無張力修補術治療腹股溝疝氣的臨床效果分析

鄧振華

【摘要】：目的探究無張力疝修補術在腹股溝疝氣治療中的臨床療效。方法選擇我院于2011年7月-2014年8月接收的186例腹股溝疝氣患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組平均93例，對照組患者傳統修補術治療，實驗組患者接受無張力疝修補術治療，分析比較兩組患者的并發癥及手術時間。結果經過手術治療，實驗組患者的治療總有效率（97.85%）明顯高于對照組患者（90.32%）；實驗組患者的并發癥發生率（6.74%）明顯低于對照組患者（20.24%）；實驗組患者的術中出血量、手術時間、住院時間及下床活動時間均明顯優于對照組，且兩組之間的差異顯著并具有統計學意義（P<0.05）。結論與傳統的修補術相比無張力疝修補術具有安全有效、創傷小及術后恢復快等諸多優點，值得在腹股溝疝治療中繼續推廣應用。

【關鍵詞】腹股溝疝氣；無張力疝修補術；臨床療效

【中圖分類號】R656【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0185-01

腹股溝疝是指腹股溝區內受到某組織或臟器解剖位置偏離等影響而出現的疾病，主要斜疝、直疝，其發病特征為腹股溝內存在發展性的腫塊，如果治療不及時可能會出現病變，嚴重影響到患者的正常工作及行走[1]。伴隨著外科手術及微創技術的不斷進步和發展，無張力疝修補術這一高效、安全的外科手術已經被廣泛地應用于腹股溝疝治療中[2]。本研究采用無張力疝修補術對腹股溝疝患者進行了對癥治療，所得效果較為滿意，現將其報道如下。

1資料與方法

1. 1一般資料

選擇我院于2011年7月-2014年8月接收的186例腹股溝疝氣患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組平均93例。觀察組中女性40例，男53例，年齡為11-59歲，平均年齡為（34.3±2.8）歲，16例股疝，31例直疝，46例斜疝，其中6例復發性疝，7例雙側疝；對照組中女性37例，男56例，年齡為12-61歲，平均年齡為（34.5±3.7）歲，22例股疝，26例直疝，45例斜疝，其中7例復發性疝，6例雙側疝；兩組患者的病情、年齡、性別一般資料之間的差異不顯著無統計學意義（P>0.05），可以用于比較。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規麻醉，接著施行傳統的修補術，縫扎疝囊后，醫師將固定縫合傘狀填充物尖端和成型的疝囊底部，然后向腹腔方向自環口塞入尖端，塞入后內環口與底部的邊緣一致，最后縫合固定即可。觀察組患者接受無張力疝修補術治療，具體操步驟：患者取仰臥位，采用全麻方式進行麻醉，于患者腹股溝橫紋皮膚開口1.5cm長度，分離皮下組織，使用血管鉗進行鈍性分離，并分離至外環口；分離提睪肌后，于精索前內側處找到疝囊，整個剝離或者橫斷疝囊，將其游離至高位，然后進行結扎并貫穿縫扎疝囊；檢查疝囊結扎是否完整，創面有無出血現象，接著回到睪丸至陰囊內，縫合皮下一針，最后膠帶粘合并完成手術[3]。

1.3 觀察指標

觀察患者的術中出血量、手術時間、住院時間、術后疼痛持續時間、術后復發率、并發癥等。

1.4療效評定標準

無效：手術治療后患者出現不清復發；有效：出血量少、手術時間較短、住院時間較短、疼痛感較輕、術后復發率較低；顯效：出血量少、手術時間短、住院時間短、無疼痛感、術后無復發[1，4]。

1.5數據處理方法

使用SPSS14.0軟件進行數據分析，用（？x±s）表示計量資料，并進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，當P<0.05時的差異具有統計學意義。

2結果

2.1分析兩組患者手術治療的一般情況

實驗組患者的術中出血量、手術時間、住院時間及下床活動時間均明顯優于對照組，且兩組之間的差異顯著并具有統計學意義。具體結果見表1。

3討論

腹股溝疝是一種較為常見的臨床疾病，該病主要是由妊娠癥狀、劇烈咳嗽、常規手術后腹部神經損傷及傷口感染等因素引起的腹壁強度減弱而引發的；腹股溝疝的主要特征為腹股溝區內出現腫塊，剛發病時腫塊小而不明顯，如果不及時處理會越長越大，直至影響到患者的勞作能力及正常行走，因此應在早期進行CT等檢查，并采取相應的治療方案[2，5]。

治療腹股溝疝的方法較多，通常有手術治療、藥物治療等，目前為止手術是治療腹股溝疝的最為有效的治療方法，手術治療通常包括無張力疝修補術及傳統腹股溝疝修補術等，而傳統腹股溝修補術的手術創傷大、術后并發癥多，且存在一些“張力”問題，已經逐漸被無張力疝修補術所取代，無張力疝修補術采用微創技術，并使用人工生物合成材料作為修補組織對患者的后壁進行加強修補，可以有效達到生理性無張力修補的效果，無張力疝修補手術過程盡可能不牽扯患者的組織，且手術后出血量較少，利于手術后患者的早期康復，與較傳統疝修補術相比具有損傷小、療效好、恢復快、復發率低及術后并發癥少等優點[3，6]。本研究使用無張力修補術對腹股溝疝患者進行了對癥治療，患者手術時間為（35.6±12.1）min、術中出血量為（98.1±18.2）mL、術后疼痛時間為（27.2±5.2）h、住院時間為（31.2±3.7）h，治療總有效率是97.85%，并發癥發生率為6.74%，明顯優于對照組患者。結果顯示無張力修補術在腹股溝疝治療中具有安全有效、復發率低等優點，與傳統修補術相比，其臨床療效更為理想。

綜上所述，開放式無張力疝修補術的臨床療效顯著優于傳統修補術療法，該法可以有效降低感染概率和術后并發癥發生率，在治療腹股溝疝患者中具有明顯優勢，值得在今后的臨床治療中繼續推廣使用。

參考文獻

[1]徐孟喬.無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效[J].求醫問藥（下半月），2013，11：65-66.

[2]毛德輝.傳統修補術和無張力修補術治療腹股溝疝療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，07：124-125.

[3]楊智慧.無張力修補術與傳統修補術治療腹股溝疝效果比較[J].交通醫學，2013，04：379-380.

[4]徐瑞云，龔東民，侯宗立.疝環充填式無張力修補術治療腹股溝疝152例分析[J].中國實用醫藥，2011，12：68-69.

[5]董成德，趙開產.無張力修補術與傳統修補術治療腹股溝疝的臨床對比分析[J].內蒙古中醫藥，2011，09：34.

[6]閆坤.無張力修補術治療腹股溝疝的臨床體會[J].吉林醫學，2010，28：4988.