中西醫結合治療輕度腰椎間盤突出的應用效果觀察

姚沛全

【摘要】目的：探討中西醫結合治療輕度腰椎間盤突出的臨床效果。方法：將120例患者隨機分為兩組，對照組僅采用西醫和功能鍛煉治療，治療組在其基礎上使用中西醫結合治療，最后對比兩組的治療情況。結果：治療組中優良率為91.7%，對照組中優良率為61.6%，兩組患者的治療效果對比顯著，治療組療效明顯優于對照組。結論：中西醫結合治療輕度腰椎間盤突出效果明顯優于單純的西醫治療，臨床上值得推廣。

【關鍵詞】中西醫結合；腰椎間盤突出；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0113-02

近年來，隨著人們工作方式的轉變，腰椎間盤突出發病率呈現出上升的趨勢。作為臨床上的常見病，給患者的生活和工作帶來了較大的不便。腰椎間盤突出主要是由于外力作用導致脊髓的纖維環被破壞，從而使脊神經和血管受到壓迫后引起腰部活動受限和疼痛的情況。腰椎間盤突出患者往往還伴有坐骨神經痛，臨床上一般采用手術治療。但是由于術后康復較慢，并且容易復發，很多患者不愿選擇手術治療。我院采用中西醫結合的方法治療輕度腰椎間盤突出患者取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月期間在本科室接受治療的輕度腰椎間盤突出患者120例隨機分為對照組和治療組兩組，對照組60例患者中男32例，女28例；年齡20～59歲，平均年齡37.5±2.1歲；病程1個月～3年，平均22±2個月。治療組60例中，男35例，女25例；年齡21～60歲，平均年齡38.2±2.3歲；病程1個月～3年，平均20±1個月。兩組患者經CT及MRI檢查后均確診為輕度腰椎間盤突出，所有患者均患有不同程度的腰痛、下肢麻木及疼痛和運動障礙。

1.2 治療方法

對照組患者口服布洛芬緩釋膠囊及維生素類藥物，部分較為嚴重的患者需加用地塞米松，5毫克/次，靜脈滴注。患者采用仰臥位進行盆骨牽引，每次牽引1～2個小時，重量為3KG。每次牽引后需要休息1個小時，2周為一個療程。推拿以緩解腿部疼痛，促進血液循環為主。采用揉法由輕到重，由緩到急按摩腰部肌肉，緩解肌肉痙攣。治療組在此基礎上使用金黃膏外敷腰部，藥方：當歸12g，伸筋草15g，艾葉10g，桑枝10g，細辛3g，紅花8g，獨活10g，海桐皮10g。中藥碾壓成粉末狀，與凡士林和腫痛靈放入鐵鍋中熬煮成膏狀物，冷卻后即可使用。每劑金黃膏外敷5天，3劑為一個療程，根據患者情況外敷1～2個療程。治療組患者還要內服活血化瘀湯，藥方：黃芪20g，丹參20g，地龍20g，當歸10g，狗脊20g，川穹20g，桑寄生20g，元胡9g，肉桂9g，茯苓9g，甘草7g，香附9g，肉桂9g，水煎服，2次/天，15天為一個療程，根據患者情況服用1～2個療程。

1.3 療效評價

根據watts的優、良、可、差四級標準，患者臨床癥狀及體征全部消失的評價為優；雖然還有部分癥狀，但是不影響患者日常工作的判定為良；間歇性的癥狀及體征，僅能從事部分工作的評價為可；癥狀沒有任何改善，影響患者日常工作和學習的判定為差。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0進行數據的統計與分析，經過t檢驗和X2檢驗，P<0.5為具有顯著的差異性，具有統計學意義。

2 結果

治療組60例患者中，療效為優的患者18例，占30%；良37例，占61.7%；可4例，占6.7%；差1例，占1.6%，優良率為91.7%。對照組60例患者中，療效為優的患者11例，占18.3%；良26例，占43.3%；可16例，占26.7%；差7例，占11.7%，優良率為61.6%。治療組的治療效果明顯優于對照組，兩組患者的結果具有顯著性（P<0.5）。

3 討論

腰椎間盤突出的患者的發病往往由于長期的脊柱活動或負重導致椎間盤損傷，椎間盤向后或者向外突出，壓迫到周圍的神經組織，從而引起患者腰部疼痛甚至出現明顯的神經損傷等癥狀。此病目前沒有特效藥物，以緩解疼痛為主要方法。臨床上使用非手術治療輕度腰椎間盤突出的方法有很多，療效也存在較大差異。近年來，使用中西醫結合方法治療輕度腰椎間盤突出的方法越來越多，并且取得了較好的療效。

中醫認為腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”，多由氣血不足、氣滯血瘀、腎虛氣虧引起，需要行氣活血，滋肝補腎。西醫治療可以在短時間內緩解患者的癥狀，但是緩解能力有限。牽引和按摩可以減輕患者的癥狀，提高患者的腰椎功能。細辛止痛效果良好，川穹和當歸可以活血通血，桑寄生可以祛風濕，使用中藥外敷，使藥物直達患者患處，達到活血通絡和緩解疼痛的目的。配合湯藥治療，肉桂和茯苓可以健脾補氣，活絡通血，進一步緩解患者的癥狀。諸藥合用，可以補肝益腎，舒筋活血。

本研究結果顯示，使用中西醫結合治療的療效明顯優于純西醫治療，可以有效的緩解患者癥狀，降低患者痛苦，改善患者的生活質量。并且療效快，副作用小，臨床上值得推廣。

參考文獻

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