具有明顯的補(bǔ)血作用，可以促進(jìn)血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血液細(xì)胞的分裂生長(zhǎng)，增加細(xì)胞的數(shù)目，并保持正常的水平范圍[10]，從而對(duì)缺血性心腦血管疾病具有較好的臨床治療效果。中藥土三七可以改善患者的心肌缺血、保護(hù)心肌細(xì)胞，通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗異丙腎上腺素加速心率作用，從而起到抗心律失常的作用。增加患者機(jī)體的冠脈流量，增加心肌細(xì)胞的血氧供應(yīng)，直接作用于平滑肌，擴(kuò)張血管以降低外周阻力[11]。土三七可以改善腦血循環(huán)，對(duì)腦缺血具有保護(hù)作用。本次研究結(jié)果表明，土三七與舒血寧注射液比較，在治療心腦血管疾病方面的治療效果顯著（P<0.05），心絞痛、腦梗死等并發(fā)癥的發(fā)生率也較少（P<0.05）。

總之，中藥土三七中的有效成分在人體血液系統(tǒng)疾病和心腦血管系統(tǒng)疾病的治療中具有重要的作用，并且在臨床應(yīng)用中取得了有價(jià)值的臨床療效[12]，從整體水平、細(xì)胞水平以及分子水平或者是基因水平的表達(dá)等多個(gè)層面，表明了藥理作用機(jī)理[13]，因此，中藥土三七是治療心腦血管疾病中一種有效的中藥材，有必要對(duì)土三七的基礎(chǔ)研究更加深入，開(kāi)發(fā)出更多用于醫(yī)療的用途，從而為治療系統(tǒng)疾病的重要藥物。

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