中西醫(yī)聯(lián)合治療在急性腸胃炎中的臨床療效觀察

劉猛

【摘要】目的觀察中西醫(yī)聯(lián)合治療在急性腸胃炎中的臨床療效。方法研究對象選取本院2012年11月至2014年8月收治的78例急性腸胃炎患者，按隨機(jī)方法分為對照組與實驗組。對照組患者接受補(bǔ)液、鎮(zhèn)吐、解痙、止瀉、抗感染等西醫(yī)綜合治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑治療。對比分析兩組患者癥狀消失時間、不良反應(yīng)的差異性。結(jié)果經(jīng)過治療后實驗組患者各癥狀消失時間明顯短于對照組，經(jīng)t檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，經(jīng)卡方檢驗分析發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論采用中西醫(yī)聯(lián)合治療急性腸胃炎有助于迅速控制癥狀，減輕患者痛苦，同時不增加不良反應(yīng)，安全性較好。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)聯(lián)合治療；急性腸胃炎；臨床療效

【中圖分類號】R57【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0213-01

急性腸胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)急性炎癥性疾病，多發(fā)生于夏秋季，與飲食不潔、暴飲暴食、受寒等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，如不及時給予有效的處理，可能引起水電解質(zhì)紊亂、腸穿孔、敗血癥、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者的生命安全[1]。中醫(yī)學(xué)理論將急性腸胃炎歸納于“泄瀉”、“痢下”之范疇，治則以清泄里熱、解肌攻邪為法。本文分析了中西醫(yī)聯(lián)合治療在急性腸胃炎中的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取本院2012年11月至2014年8月收治的78例急性腸胃炎患者，均有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉臨床表現(xiàn)，部分患者伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛等癥狀。腹瀉次數(shù)超過5次/d，糞便性狀呈黃色或黃綠色水樣便或蛋花樣便。實驗室檢查結(jié)果提示白細(xì)胞計數(shù)高于正常范圍上限。經(jīng)中醫(yī)辨證分型為陽明里熱證，癥見嘔吐酸腐、惡心噯氣、脘腹脹滿、腹痛即瀉、肛門灼熱、大便穢臭，尿少短赤，舌苔黃膩，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。研究對象同時排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、寄生蟲感染、慢性結(jié)腸炎、胃腸道惡性腫瘤、嗜酸性肉芽腫、妊娠期、哺乳期女性、未成年人、虛寒痢疾、不愿口服中藥湯劑者。

根據(jù)隨機(jī)方法分組，對照組患者共計39例，其中男性20例，女性19例；年齡18歲～70歲，平均年齡（45.25±10.65）歲；體重48kg～80kg，平均體重（62.46±11.53）kg；病程6h～24h，平均病程（11.63±3.21）h。

實驗組患者共計39例，其中男性22例，女性17例；年齡20歲～68歲，平均年齡（46.14±10.37）歲；體重49kg～82kg，平均體重（62.57±11.45）kg；病程5h～24h，平均病程（11.35±3.10）h。

對兩組患者性別、年齡、體重、病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2治療方法

對照組患者接受西醫(yī)綜合治療，均臥床休息，嘔吐癥狀嚴(yán)重者可暫時禁食。指導(dǎo)患者飲用口服補(bǔ)液鹽兌水補(bǔ)充丟失的體液，出現(xiàn)脫水或癥狀較重者予以經(jīng)靜脈補(bǔ)液留觀。同時對惡心、嘔吐癥狀嚴(yán)重者給予口服復(fù)合維生素B溶液或者輸注維生素B6抑制嘔吐；對腹痛劇烈者給予靜脈滴注或肌內(nèi)注射間苯三酚注射液解痙；對腹瀉次數(shù)較多者持續(xù)無渣飲食（只飲用口服補(bǔ)液鹽溶液和水），適當(dāng)予口服思密達(dá)止瀉；予以雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群，必要時給予諾氟沙星膠囊等抗生素進(jìn)行抗感染治療[2]，但與雙歧桿菌分時段交替使用。

實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑治療，西醫(yī)綜合治療方法同對照組，中藥方用葛根15g、黃芩6g、黃連6g、金銀花15g、茯苓10g、山藥30g、薏苡仁15g、車前子10g、陳皮6g、大腹皮6g、焦山楂15g、砂仁3g（后下）、甘草3g。上藥每日一劑，加水煎煮兩次，取汁500ml分早晚兩次溫服[3]。

連續(xù)用藥3d，對比分析兩組患者癥狀消失時間、不良反應(yīng)的差異性。

1.3數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)分析時計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1癥狀消失時間

經(jīng)過治療后實驗組患者各癥狀消失時間明顯短于對照組，經(jīng)t檢驗分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1對照組和實驗組患者各癥狀消失時間比較（X±s，h）

3.討論

急性腸胃炎是由細(xì)菌或病毒感染所致的急性胃腸道炎癥反應(yīng)，以沙門菌屬、嗜鹽菌感染較常見，多由于吃了被致病微生物污染的魚、肉、海產(chǎn)品、變質(zhì)的剩飯剩菜所致。急性腸胃炎起病急驟，常猝然發(fā)作，上吐下瀉。西醫(yī)臨床對于本病的治療以補(bǔ)液、鎮(zhèn)吐、止瀉等對癥綜合治療為主，如處理及時得當(dāng)，一般預(yù)后良好[4]。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為夏秋之際人體易感受暑濕穢濁之氣，或因貪涼露宿，使寒濕之邪入侵，導(dǎo)致邪遏中焦，脾胃損傷而致升降失司、吐瀉交作。加之飲食不節(jié)、或暴飲暴食，誤食腐餿變質(zhì)之物，或貪涼飲冷而損傷脾胃之氣，以致脾胃運化無力、清濁不分。治則以祛暑除濕、健脾益胃為法[5]。

本研究中的自擬中藥方劑選取中醫(yī)典籍《傷寒論》中的經(jīng)典方劑葛根芩連湯為基本方，方中以葛根為君藥，取其辛涼之性，外解肌表之邪以散熱，內(nèi)清陽明之熱，升發(fā)脾胃清陽之氣。黃芩、黃連二藥共為臣藥，取其苦寒之性以清熱燥濕、厚腸止痢。佐以金銀花清熱解毒、透達(dá)驅(qū)邪；茯苓益脾和胃、利水滲濕；山藥滋補(bǔ)強(qiáng)壯、健脾助運；薏苡仁健脾滲濕、除痹止瀉；車前子清熱利水、滲濕止瀉。陳皮理氣健脾、燥濕化痰；大腹皮下氣寬中、行水消腫；焦山楂消積開胃、行氣散瘀；砂仁和胃醒脾、消脹除滿，諸藥相伍，調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)，達(dá)到升清降濁之目的。甘草為使藥，甘緩和中、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏祛暑除濕、健脾益胃之功效[6]。

本研究中采用中西醫(yī)聯(lián)合治療者發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀消失時間明顯短于僅采用西醫(yī)常規(guī)治療者，這一結(jié)果提示采用中西醫(yī)聯(lián)合治療急性腸胃炎有助于促進(jìn)臨床癥狀緩解或消除，迅速減輕患者的痛苦。治療期間所有患者均未見明顯不良反應(yīng)，這一結(jié)果提示采用中西醫(yī)聯(lián)合治療急性腸胃炎在提高療效的同時并未增加不良反應(yīng)，具有良好的安全性。

本次研究結(jié)果表明：采用中西醫(yī)聯(lián)合治療急性腸胃炎有助于迅速控制癥狀，減輕患者痛苦，同時不增加不良反應(yīng)，安全性較好。

參考文獻(xiàn)

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