神經內科腦卒中住院患者焦慮癥狀及其影響因素研究

黃香枝

摘要： 目的：了解神經內科腦卒中患者的焦慮和抑郁癥狀的發生情況及其分布特點，探討神經內科腦卒中患者焦慮和抑郁癥狀的相關影響因素。方法：以2013年6月至2013年12月期間 院患者為研究對象，采用自行設計的一般情況調查表、焦慮自評量表（SAS）對所有符合條件的腦卒中患者進行調查。結果：1. 在腦卒中類型中，出血性腦卒中和缺血性腦卒中分別占43.6%和56.4%；在腦卒中損傷部位中，左側大腦損傷、右側大腦損傷和雙側大腦損傷的患者各占28.4%、28.4%和25.6%；病程為<30天、30-180天、>180天的患者分別占52.6%、27.5%和19.9%；神經功能缺損程度為輕度、中度、重度的患者分別占46.4%、17.1%和7.1%；有偏癱的患者占46.4%；住院次數以2-4次的為主，占53.1%。2.焦慮癥狀的發生率為24.5%（52/211），其中23例輕度焦慮（10.9%），11例中度焦慮（5.2%），18例重度焦慮（8.5%）。3.性別、年齡、經濟狀況、住院次數是神經內科腦卒中患者焦慮癥狀發生的影響因素。結論：1.神經內科腦卒中患者焦慮癥狀的發生率為24.5%，其中輕度焦慮（10.9%），中度焦慮（5.2%），重度焦慮（8.5%）；抑郁癥狀的發生率為20.9%，其中輕度抑郁（11.4%），中度抑郁（5.2%），重度抑郁（4.3%）。2.性別、年齡、經濟狀況、住院次數是神經內科急性腦卒中患者焦慮癥狀發生的影響因素；。

關鍵詞：腦卒中；焦慮癥狀； 影響因素

1.研究對象與方法

1.1研究對象

本次研究以在2013年6月至2013年12月期間，到湖南省長沙市中南大學湘雅三醫院神經內科住院的急性腦卒中患者為研究對象。本次調查的內容均在患者住院后的5^10天內完成，文中的相關檢查指標結果均為患者住院后的第一次檢查結果。

①納入標準：符合全國腦血管病（腦卒中）會議診斷標準[26-27]；年齡>18歲；意識清楚，無智力障礙：無言語障礙或部分失語的患者：自愿參加本次調查；具有一定閱讀能力，經頭部CT或 MRI確診為腦卒中。

②排除標準：意識障礙、嚴重精神疾病或完全性失語（混合性失語）以及短暫性腦缺血發作（TIA）患者；非急性的腦卒中患者。

2.研究內容

采用自行設計的社會人口學調查表，內容包括腦卒中患者的性別、年齡、婚姻狀況、職業、經濟狀況、文化程度、醫保類型等。

2.1疾病情況

包括患者腦卒中次數、腦卒中部位、腦卒中類型（出血性腦卒中或缺血性腦卒中）、住院次數、病程、神經功能缺損程度、有無偏癱等七項內容。

腦卒中的部位和類型的確定由患者的頭部MRI或CT檢查結果確定。

住院次數在本文中特指急性腦卒中住院患者。

神經功能缺損程度[2]由神經功能缺損程度評分標準來測定，分值為。-45分之間，0-14分為輕型神經功能缺損，15-30分為中型神經功能缺損，31-45分為重型神經功能缺損。

2.2焦慮癥狀

焦慮癥狀采用由Lung于1971年編制的焦慮自評量表（Self-Rating AnxietyScale SAS）[29，，焦慮自評量表共有20個條目，每條目按照4級評分，用來評定被試者焦慮癥狀出現的頻度，其主要統計指標為總分。具體評分標準為：沒有或很少時間有計1分；有時有計2分；大部分時間有計3分；絕大部分或全部時間都有計4分。這20項條目中，有15項條目為負性詞陳述條目，按上述1-4分的順序評分；條目5， 9， 13， 17和19為正性詞陳述條目，按4-1分的順序反向計分。將20個條目的得分相加，得到粗分，再用粗分乘以1.25以后取整數部份，就得到標準分。標準分的分界值為50分，并規定：標準分為50-59分為輕度焦慮，標準分為60-69分為中度焦慮，標準分高于69分為重度焦慮。

3.焦慮癥狀的影響因素因素分析結果

從logistic回歸分析結果表明，進入回歸方程的自變量有性別、年齡、經濟狀況、住院次數，才=29.674， P=0.000，該logistic回歸方程有統計學意義。從性別看，女性神經內科腦卒中住院患者的焦慮癥狀發生率是男性患者的2.102倍 （95%CI： 1.321， 3.765）；從年齡來看，45-59歲年齡段神經內科腦卒中住院患者的焦慮發生率是44歲及以下年齡段患者的2.760倍（95%Cl： 2.453， 4.119）；從經濟狀況看，經濟狀況為一般的神經內科腦卒中住院患者的焦慮發生率為經濟狀況為好的患者的3.622倍（95%CI： 3.231， 6.760），經濟狀況為差的神經內科腦卒中住院患者的焦慮發生率為經濟狀況為好的患者的5.228倍（95%CI： 5.069，7.894）；從住院次數來看，住院次數為5次及以上的神經內科腦卒中患者的焦慮發生率為住院次數為2-4次的患者的0.827倍（950loCl： 0.011， 0.986），住院次數1次為的神經內科腦卒中患者的焦慮發生率為住院次數為2-4次的患者的1.717倍（95%C1： 1.132， 2.875）。結果見表

4結論

1、神經內科腦卒中住院患者的焦慮癥狀發生率為24.9%，其中輕度焦慮（10.9%），中度焦慮（5.2%），重度焦慮（8.5%）.

2、性別、年齡、經濟狀況、住院次數是神經內科腦卒中住院患者焦慮癥發生的影響因素。

參考文獻：

[1]賈建平‘神經病學（第6版）.北京：人民衛生出版社[明，2010，171.

[2]張培淡，吉中孚.精神病診斷治療學.北京：中國醫藥科學技術出版社，1998，222.

[3] Frasure Smith N，Lesperance F，Talagic M. Depressor followingmyocardial infarction Impact on 62 month survival[J].JAMA，1993，270：1819-1825.

[4] 擁軍.卒中單元[M].北京：科學技術文獻出版社，2004：41.

[5] 饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2007：66.

[6] 沈漁屯.精神病學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2003，426-428.

[7] 伯全，包錫卿，王庚鑫，等.腦卒中后焦慮及其心理干預的前瞻性對照研究[J].中國心理衛生雜志，2001，15（2）：417-419.