金黃散外敷聯合奧曲肽治療輕型急性胰腺炎58例

劉訪 陳楊 周天佑 劉昕 劉國雄 張承馨

【摘要】目的：探討金黃散外敷聯合奧曲肽治療輕型急性胰腺炎的療效。方法：對本院收治的 58例輕型急性胰腺炎患者隨機分為治療組和對照組，治療組患者在常規治療的前提下使用金黃散外敷聯合奧曲肽治療治療，對照組患者使用常規的方法治療。結果：治療組臨床治愈率為 86.2%，對照組臨床治愈率為 72.4%，治療組的臨床療效明顯高于對照組患者（P <0. 05）。結論：金黃散外敷聯合奧曲肽治療輕型急性胰腺炎的療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 金黃散； 奧曲肽； 輕型急性胰腺炎； 臨床療效

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0241-02

急性胰腺炎是臨床上常見急腹癥之一，多為由胰酶激活引起胰腺組織自身消化所致的急性化學性炎癥，通常分為輕型胰腺炎和重型胰腺炎，發病率較高[1-2]。輕型急性胰腺炎的臨床癥狀通常表現為急性、持續性的上腹部疼痛、嘔吐惡心以及血淀粉酶增高等，對患者的身體健康造成了極大威脅。長期以來，臨床上對輕型急性胰腺炎的治療方法主要以常規對癥治療為主，但是達不到理想的治療效果。我科在應用常規治療的基礎上聯合應用金黃散外敷治療，提高了治愈率，收到較好療效。現報道如下：

1 資料與方法

一般資料 本院急診科在 2013 年 05 月至 2014 年 08 月收治58 例輕型急性胰腺炎患者，所有患者均經過臨床檢查確診，在臨床上的癥狀表現為急性、持續性的上腹部疼痛、嘔吐惡心以及血淀粉酶增高等，其中男 32 例，女 26 例，患者的平均年齡為（41. 8 ± 11. 6） 歲。隨機分為治療組和對照組，兩組患者各占 29例，治療組患者在常規治療的基礎上使用奧曲肽聯合金黃散外敷治療，對照組患者使用常規的方法治療。兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀上差異，不具有統計學意義（P >0. 05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組患者給予常規方法治療，主要包括禁食、監護、腸胃減壓、營養支持、維持水電解質平衡以及抑制胰腺分泌、胰酶抑制劑以及鎮痛等藥物治療；治療組患者在常規治療基礎上使用奧曲肽聯合金黃散外敷上腹部或左上腹。金黃散藥物組成：大黃、黃柏、姜黃、白芷各2500g，天南星、陳皮、蒼術、厚樸、甘草各1000g，天花粉5000g，共研細末[3]。用法：取金黃散適量，用開水調成糊狀，敷貼于腹部壓痛部位，厚約0.5cm。藥物調制須干稀適度，保持藥物濕潤，敷貼范圍應超過腹部壓痛范圍3-5cm。每天換藥1次，3-5天為l療程。

2.2 療效判定：主要分為治愈、好轉和無效。治愈：上腹部疼痛、壓痛以及惡心、嘔吐消失，血清淀粉酶測定恢復正常；好轉：上腹部疼痛、壓痛及體征顯著減輕，血淀粉酶下降但是沒有恢復到正常范圍；無效：經過治療臨床癥狀和體征以及血淀粉酶都沒有得到改善，甚至加重。

2. 3 選用軟件 SPSS19. 0 對觀察的數據進行統計學處理，使用 t 檢驗計量數據，使用χ2檢驗計數數據，P < 0. 05 表明差異具有統計學意義。

3 結果

治療組臨床治愈率為 86. 2%，對照組臨床治愈為 72. 4%，治療組的臨床療效明顯高于對照組患者（P < 0. 05），詳見表 1。

4 討論

在臨床中輕型急性胰腺炎主要以常規對癥治療為主，療效不甚顯著。奧曲肽是一種人工合成八肽環裝化合物，和天然的內源性生長抑素有相似的作用，但是藥效較強并且較持久降低了胃運動以及膽囊的排空，對于胰腺實質細胞膜起到了直接保護作用[4-5]。奧曲肽具有抑制胰腺的分泌活動、減少胰液及胰酶分泌的作用，不僅能夠有效地保護胰腺組織細胞，還能減少患者胃腸道的蠕動。

金黃散具有清熱解毒，消腫止痛之功效，用其外敷治療癰、疽、癤、療等急性化膿性疾病，療效確切，故《外科正宗》云：“凡外科一切諸般頑惡腫毒，隨手用之，無不應效，誠為瘡家良便方也”。中醫認為急性胰腺炎的發生是由于外感六淫，或內傷七情、或飲食不節等因素導致肝郁氣滯，肝病及脾，濕邪內生，郁而化熱生火，形成火熱毒邪蘊積肝膽為患[6]。而近年來，研究結果顯示，金黃散為中藥復方制劑，主要成分為天花粉、黃柏、大黃、白芷、姜黃等，可清熱解毒、消毒止痛，有促進局部血液循環、減少藥物繼發性損傷、保護血管內皮細胞、減少血管通透性、迅速恢復血管彈性等特點，尚可激活巨噬細胞，從而達到滅菌作用。金黃散除了單純的收斂作用外，還有較強的抗炎、止痛、減輕水腫的作用[7]。用金黃散外敷治療急性胰腺炎，可起到消炎止痛的作用，使炎癥病變得到控制、消散、吸收，促進其痊愈，提高了急性胰腺炎非手術療法的治愈率。

綜上所述，奧曲肽聯合金黃散外敷應用于治療輕型急性胰腺炎中療效顯著，二者具有良好的協同作用，縮短了患者的治療時間，提高了臨床療效，值得廣泛使用和推廣。

參考文獻：

[1]何瑛.中西醫結合治療急性輕癥胰腺炎 52 例臨床觀察.中國中醫急癥，2012，3（1）：65-66

[2]李婕琳，張留印，丁瑩紅.重癥急性胰腺炎患者的臨床生化指標比較研究.中國中西醫結合消化雜志，2012，8（5）：113-114.

[3]顧伯華.中醫外科臨床手冊[M].上海：上海科技出版社，1980.491.

[4]朱佳卉.奧曲肽輔治急性重癥胰腺炎臨床觀察.臨床合理用藥雜志，2013，6（4）：107-108.

[5]艾輝.奧曲肽在重癥急性胰腺炎中的應用價值.臨床合理用藥雜志，2013，5（2）：89-90.

[6]廖潤泉.外科學IM].貴州：貴州科技出版社，2000.360.

[7]王琦.金黃散外敷對預防靜脈滴注甘露醇所致疼痛及靜脈炎的影響[J]. 護理實踐與研究，2012，9（ 19） ： 124 -125.