小劑量克拉霉素對慢性阻塞性肺疾病效果及藥學分析

舒蕓蕓

【摘要】目的：探討在慢阻肺患者中，應用小劑量克拉霉素治療的臨床療效。方法：選取我院于2013年7月至2014年6月收治的慢阻肺患者60例進行分析，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規治療方案，觀察組在對照組的基礎上加入小劑量克拉霉素進行治療。觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組的治療總有效率（93.3%）明顯高于對照組（76.6%），治療后的肺功能指標優于對照組，急性發作次數明顯低于對照組，p<0.05，具有統計學意義。結論：在慢阻肺患者中應用小劑量克拉霉素進行治療，臨床療效更佳，患者急性發作次數少，肺功能得到明顯改善，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢阻肺；小劑量克拉霉素；臨床療效

【Abstract】Objective： To investigate the in COPD patients， clinicalapplication of low dose clarithromycin therapy. Methods： selected in our hospital from 2013 July to 2014 June were 60 cases of COPD patients were analyzed， and they were randomly divided into control group and observation group. The control group conventional treatment scheme， the observation group were based on the addition of a low dose ofclarithromycin in treatment. To observe the clinical therapeutic effect of two groups were. Results： the treatment the total effective rate of observation group （93.3%） was significantly higher than the control group （76.6%），pulmonary function index is better than the control group after treatment，the number of acute attack was significantly lower than that of the control group， P < 0.05， with statistical significance. Conclusion： application of small dosage of clarithromycin in the treatment of COPD patients， clinical curative effect is better， in patients with acute exacerbations of fewer， lung function improved， is worth the clinical promotion.

【key words 】chronic obstructive pulmonary disease； small dose of clarithromycin； clinical effect

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0010-01

慢阻肺是常見的呼吸系統疾病，以氣流阻塞為特征，患者表現為咳嗽咳痰、氣短、呼吸困難，同時伴有氣道的高反應性[1]。目前，尚且沒有治愈的方法，只能是對病情進行控制和緩解。為了進一步研究藥物治療的有效性和安全性，本文選取我院收治的慢阻肺患者進行分析，使用克拉霉素取得了良好的臨床效果，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院2013年7月至2014年6月收治的慢阻肺患者60例，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。在對照組中，男性17例，女性13例；年齡在36—75歲之間，平均年齡52.5±2.4歲；病程1—30年，平均11.2±2.5年。在觀察組中，男性19例，女性11例；年齡在38—74歲之間，平均年齡53.0±2.7歲；病程1.5—28年，平均13.2±2.1年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料上不存在顯著差異，無統計學意義（p>0.05）。

1.2 臨床診斷標準 （1）患者符合中華醫學會制定的《慢阻肺診治指南》中的診斷標準[3]，臨床癥狀表現為咳嗽咳痰、胸悶喘息、呼吸困難等。（2）排除精神疾病患者、惡性腫瘤患者、臟器功能不全患者。

1.3 治療方法 對照組采用常規治療方案，給予患者應用抗生素、抗膽堿藥物進行治療，同時持續性低流量吸氧，解痙平喘并進行營養支持。觀察組在對照組的基礎上使用小劑量克拉霉素，給予患者服用克拉霉素分散片（哈藥集團制藥廠生產，批號：國藥準字H20094218），每日1次250mg。連續使用12周。

1.4 觀察項目和指標 （1）對比兩組患者的臨床治療效果，總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察兩組在治療前后的肺功能指標，包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。（3）觀察兩組治療期間急性發作次數和不良反應。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料使用 X±s表示，采用t檢驗；p<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在臨床治療效果上的比較 觀察組的治療總有效率（93.3%）明顯高于對照組（76.6%），對比具有統計學意義（p<0.05）。結果見表1。

3 討論

慢阻肺是一種非特異性的炎癥反應，大環內酯類抗生素是主要的對抗藥物。一方面，通過抑制肥大細胞顆粒，來抑制炎癥因子，促進巨噬細胞凋亡；另一方面，有效殺滅支原體等病菌，減少呼吸道定植菌的數量，避免急性發作[3]。本次研究中的克拉霉素可以減少中性粒細胞的聚集，起到抗炎作用。由于使用劑量小，因此不會起到殺菌作用。患者臨床治療有效率達到93.3%，治療后的肺功能明顯改善。綜上，在慢阻肺患者中應用小劑量克拉霉素進行治療，臨床療效更佳，患者急性發作次數少，肺功能得到明顯改善，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李玲. 小劑量克拉霉素對慢阻肺的臨床作用分析[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，30（02）：106.

[2]中華醫學會呼吸病學分會慢阻肺學組.慢阻肺診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（01）：08-17.

[3]歐相林，黃江，曾祥毅. 長期小劑量克拉霉素對穩定期慢阻肺的療效觀察[J]. 實用醫學雜志，2013，13（08）：1558-1559.