埃索美拉唑與奧美拉唑對反流性食管炎的治療效果研究

趙偉

【摘要】目的：對比分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎（RE）的療效。方法： RE患者62例隨機分為A、B兩組，31例每組。A組應用埃索美拉唑治療，B組應用奧美拉唑治療，比較兩組的臨床療效。結果：A組的臨床癥狀療效及內鏡療效總有效率分別為90.32%、96.77%，B組分別為77.42%、80.65%，A組均顯著高于B組（P<0.05）；A組與B組的不良反應無明顯差異（P>0.05）。結論：埃索美拉唑治療RE的療效優于奧美拉唑，且不良反應較少，是一種較為安全可靠的藥物，值得推廣應用。

【關鍵詞】反流性食管炎；埃索美拉唑；奧美拉唑；臨床療效

【中圖分類號】R975 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0260-01

反流性食管炎（RE）主要是由于食管下段括約肌發生功能減退或障礙、酸性物質廓清能力減退以及反流無攻擊胃食管黏膜等而誘發的一種食管病變，致病因素要為食管動力功能障礙以及胃酸反流[1]。因此，治療RE的抑制胃酸分泌并改善患者的食管動力。本研究對比分析了埃索美拉唑與奧美拉唑兩種質子泵抑制劑（PPI）治療RE的臨床療效，旨在為臨床合理選擇RE治療藥物提供參考，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月至2014年12月，我院就診的RE患者62例，患者均存在胸骨后疼痛、反酸及吞咽困難等典型RE癥狀，均經胃鏡檢查確診，排除合并其他消化道疾病者，合并心腦肝腎功能障礙者，對本研究用藥過敏者，妊娠期哺乳期女性。其中，男41例，女21例，年齡25-64歲，平均（41.35±3.21）歲；病程3個月-5年，平均（1.52±0.34）年；內鏡分級：31例Ⅰ級，17例Ⅱ級，11例Ⅲ級，3例Ⅳ級。患者隨機分為A組與B組，各31例，兩組年齡、性別、病程及內鏡分級等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均常規予以飲食指導、活動指導及健康教育等。A組予以埃索美拉唑口服，40mg/次，1次/d，于每日早餐前空腹服用，連續用藥8周。B組予以奧美拉唑于每日早餐前空腹服用，40mg/次，1次/d，連續用藥8周。兩組均在上述治療的基礎上加服莫沙必利，5mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后胸骨后疼痛、反酸以及吞咽困難等主要癥狀的改善情況，采用半定量法評價癥狀嚴重程度，按照無、輕、中、重度以0-3分四級評價，各項總分為臨床總評分。分別于治療前后進行胃鏡檢查，觀察食管黏膜充血、水腫及糜爛潰瘍改善情況，統計兩組治療期間藥物不良反應發生情況。

1.4 療效標準

臨床癥狀療效：痊愈：臨床癥狀基本消失，臨床癥狀評分降低率≥90%；顯效：臨床癥狀顯著改善，癥狀評分降低60%-89%；有效：癥狀有所改善，癥狀評分降低30%-59%；無效：臨床癥狀無改善甚至加重，癥狀評分降低<30%甚至增加。

內鏡療效：痊愈：內鏡檢查顯示食管黏膜水腫、充血、糜爛等均完全消失，黏膜組織恢復正常；顯效：黏膜病變顯著改善，病灶范圍縮小>75%；有效：黏膜病變有所改善，病灶范圍縮小>50%；無效：黏膜病變無改善甚至加重，病灶范圍縮小<50%甚至擴大。

1.5 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（ +S）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀療效

A組的臨床癥狀有效率較B組顯著提高（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀療效比較（例）

組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）A組 31 10 13 5 3 90.32B組 31 3 10 8 7 77.422.2 內鏡療效

A組的內鏡總有效率相比于B組顯著提高（P<0.05），見表2。

表2 兩組內鏡療效比較（例）

組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）A組 31 7 17 6 1 96.77B組 31 1 13 11 6 80.652.3 不良反應

治療期間，A組2例輕度腹瀉，1例頭暈疲乏，不良反應率為9.68%；B組1例輕度腹痛，1例輕度頭暈，不良反應率為6.45%。兩組不良反應率無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

PPI具有良好的抑制胃酸分泌作用，對于緩解RE 臨床癥狀并促進病灶愈合具有顯著療效。目前，臨床常用PPI藥物有奧美拉唑以及埃索美拉唑等，由于不同PPI藥物的藥理結構存在差異，其抑酸效果以及對RE的療效也不盡相同[2]。

奧美拉唑是第一代PPI藥物，對于RE以及酸相關性胃腸道疾病具有顯著療效，但其療效不穩定，且存在個體差異[3]。埃索美拉唑是一種新型PPI藥物，相比于奧美拉唑具有更高的生物利用度，對于胃內PH>4.0環境具有較好的穩定性，療效顯著且持久，治療RE可起到良好療效[2]。此外，埃索美拉唑對于5-羥色胺具有高效選擇性激動作用，可促進胃食管的蠕動并增加下段食管括約肌的張力，從而防止胃十二指腸內容物的反流，改善其排空功能以及收縮能力，在抑酸的同時能夠改善胃腸道動力，針對RE的主要病因病機而治療，故療效顯著[4]。本研究顯示，A組應用埃索美拉唑治療后臨床癥狀療效及內鏡療效總有效率分別為90.32%、96.77%，均較B組應用奧美拉唑治療后的77.42%、80.65%顯著提高。治療期間，除3例患者發生輕度腹瀉、頭暈疲乏等不良反應外，未見其他嚴重不良反應，與B組比較無明顯差異。

綜上所述，埃索美拉唑治療RE的療效優于奧美拉唑，能夠更好地改善臨床癥狀和食道粘膜病變，且不良反應較少，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 曹艷菊，許連壯.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療重度反流性食管炎的療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志，2009，18（9）：807-809.

[2] 夏春生，劉華蓉，達世平等.不同質子泵抑制劑治療反流性食管炎的療效分析[J].重慶醫學，2011，40（18）：1778-1780.

[3] 鄧秋颯，劉麗青，謝靜秋等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對比研究[J].當代醫學，2012，（32）：127-128.

[4] 謝肖肖，楊純英，周夏豐等.埃索美拉唑或奧美拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎療效比較[J].中國基層醫藥，2011，18（14）：1973-1974.