超聲造影評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊顯像強(qiáng)度與新生血管密度的關(guān)系及其影響因素的研究

衡麗

【摘? 要】目的：應(yīng)用超聲造影技術(shù)定量評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊增強(qiáng)強(qiáng)度及其與病理染色所示的新生血管密度的相關(guān)性。方法：選取新西蘭白兔25只，對(duì)所有大白兔進(jìn)行高脂肪喂養(yǎng)的方案，喂養(yǎng)時(shí)間是一個(gè)月30天，然后對(duì)其進(jìn)行球囊擴(kuò)張手術(shù)。主要步驟如下：在實(shí)驗(yàn)對(duì)象的耳朵邊緣靜脈位置進(jìn)行戊巴比妥鈉的注射，對(duì)其進(jìn)行麻醉并且保定，分離右側(cè)股的動(dòng)脈，進(jìn)行穿刺，采用肝素化的穿刺針刺入，放置球囊導(dǎo)管，放置的位置在高脂肪喂養(yǎng)，喂養(yǎng)持續(xù)16周之后，對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行超聲造影檢查。比較軟斑與硬斑造影強(qiáng)度及新生血管密度的差異以及分析動(dòng)脈粥樣硬化斑塊CEUS增強(qiáng)強(qiáng)度與斑塊新生血管密度的相關(guān)性。結(jié)果：軟斑塊：斑塊增強(qiáng)度為10db，板塊增強(qiáng)強(qiáng)度與管腔增強(qiáng)強(qiáng)度的比值為0.5，板塊內(nèi)新生血管密度為29條/200倍視野。硬斑塊：斑塊增強(qiáng)度為8db，板塊增強(qiáng)強(qiáng)度與管腔增強(qiáng)強(qiáng)度的比值為0.3，板塊內(nèi)新生血管密度為15條/200倍視野。軟斑塊的新生血管密度明顯比硬斑塊的新生血管密度要高，同時(shí)，斑塊以內(nèi)新生血管密度和增強(qiáng)強(qiáng)度之間、和板塊增強(qiáng)強(qiáng)度與管腔增強(qiáng)強(qiáng)度之間存在相關(guān)性（P<5%）。結(jié)論：CEUS可定量評(píng)價(jià)兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的增強(qiáng)情況;斑塊增強(qiáng)強(qiáng)度與斑塊內(nèi)新生血管密度具有良好的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】超聲造影技術(shù);造影劑;動(dòng)脈粥樣硬化斑塊;新生血管密度;影響因素

前言

動(dòng)脈硬化斑塊主要是由于動(dòng)脈中的脂肪、血栓、結(jié)締組織等廢物的沉積對(duì)血管造成堵塞而引起的，其特點(diǎn)體現(xiàn)在動(dòng)脈管壁厚度增加，失去彈性，硬化，管道變得狹窄，從外觀看可以觀察到黃色的粥樣，這是動(dòng)脈粥樣血管疾病中的一種常見疾病。在本文中，探討了超聲造影評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊顯像強(qiáng)度與新生血管密度的關(guān)系及其影響因素。

正文

一、一般資料與研究方法

1、一般資料

對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的模型的材料選自大白兔，一共25只，重量平均每只不超過3公斤，膽固醇，造影劑等等。

2、研究方法：

（1）試驗(yàn)方法：

對(duì)所有大白兔進(jìn)行高脂肪喂養(yǎng)的方案，喂養(yǎng)時(shí)間是一個(gè)月30天，然后對(duì)其進(jìn)行球囊擴(kuò)張手術(shù)。主要步驟如下：在實(shí)驗(yàn)對(duì)象的耳朵邊緣靜脈位置進(jìn)行戊巴比妥鈉的注射，對(duì)其進(jìn)行麻醉并且保定，分離右側(cè)股的動(dòng)脈，進(jìn)行穿刺，采用肝素化的穿刺針刺入，放置球囊導(dǎo)管，放置的位置在高脂肪喂養(yǎng)，喂養(yǎng)持續(xù)16周之后，對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行超聲造影檢查。

