腰間盤突出微創治療的臨床療效

馬德勝

【摘要】目的：探討腰間盤突出患者采用微創治療的臨床效果。方法：選取我院2011年12月至2013年12月接收的腰間盤突出患者78例，隨機將其分成對照組和治療組兩組，對對照組患者采用保守方法進行治療，對治療組患者采用微創方法進行治療，然后觀察并對比兩組的優良率。結果：對照組的優良率為58.97%，治療組的優良率為92.31%，治療組的優良率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對腰間盤突出患者采用微創手術治療，可大大提高患者的治療效率，具有創傷性小、安全性高等特點，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】腰間盤突出；微創治療；臨床療效

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0182-01

腰間盤突出是臨床骨科比較常見的一種疾病，其主要發病于中老年人，并因其腰部受傷、纖維受損、過度受重、脊柱變形或長期受到震動等，而引起腰間盤突出的情況。并隨著人們生活方式的不斷提高，其發病率也呈逐年升高的趨勢，臨床常表現出腰疼、腿疼或麻木等癥狀，嚴重者易導致患者失去勞動能力或出現殘疾等情況，嚴重危害了患者的正常生活[1]。臨床對其病癥的治療主要有保守治療和微創手術治療。下面本文就我院接收的78例腰間盤突出癥患者進行微創手術及保守治療的探討，資料如下：

1、 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年12月至2013年12月接收的腰間盤突出患者78例，其中男52例，女26例；年齡21-68歲，平均年齡（44.5±6.9）歲。將其隨機分成對照組和治療組兩組，每組39例；其中對照組中男27例，女12例，年齡21-66歲；治療組中男25例，女14例，年齡22-68歲；且所有患者均經CT、X線等檢查后確診，屬于前方突出Ⅰ型者19例，后方突出Ⅱ型者38例，側方突出Ⅲ型者9例，椎體內突出Ⅳ型者12例。且兩組在性別、年齡等方面的對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比價值。

1.2治療方法

對對照組患者采取保守治療的方法進行治療，要求患者臥床休養并禁止下床活動；取靜電理療貼進行藥物止痛治療；同時配合牽引及推拿的方法進行物理治療，采用牽引可促使患者受損的關節、肌肉得到恢復治療；采用推拿可緩解患者受損肌肉、椎間孔、粘連部位及突出部位等得到疏通，促進血液循環；并采用毫針對患者進行針灸治療，可通過穴位錐刺減緩患者疼痛的情況；同時采取藥物封閉注射治療控制患者病情發展。

對治療組患者采用微創射頻熱凝靶點技術進行治療，醫師可根據患者X線、CT、核磁共振等成像，對患者受損及壓迫神經的部位進行觀察、分析，并找到其靶點，之后采用西門子大平板數字減影技術[2]，使用0.2毫米的穿刺針，在影像反射下精準的針刺靶點位置，同時將靶點周圍的血管及神經組織繞過，最大限度的減少患者的痛苦。手術結束后護理人員需加強對患者的生命體征進行觀察和檢測，同時根據患者身體耐受情況進行康復訓練。護理人員需對兩組患者進行6個月的回訪，并記錄其治療情況。

1.3療效評定

所有患者治療效果的評定，需根據Marylandfootscore評分標準進行判定[3]，分為優、良、可、差四類，優指患者疼痛及活動情況評分在86-100分；良指患者疼痛及活動情況評分在70-85分；可指患者疼痛及活動情況評分在50-69分；差指患者疼痛及活動情況評分小于50分。

1.4統計學處理

數據采用SPSS17.0軟件進行統計和分析，用X2檢驗計量計數資料，用P<0.05表示兩者差異的統計學意義。

2、 結果

39例對照組患者中，呈優的有8例（20.51%），良的有15例（38.46%），可的有7例（17.95%），差的有9例（23.08%），優良率為58.97%；39例治療組患者中，呈優的有22例（56.41%），良的有14例（35.90%），可的有2例（5.13%），差的有1例（2.56%），優良率為92.31%。兩者對比，治療組的優良率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3、 討論

腰間盤突出是臨床常見的一種骨科疾病，隨著社會發展的不斷改變及進步，其發病率越來越趨向于年輕人；其主要的發病原因是由于腰部扭傷、超負荷負重、長期受顛簸或脊椎變形等；并易出現腰疼、腿疼、肢體麻木或肢體活動受限等癥狀；嚴重影響患者的正常生活與工作。臨床對其治療主要包括保守治療和手術治療兩種，保守治療包括藥物貼敷、牽引、推拿和針灸等，主要目的是通過牽引、或推拿、或針灸來打通患者阻滯的經絡，促使其突出部位的血液得到順利的循環，同時能夠減輕患者的痛苦。采用手術治療主要是根據患者的具體癥狀采取有針對性的手術治療，隨著醫療科技的不斷發展，微創手術已經進入人們的視線，并被廣泛的應用到臨床治療中；它具有創口小、安全性高、方便、省時等優點[4]，它主要是通過使用較細的穿刺針對患者損傷靶點進行穿刺治療，可迅速阻滯其病變部位及β蛋白等的釋放，治療效果比較明顯。且本文選取的78例患者分為了兩組，分別采用保守治療和微創手術治療，結果采用微創手術治療患者的有效率明顯高于采用保守治療的患者，說明保守治療的效果比較緩慢且不明顯，而采用微創手術治療卻具有治療時間短，療效明顯等特點。總之，對腰間盤突出癥患者采用微創手術的方法進行治療，可以取得顯著的臨床治療效果，值得臨床大力推廣和應用。

參考文獻

[1]劉萍英；姜明芳；段嶺煥；錢英.應用微創經椎間孔椎體間融合技術治療腰間盤突出術后的康復指導[J].中國醫藥導報.2010，7（08）：168.

[2]張鐵英.微創針刀松解術治療腰間盤突出癥對照觀察[J].光明中醫.2009，24（10）：1936-1937.

[3]李永勝；姜烈寶.微創治療腰椎間盤突出癥的研究進展[J].中國醫藥導報.2013，10（07）：32-34.

[4]曲建波；崔巍；楊方軍；孫建國.椎間盤鏡與微創小切口治療腰間盤突出癥的比較[J].中國傷殘醫學.2010，18（04）：25.