術(shù)后綜合護(hù)理降低前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的作用

蔣煜榮

【摘? 要】目的：研究分析術(shù)后綜合護(hù)理降低前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的作用。方法：回顧性分析我院于2013年3月～2014年4月收治的200例前列腺增生癥患者的病歷資料，隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，各100例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組前列腺增生癥患者術(shù)后除電切綜合征比較，P>0.05，沒有顯著差異，但是觀察組患者的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：術(shù)后綜合護(hù)理可以有效降低前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)于患者早日康復(fù)有著積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后綜合護(hù)理;前列腺增生;前列腺電切術(shù);并發(fā)癥

前列腺增生癥作為男性泌尿系統(tǒng)常見的一種疾病，近些年來隨著男性年齡的增加，有著原來越高的發(fā)病率。前列腺增生癥臨床治療多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，常伴有各種并發(fā)癥。對(duì)于如何做好前列腺增生癥患者并發(fā)癥的控制始終是臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一^[1]。我院通過研究分析術(shù)后綜合護(hù)理對(duì)前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響，有一定的價(jià)值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料? 我院于2013年3月～2014年4月收治的200例前列腺增生癥患者，最大年齡為85歲，最小年齡為50歲，平均年齡為（72±2.6）歲。200例患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，各100例，兩組患者的一般資料等情況進(jìn)行對(duì)比和分析，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 對(duì)照組中的100例前列腺增生患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，叮囑患者及時(shí)的進(jìn)行戒煙和戒酒，對(duì)身體和心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)患者的導(dǎo)尿管護(hù)理，避免傷口感染。

1.2.2觀察組? 觀察組中的100例患者實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，據(jù)患者的實(shí)際情況，完善手術(shù)準(zhǔn)備工作。對(duì)患者出現(xiàn)的多疑猜忌、術(shù)前緊張，給予患者心理安慰和支持，讓患者充分了解手術(shù)相關(guān)的知識(shí)并告知手術(shù)注意事項(xiàng)，改善患者的焦慮、不安等心理因素，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后護(hù)理：1、讓患者臥床休息，采用一級(jí)護(hù)理，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)等情況，確保呼吸道通暢，給予患者低流量氧氣吸入。2、加強(qiáng)患者的膀胱沖洗的護(hù)理：，剛開始用比較快的速度進(jìn)行沖洗，術(shù)后的2h之內(nèi)，保證速度為每分鐘155滴左右，術(shù)后6h之后據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度。并加溫沖洗液到36 ℃并采用輸液恒溫器，以保證其溫度一直保持在（35.5±1.5）℃，將尿管用膠布在大腿的內(nèi)側(cè)固定，引流管以1次/3h的速度進(jìn)行擠捏。3、加強(qiáng)管道護(hù)理，保持引流通暢，觀察并記錄引流液的量、色、性質(zhì)情況。4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：咐患者排氣排便后進(jìn)食清淡易消化的流食飲食，然后逐漸過渡到半流、軟質(zhì)飲食，并注意保持皮膚清潔，及時(shí)協(xié)助患者翻身。5、對(duì)患者實(shí)施健康教育：囑患者進(jìn)食富含纖維的食物，每天保證飲水量大于2000mL，保持大便的通暢。指導(dǎo)患者在沒有拔尿管前進(jìn)食翻身時(shí)速度一定要緩慢，逐步增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尿失禁患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。手術(shù)3個(gè)月內(nèi)避免性生活，不宜進(jìn)行跑步、騎自行車等劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)? 對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 本組資料所有數(shù)據(jù)通過對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0加以采用，用X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況如表1所示，兩組前列腺增生癥患者術(shù)后除電切綜合征比較，P>0.05，沒有顯著差異，但是觀察組患者的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

表1? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

組別

例數(shù)

膀胱

痙攣

電切

綜合征

尿失禁

下尿路

感染

術(shù)后

出血

對(duì)照組

100例

40（40%）

15（15%）

22（22%）

38（38%）

26（26%）

觀察組

100例

15（15%）

2（2%）

11（11%）

10（10%）

5（5%）

X²

10.236

10.325

10.458

10.269

10.587

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3.討論

前列腺電切術(shù)作為老年人前列腺增生臨床有效的治療方法，不僅僅將老年患者的痛苦有效解除，同時(shí)也能提高老年患者的生活質(zhì)量^[2]。有學(xué)者表明^[3]，前列腺增生電切術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以將患者戰(zhàn)勝疾病的信心顯著增強(qiáng)，并加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的積極主動(dòng)配合。同時(shí)也有學(xué)者表明^[4]，綜合性護(hù)理干預(yù)能夠平穩(wěn)患者術(shù)后生命體征，將出血并發(fā)癥有效降低。

我院通過對(duì)前列腺增生電切術(shù)患者實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組中的患者術(shù)后密切觀察生命體征、意識(shí)、引流液、電解質(zhì)等的變化。加強(qiáng)了患者的膀胱沖洗護(hù)理，在術(shù)后的2h之內(nèi)，保證速度為每分鐘155滴左右，術(shù)后6h之后據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，并采用輸液恒溫器加溫沖洗液到36 ℃左右。指導(dǎo)尿失禁患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，并囑咐患者將纖維素的攝取量增加，保持大便通暢，避免患者劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免術(shù)后的性生活。研究結(jié)果表明，兩組前列腺增生癥患者術(shù)后除電切綜合征比較，P>0.05，沒有顯著差異，但是觀察組患者的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。可見，術(shù)后綜合護(hù)理可以有效降低前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)于患者早日康復(fù)有著積極作用。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道^[5]大致相同。本文研究時(shí)不僅僅結(jié)合自身的切身經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也依據(jù)于我院多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)，研究中存在的不足，還望更多相關(guān)研究人員給予指正。

綜上所述，術(shù)后綜合護(hù)理可以有效降低前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)于患者早日康復(fù)有著積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 潘海群，彭玲，陳悄紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥影響的探討 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，22：8-9.

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