（2）超聲造影檢查方法：

機(jī)械指數(shù)設(shè)置為0.09，注射0.4ml造影劑，肉眼對(duì)板塊上的造影劑微泡變化情況進(jìn)行觀察。

（3）常規(guī)超聲檢查方法：把實(shí)驗(yàn)對(duì)象放在檢查臺(tái)上，對(duì)右側(cè)的腹部進(jìn)行消毒，進(jìn)行二維超聲檢查，觀察血管流動(dòng)情況，對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象右腎動(dòng)脈的血流速度進(jìn)行觀察與記錄。同時(shí)觀察右腎動(dòng)脈所有斑塊與右腎動(dòng)脈的距離極其回聲強(qiáng)度。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用了SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，采用了例數(shù)N值和百分比作為表示，采用了T值檢驗(yàn)，當(dāng)P<5%時(shí)，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

二、研究結(jié)果

1、常規(guī)超聲檢查結(jié)果：發(fā)現(xiàn)的斑塊共有60個(gè)，軟斑塊有50個(gè)，硬斑塊有10個(gè);

2、超聲造影檢查結(jié)果：軟板塊出現(xiàn)明顯的增強(qiáng)的變化信號(hào)，而應(yīng)板塊的增強(qiáng)變化并不明顯。通過超聲造影檢查技術(shù)的定量分析，發(fā)現(xiàn)相對(duì)于硬斑塊的增強(qiáng)強(qiáng)度而言，軟板塊的增強(qiáng)強(qiáng)度更為明顯，與此同時(shí)，其與官腔增強(qiáng)強(qiáng)度所形成的比例值比硬斑塊與管腔增強(qiáng)強(qiáng)度之間的比值要高。其二者之間的比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<5%）。

3、軟斑塊、硬斑塊的超聲造影檢查結(jié)果與病理結(jié)果的對(duì)比：

軟斑塊：斑塊增強(qiáng)度為10db，板塊增強(qiáng)強(qiáng)度與管腔增強(qiáng)強(qiáng)度的比值為0.5，板塊內(nèi)新生血管密度為29條/200倍視野。

硬斑塊：斑塊增強(qiáng)度為8db，板塊增強(qiáng)強(qiáng)度與管腔增強(qiáng)強(qiáng)度的比值為0.3，板塊內(nèi)新生血管密度為15條/200倍視野。

以上數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<5%）。

4、病理結(jié)果：所有斑塊都可以在血管外層的血管上看到，超聲檢查發(fā)現(xiàn)軟斑塊的新生血管密度明顯比硬斑塊的新生血管密度要高，同時(shí)，斑塊以內(nèi)新生血管密度和增強(qiáng)強(qiáng)度之間、和板塊增強(qiáng)強(qiáng)度與管腔增強(qiáng)強(qiáng)度之間存在相關(guān)性，其比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<5%）。

三、研究結(jié)論

超聲造影是通過使用造影劑增強(qiáng)回聲反應(yīng)的一種技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)可以幫助醫(yī)療工作人員提高超聲診斷的分辨力以及敏感性、特異性。通過上述的研究結(jié)果，可知所有斑塊都可以在血管外層的血管上看到，超聲檢查發(fā)現(xiàn)軟斑塊的新生血管密度明顯比硬斑塊的新生血管密度要高，同時(shí)，斑塊以內(nèi)新生血管密度和增強(qiáng)強(qiáng)度之間、和板塊增強(qiáng)強(qiáng)度與管腔增強(qiáng)強(qiáng)度之間存在相關(guān)性。

結(jié)語

綜上所述，超聲造影可以定量評(píng)價(jià)斑塊的增強(qiáng)情況，定量測(cè)量得到的斑塊增強(qiáng)強(qiáng)度與斑塊內(nèi)新生血管的密度具有良好的相關(guān)性，進(jìn)而為定量評(píng)價(jià)斑塊內(nèi)微血管的密度提供了一個(gè)可靠的方法。

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