中醫傳統療法聯合康復理療治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效觀察

沈菊萍

【摘要】目的：觀察中醫傳統療法與康復理療聯合治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：將我院2012年10月-2014年5月期間收治的82例腰椎間盤突出癥患者隨機分成2組，治療組和對照組各41例，其中對照組進行康復理療治療，治療組進行中醫傳統療法與康復理療聯合治療，對比兩組的臨床療效。結果：治療組與對照組的治療有效率分別為95.1%、78.0%，復發率分別為2.4%、14.6%兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用傳統中醫療法與康復理療聯合治療腰椎間盤突出癥效果顯著，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】中醫傳統療法；康復理療；腰椎間盤突出癥；臨床療效

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0244-02

腰椎間盤突出癥屬于比較常見的腰部疾病，是指部分腰椎間盤發生退行性改變，并在外力的作用下，導致椎間盤纖維化破裂，髓核脫出，脊神經根受壓，造成患者腰部疼痛、肢體麻木等，其一般見于腰5-骶1或腰4-5[1]。腰椎間盤突出癥反復發作，且癥狀嚴重，影響患者的正常生活與工作，因而增加了患者的經濟負擔與心理壓力。目前，臨床上缺乏特異性的治療方法，主要采用對癥支持治療，隨著中醫藥產業的發展，其被廣泛應用于腰椎間盤突出癥的臨床治療中，并發揮顯著作用。為了探究中醫傳統療法與康復理療聯合治療的效果，本研究選取了我院的82例腰椎間盤突出癥患者進行研究，現將結果闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月-2014年5月期間收治的82例腰椎間盤突出癥患者，均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準，排除腫瘤、結核、椎間管狹窄等病變患者，本病的主要臨床表現為：腰痛，下肢麻木、疼痛等。本組82例患者中包括男47例，女34例，患者年齡在25-68歲之間，平均（43.7±8.9）歲；患者的病程在5個月-7年之間，平均（2.3±0.9）年。將82例患者隨機分成治療組和對照組，各41例，兩組的性別、年齡、病程等臨床資料比較無明顯統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組進行康復理療治療：重癥患者應臥床休息，多選用木板床，以減輕患者的椎間盤壓力，避免病情的加重。當患者病情好轉后，指導其進行下床活動及功能訓練，功能訓練方法為：早期-①腰部活動；小角度脊柱屈、伸、旋轉、環轉等；②進行蹲站、挺胸活動；③緩慢下蹲活動；④快慢交替行走，鍛煉下肢的肌力與協調能力，前3項活動的目的是使脊柱小關節更加靈活，并加強肌肉的彈性。恢復期-①直腿抬高鍛煉；②取仰臥位，進行背伸肌鍛煉和梨狀肌舒縮鍛煉。

治療組進行中醫傳統療法與康復理療聯合治療，康復理療方法同對照組，中醫傳統療法為：（1）牽引配合針灸：患者取仰臥位（頭低腳高），對骨盆進行持續牽引，一般牽引重量是體重的30%-70%，30min/次，1-2次/d。針灸治療主穴為夾脊穴及足太陽膀胱經穴（脊穴、委中、環跳、陽陵泉等），對于長期疼痛者可加腎俞、太溪、三陰交、內關穴，一般主穴和3-4個配穴聯合針刺，針刺方法為平補平瀉法，每次留針30min，1次/d，10d/療程。（2）推拿手法：患者俯臥暴露腰部，醫生使用大拇指沿脊柱中間向兩側用力推動，7-8次后采用右肘肘尖部對患者突出椎體棘突下進行按壓，持續時間為1min。（3）放松手法：采用放松手法對患者的腰背部和臀部肌肉進行放松，患者取俯臥位，醫師涂抹麻油于患者的腰部，采用掌推法加快腰部血液循環，并由上向下進行疊掌按壓，按摩7-8次。（4）中藥方法：采用獨活寄生湯進行加減治療，藥方為：白芍、桑寄生、當歸、防風、桂心黨參及茯苓各10g，杜仲、獨活、牛膝及川芎各15g，早晚服用，7d/療程[2]。

1.3觀察指標及療效標準

觀察比較兩組的治療有效率及復發率。其中療效標準為：治愈-患者的腰痛等癥狀消失，治療改善率大于60%；有效-患者的腰痛等癥狀明顯好轉，治療改善率在25%-60%之間；無效-患者的腰痛等癥狀為發生變化或繼續加重，治療改善率在25%以下。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS15.0分析和處理數據，計數資料采用卡方檢驗比較，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療有效率比較

治療組的治療有效率為95.1%，對照組的治療有效率為78.0%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

2.2復發情況比較

經過1年的隨訪觀察后，發現治療組復發1例，復發率為2.4%；對照組復發6例，復發率為14.6%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腰椎間盤突出癥在中醫臨床上被歸為“腰痛”、“弊病”等范疇，認為本病發生和腎精虧虛、風寒入侵、創傷勞損有關，致使患者出現血氣瘀滯、經脈受阻等，故中醫在治療腰椎間盤突出癥時，應以活血通絡、祛除濕邪為主[3]。中醫傳統療法包括針灸、推拿、牽引、中藥等，其中針灸能疏通經絡，緩解肌肉痙攣，同時還能消退炎癥、水腫，達到活血化瘀、消腫止痛及疏經通絡的作用；推拿按摩能使腰部氣血通暢，降低肌肉的緊張性，從而減輕疼痛；牽引治療能減輕神經的壓迫作用，進而促進髓核的復原，神經供血的豐富；中藥治療能補氣益血、祛風散寒，并進行辯證施治。

在傳統中醫治療的基礎上，加用康復理療，能緩解患者的疾病癥狀，增強患者的體質，進而促進患者的早期恢復。本次研究結果顯示，治療組與對照組的治療有效率分別為95.1%、78.0%，復發率分別為2.4%、14.6%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），說明與單純應用康復理療比較，加用中醫傳統療法效果顯著，能促進患者的恢復，減少疾病的復發。

結語

綜上所述，應用中醫傳統療法與康復理療聯合治療腰椎間盤突出癥效果確切，能改善患者的疾病癥狀，減少患者的疾病復發，因此值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]張朝紅.探討腰椎間盤突出癥的康復理療措施及臨床療效[J].中外醫療，2014，30：54-55.

[2]崔艷華.中醫傳統療法聯合應用配合康復理療對腰椎間盤突出癥治療的療效觀察[J].中國醫藥科學，2012，2（03）：126+128.

[3]付振燦.針灸康復治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].基層醫學論壇，2013，17（34）：4610-4611.