低位水囊加催產素用于晚期引產的效果觀察

馬順蓮

【摘要】目的：探討低位水囊加催產素用于晚期引產的臨床效果。方法：選取2012年1月到2014年1月兩年間我院接收的待產孕婦300例，隨機分為觀察組和對照組，每組150例，對照組待產婦采用5%GS加催產素滴注引產，觀察組待產婦采取低位水囊加催產素引產，觀察組兩組產婦的引產效果、分娩方式以及新生兒體重以及Apgar評分。結果：觀察組孕婦的引產成功率明顯要高于對照組，兩者之間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上晚期引產使用低位水囊加催產素，能夠有效提高其引產成功率，且引產安全、簡單、效果好，值得廣泛應用。

【關鍵詞】低位水囊；催產素；晚期引產

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0371-01

本文選取2012年1月到2014年1月兩年間我院接收的待產孕婦300例，作為本次探討低位水囊加催產素用于晚期引產的臨床效果的研究對象，取得了滿意的結果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月到2014年1月兩年間我院接收的待產孕婦300例為觀察對象，孕婦均未發生子宮破裂以及軟產道損傷等并發癥，均為單活胎頭位，并無陰道分娩禁忌，陰道分娩率為81%，無新生兒窒息情況。將其隨機平均分為對照組和觀察組。對照組孕婦150例，年齡21-38歲，平均年齡（27.8±4.2）歲，孕周37-42周，平均孕周（39.6±1.3）周；觀察組孕婦150例，年齡20-39歲，平均年齡（27.7±4.6）歲，孕周38-42周，平均孕周（40.2±1.4）周。兩組患者一般資料上對比無顯著差異，可進行觀察比較。

1.2 治療方法

觀察組孕婦采用低位水囊加催產素進行引產[1]：在引產前一天21：30在產婦的宮腔內放置水囊，在放置水囊前，需要先進行常規的陰道和宮頸消毒，在水囊內注入生理鹽水150ml，讓水囊處于孕婦宮下段宮頸內口位置，導管的尾端使用無菌手套包裹，產婦一般會有下腹墜脹感，有個別會出現不規律性宮縮現象。于第二天8：30對孕婦進行人工破膜，了解其羊水量和羊水性狀，以盡早了解胎兒是否存在宮內缺氧情況，在宮膜破裂后加強宮縮，對孕婦的宮縮規律進行半小時的觀察，若始終為無規律宮縮，則為產婦滴加催產素，5%gs500ml加上2.5u催產素，初始滴注速度為8滴每分鐘，不斷調節催產素的濃度以及靜脈滴注速度，直到孕婦出現規律性宮縮，催產素的應用量需保持在10U以下。

對照組孕婦采用500ml的5%GS加2.5u催產素，以8滴每分鐘的頻率進行靜脈滴注，并逐漸對催產素的濃度以及靜脈滴注速度進行調節，直到孕婦出現規律性宮縮。

1.3 觀察指標

統計兩組產婦的引產成功率，產婦在放置水囊后24h內順利分娩則為引產成功，產婦在放置水囊后超過24h完成分娩則為引產失敗，對兩組孕婦的分娩方式進行數據收集，并觀察使用方式對孕婦和胎兒的影響。

1.4 統計學方法

對以上收集到的兩組研究數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差示，采用t檢驗，對計數資料采用X?檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦的引產結果對比：具體情況如表1。經統計學分析，觀察組孕婦的引產成功率明顯要高于對照組，兩者之間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組孕婦所產新生兒體重和Apgar評分對比：兩組新生兒Apgar評分如表2。兩組新生兒的出生體重和Apgar評分差異不大，無統計學意義（P>0.05）。觀察組中有4例胎兒窘迫，1例臍帶脫垂；對照組有7例胎兒窘迫。

3 討論

引產是一種晚期妊娠人工促產的方法[2]。低位水囊引產是將水囊置于產婦的宮頸之中，對孕婦的子宮下段以及子宮頸產生壓迫作用，對宮頸管產生機械性刺激，促進宮頸局部內源性前列腺素的合成，增強膠原蛋白酶和彈性蛋白酶的活性，加強其對膠原纖維的降解作用，促進宮內膜軟化，誘導子宮收縮，讓子宮下段的胎膜產生剝離，引起蛻膜細胞的融化和崩解，破壞細胞內的溶酶體，促進產婦機體內磷酸酯酶A2的釋放，并讓磷酸酯產生生化作用，使其形成花生四烯酸轉化為前列腺素，前列腺素能夠增加產婦體內膠原酶的發熱活性，讓宮頸軟化、變短，從而達到讓宮口出現擴張的目的，進一步促進子宮縮，誘發產婦臨產[3]。隨著產婦產程的到來，其宮頸和陰道壁會受到水囊的壓迫出現擴張，并將這種感覺傳道給產婦的大腦，讓垂體后葉神經束釋放催產素，提高產婦血液循環中催產素的含量，加強宮縮，加快宮口擴張速度，水囊的可塑性、彈力、重力能夠讓其在宮縮宮口開大后逐漸被完整的排出產婦陰道，讓產婦能夠順利分娩[4]。

相較于催產素引產，低位水囊加上少量催產素能夠提高引產的成功率，且操作簡單、安全，起效快，還不影響孕婦活動[5]。本研究中，觀察組使用低位水囊加催產素進行引產，其引產成功率明顯高于對照組，兩者之間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。由此可見，低位水囊加催產素在孕婦晚期引產上具有極為突出的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]朱偉，沈麗，薛艷春.低位水囊加催產素用于晚期引產的效果觀察[J].中醫臨床研究，2014，25（33）：105-106.

[2]李苑瑛.小水囊加催產素用于晚期引產的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，14（02）：165-166.

[3]吳和萍，張愛蓮.低位水囊聯合縮宮素用于晚期引產的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2014，23（20）：163-164.

[4]唐俐，楊麗娟，王秀芹.低位水囊用于妊娠晚期引產的臨床分析[J].中國現代醫生，2009，18（36）：125-126.

[5]李芳，李祥雯.低位水囊在晚期妊娠引產中的應用[J].中國現代醫學雜志，2012，21（33）：69-71.