不良冠修復體所致牙周病采用中西醫結合治療的臨床效果報道

沈婧

【摘要】目的：探討中西醫結合治療不良冠修復體所致牙周病的臨床療效。方法：選取我校附屬醫院在2012年1月至2014年1月收治的由不良冠修復體所致牙周病患者40例，隨機分為聯合組和對照組，對照組給予常規牙周基礎治療+牙冠延長術治療，聯合組在對照組治療基礎上加中藥湯劑漱口，并比較兩組療效。結果：聯合組治療后的菌斑指數以及齦溝出血指數均明顯小于對照組（P<0.05），兩組患者治療前后均無明顯牙齒松動（P>0.05）。結論：中西醫結合治療不良冠修復體所致牙周病療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】牙周病變；不良冠修復體；中西醫結合

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0174-01

不良冠修復體所致牙周病多是由于肩臺過深、過寬以及邊緣不密合等破壞生物學寬度所致。對于由此原因所致且具有較高美觀要求的前牙，一般均給予拆除不良修復體治療，但是整個過程耗時較長，費用較高，且大大增加了造成缺失牙的風險。而對于美觀要求不高的后牙，我校附屬醫院近年來嘗試在不拆除修復體的情況下采用中西醫結合的方法治療，取得了較滿意臨床效果，現分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我校附屬醫院在2012年1月至2014年1月收治的由不良冠修復體所致牙周病患者40例，將所有患者隨機分為聯合組和對照組，各20例患者，聯合組女性15例，男性5例，年齡20～56歲，平均年齡（31.2±4.6）歲，共計33顆患牙，其中雙尖牙19顆，磨牙14顆；對照組女性14例，男性6例，年齡22～55歲，平均年齡（33.6±4.7）歲，共計32顆患牙，其中其中雙尖牙17顆，磨牙15顆。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2治療方法首先對所有患者均先行齦上潔治術，而后于術后1周行齦下潔治術，之后采用翻瓣術和骨修整術方法行牙冠延長術，使其達到牙周生物學寬度要求，并盡量充分暴露肩臺。聯合組在上述治療的基礎上采用中藥湯劑漱口，中藥湯劑組成成分包括金銀花、蒲公英和白茅根，囑患者于每日三餐后漱口，方法為含漱3min，且30min內不得進食。兩組患者均于治療4周后對療效進行判定。

1.3觀察指標記錄兩組患者治療前后菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI）以及牙齒松動情況作為療效指標，均采用視覺模擬評分法（VAS）進行評分，由患者操作一個0～10cm的VAS，0和10分兩個極端值，0表示無菌斑、牙齦健康無出血、無牙齒松動；10表示菌斑覆蓋牙面>2/3，牙齦有明顯出血、牙齒松動>2mm，中間為漸變的過程，得分越高表明療效越差。

1.4統計學方法應用SPSS15.0分析資料，計量資料、計數資料采用（`x±s）、（n）表示，應用t、χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1菌斑指數聯合組治療后的菌斑指數明顯小于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2齦溝出血指數聯合組治療后齦溝出血指數明顯小于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.3牙齒松動兩組患者治療前后牙齒均無明顯松動（P>0.05），詳見表1。

3討論

拆除不良修復體是由不良冠修復體所致牙周病的常規治療方法，但其治療時間較長且花費較高，但由于前牙對美觀的要求較高，患者往往無奈接受，但是對于后牙由于對美觀的要求加低，因此患者更傾向于行保守治療[1]。

在本研究中，對所有由不良冠修復體所致牙周病患者在不拆冠的情況下行牙周基礎治療和牙冠延長術。但同時由于個別磨牙根過短、去骨受限，不能很好的滿足生物學寬度要求，并對牙周的維護產生影響[2]，因此對聯合組患者在牙周基礎治療和牙冠延長術治療的基礎上給予中藥湯劑含漱治療，結果顯示聯合組患者治療后的菌斑指數和齦溝出血指數等療效指標均明顯優于對照組，提示中藥含漱在控制菌斑以及保護牙齦、防止出血等方面具有顯著作用，主要是由于中藥含漱水中的金銀花、蒲公英對溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌等多種致病菌均有較強的抑制作用；白茅根具有抗菌、止血等功效[3]，因此可充分發揮抑制細菌增生以及涼血止血等功效。總之，中西醫結合治療牙周病是一種有效的治療方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]周偉群，朱靚，李軍.牙周病臨床治療及研究進展[J].中國實用醫藥，2008，12（3）：221.

[2]朱麗紅，劉文芳，馬麗輝，等.前牙不良冠修復所致牙周病的臨床治療評價[J].口腔醫學研究，2010，26（3）：391-393.

[3]岑鍇，李佳瑜，李安，等.中西醫結合治療不良冠修復體所致牙周病的臨床觀察[J].北京中醫藥大學學報（中醫臨床版），2012，19（4）：41-43.