重癥患者并發應激性精神障礙的護理探析

趙萍 鄧崧

摘要：目的：探究重癥患者并發應激性精神障礙的護理方法及護理效果。方法：從2014年4月到2015年5月，選取我院的90例重癥并發應激性精神障礙的患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組兩組，其中對照組45例患者采用常規護理，觀察組45例患者，在常規護理的基礎上實施心理護理。結果：兩組患者護理效果對比，觀察組采取心理護理后患者的有效、有效率分別為77.78%（35/45）、91.11%（41/45），與對照組的26.67%（12/45）、66.67%（30/45）相比，差異均有統計學意義（均P<0.05）。兩組患者對護理服務的滿意度比較，觀察組采用心理護理的重癥并發應激性精神障礙患者對護理服務非常滿意、滿意分別為77.78%、13.33%，與對照組相比明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：對重癥并發應激性精神障礙的患者進行有效的護理有利于病情改善，尤其是心理護理，提高了患者對護理服務的滿意度，值得臨床進一步推廣。

關鍵詞：重癥患者；應激性精神障礙；護理探析

急性應激性精神障礙是由于患者受到相應強烈刺激引起的一種病態心理應激反應。在重癥監護室里，患者被各種儀器包圍，醫療器械發出的噪音以及患者的活動受到限制，這些都會對患者造成負面影響[1]。同時，在重癥病房里，患者要與家人分離并且要適應一個基本封閉的陌生環境，因此，患者會產生焦慮、不安、煩躁等情緒。有研究表明，對重癥并發應激性精神障礙的患者采取適當的護理干預，可提高患者的生活質量，并且可以減少患者的不良情緒。護理人員除了盡量保證患者軀體的舒適以外，還要注以負面情緒對患者的影響，最大程度地減少負面因素對患者的心理創傷，使患者做到身心全面康復，而心理護理可以更好地反映護理質量。鑒于此，本文通過對比采取常規護理和在常規護理的基礎上實施心理護理兩種方案得到了一些結論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年5月我院的90例重癥并發應激性精神障礙的患者為研究對象，患者均通過醫院倫理委員會批準，均簽署知情同意書。其中男56例，女34例。年齡58～75歲，平均年齡為（66.5±2.5）歲。將其分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組45例患者，對照組45例患者。觀察組含男30例，女15例。年齡在58歲至74歲間，平均年齡為66.0±1.3歲。對照組含男26例，女19例。年齡在58歲至75歲間，平均年齡為66.5±2.9歲。兩組在性別，年齡等方面比較。差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2護理方法

對照組按照重癥并發應激性精神障礙患者的常規護理進行護理，護理人員盡量保持病房的安靜，為患者營造一個相對獨立舒適的環境，盡量減少對患者的打擾和刺激；針對躁動的患者，根據病情并遵照醫囑使用適量的鎮靜藥物，在患者家屬的知情同意下合理使用約束帶，防止意外事件發生。觀察組在常規護理的基礎上進行心理護理，針對患者的不同表現制定相應的護理方案，對于情緒亢奮、晝夜不眠的女患者，盡量安排女護士看守，安排單獨病房，盡量保護患者隱私；對于幻視、幻聽、自言自語的患者，護理人員要主動與患者交流，盡量延長家屬探視時間，減輕患者的心理壓力和負擔，對于已經治愈或好轉的患者，應及時轉到普通科室；對于有被迫害妄想癥的患者，護理人員應了解患者的喜好、脾氣等，允許家屬在非探視時間協助患者進食，必要時請身心科會診。

1.3 觀察指標

觀察患者的護理效果；調查患者對護理服務的滿意度，包括非常滿意、滿意、一般以及不滿意。

1.4統計學處理

統計學方法 以SPSS13.0軟件分析。數據比較以x2檢驗。計量數據以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患治護理效果對比

觀察組采取心理護理后患者的有效、有效率分別為77.78%（35/45）、91.11%（41/45），與對照組的26.67%（12/45）、66.67%（30/45）相比，差異均有統計學意義（均P<0.05）。詳見表1：

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度比較

觀察組采用心理護理的重癥并發應激性精神障礙患者對護理服務非常滿意、滿意分別為77.78%、13.33%，與對照組相比明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。詳見表2。

3 討論

重癥并發應激性精神障礙的患者在重癥病房里，患者要與家人分離并且要適應一個基本封閉的陌生環境，因此，患者會產生焦慮、不安、煩躁等情緒，尤其是老年患者。老年人常常會同時患有很多病，容易發生多臟器衰竭或并發感染，此外，絕大多數的患者文化素質都較低，對疾病的認知、分析能力有限，因此會增加住院患者的心理壓力，進而導致重癥監護室的患者出現應激性精神障礙[2]。有研究表明，使用抗心律失常藥物、血管擴張藥物、抗感染藥物都會出現不同程度的神經、精神系統的不良反應，尤其是合用腎上腺皮質激素后，會增加神經、精神系統方面的不良反應的發生[3]。因此，護理人員在做到遵醫囑及時、準確、有效用藥的同時，還要密切關注藥物的不想反應并且及時通知醫生，協助其治療。

本文通過對比采取常規護理和在常規護理的基礎上實施心理護理兩種方案，結果發現，觀察組采取心理護理后患者的有效、有效率均顯著高于對照組的常規護理方法，與楊鴻兒等人報道一致[4]，表明經過護理人員對并有應激性精神障礙的患者給予更多的關懷， 使其感到溫暖， 鼓勵病人說出內心感受， 進行耐心開導， 給予他們疏泄情感的機會，進而增加能夠積極地配合治療的機會。觀察組采用心理護理的重癥并發應激性精神障礙的患者對護理服務非常滿意、滿意人數占比均顯著優于對照組的常規護理，與張冬紅等人報道一致[5]，表明通過護理人員培養他們樂觀、積極、向上的性格， 對患者因病態心理而出現的行為要寬容、克制， 必要時配合抗精神藥物治療， 待患者精神癥狀減輕時， 幫助患者分析病情， 提高對疾病的認識， 運用支持和暗示療法， 消除患者恐懼不安心理，提高了患者的治愈率，進而得到患者的好評。

綜上所述，對重癥并發應激性精神障礙的患者進行有效的護理有利于病情改善，尤其是心理護理，提高了患者對護理服務的滿意度，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]葉翠玲，梁毅. 胸主動脈瘤術后患者應激性精神障礙的護理對策[J]. 中國醫藥指南，2015，12（12）：213-214.

[2]王小冬. 應激性潰瘍的病因、防治及護理[J]. 現代中西醫結合雜志，2011，27（16）：3476-3478.

[3]朱慧芳，王愛民. 危重癥患者的血糖管理[J]. 解放軍護理雜志，2012，16（11）：29-32+41.

[4]楊鴻兒，饒長秀. 胸主動脈瘤術后發生應激性精神障礙的原因分析及護理對策[J]. 實用臨床醫學，2013，07（08）：106-107.

[5]張冬紅，胡丙申，張志華，韓勇. 32例精神科重癥患者腸內營養支持治療的臨床研究[J]. 中國民康醫學，2011，05（04）：543-545+547.