時間護理理論在高血壓患者護理中的應用

張恩翠 盛月

摘要：目的：在對高血壓患者進行護理時，通過時間護理理論的應用，將高血壓患者的護理效果提升。方法：選取高血壓患者80例，平均分成兩組，一組為實驗組，一組為對照組，在對實驗組的高血壓患者進行護理時，應用時間護理理論，對照組高血壓患者的護理采用一般護理，24h之后觀察兩組的血壓改善情況。結果：實驗組高血壓患者的各項指標都低于對照組。結論：通過時間護理理論的應用，可以有效的提升高血壓護理的效果，降低患者的血壓。

關鍵詞：時間護理理論；高血壓患者；護理；應用

高血壓會引發人的心腦血管疾病，進而對人的身體健康產生比較嚴重的影響。在一天當中，血壓的變化具備一定的晝夜節律，與普通人相比，高血壓患者的基礎血壓是比較高的，清晨起床之后，隨著各項活動的增多，血壓會逐漸的上升，到下午時，血壓開始慢慢的下降，直到晚間入睡時，血壓達到最低值的狀態。時間護理理論則是以此為依據，對高血壓患者的用藥時間、心理情況等進行相應的干預。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年12月高血壓患者80例，其中男性患者53例，女性患者27例，平均年齡55.7歲，平均病程5.2年。

1.2方法

對80例高血壓患者進行隨機平均分組，每組40人，一組作為實驗組，采用時間護理理論進行相應的護理，一組為對照組，采取一般方法來進行護理。在對兩組患者進行治療時，選擇相同的主治醫師，且都進行常規的宣教。另外，在進行血壓測量時，為了盡量避免人為因素的影響，測量人員、部位、時間以及血壓計全部采用同一個。

1.3觀察指標

在應用時間護理理論前后，對患者24h內的血壓情況進行測量，測量的指標為24h收縮壓以及舒張壓的峰值、夜間收縮壓以及舒張壓的平均值。

1.4療效判定

顯效：舒張壓下降10mmHg以上（包含10mmHg），同時，處于正常范圍之內，或者盡管未達到正常，但是已經下降20mmHg以上（包含20mmHg）。有效：舒張壓下降在10mmHg以下，同時，處于正常范圍之內，或者下降10mmHg，但是還未達到正常，或者收縮壓下降30mmHg以上（包含30mmHg）。無效：未到達降壓標準。

2結果

經過24h的治療之后，兩組的各項指標都出現了下降，不過，實驗組與對照組的指標數值相比，各項指標要比對照組低。具體說來，實驗組在治療前24h收縮壓、24h舒張壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓的數值分別為177.5、111.5、125.5、81.5，治療之后的指標為125.7、76.4、102.1、69.6；對照組在治療之前的各項指標數值分別為180.6、108.3、127.4、80.4，治療之后的數據為130.1、85.2、110.8、76.9。從療效上來看，實驗組顯效28例、有效8例，無效4例，對照組顯效23例、有效12例、無效5例。

3討論

3.1藥物治療方面的指導

經過大量的臨床實踐可知，高血壓患者治療最為有效的方法就是實現平穩降壓，直到降至正常，同時，在降壓的過程中還要對晨峰現象進行抑制，并降低心腦血管所受到的影響[1]。在對高血壓患者進行治療時，多是服用口服藥物，市場上的降壓藥種類比較多，在選擇降壓藥物時，需要根據患者的實際情況來進行選擇，同時，還需要應用時間護理理論，按照醫師的囑咐在正確的時間服藥，以便于能夠最大限度的發揮降壓藥的降壓作用，提升降壓的效果。另外，通過藥物的劑量、種類，給藥時間等與晝夜變化規律相符合，將藥物產生的毒副作用減小。根據高血壓患者的晝夜節律變化規律，結合時間護理理論，綜合治療與護理高血壓患者。高血壓患者的病情程度不同，每天的服藥次數也不相同，針對服藥次數，學者利用時間護理對服藥時間進行了相應的調整：當服藥次數為1次時，服藥時間為6：00；當服藥次數為每天2次時，服藥時間分別為6：00與22：00；當服藥次數為每天3次時，服藥時間分別為6：00、15：00以及22：00，同時，還需要在相應的時間進行心理護理[2]。實驗組嚴格的按照此種服藥時間對高血壓患者進行護理，其降壓的效果要比對照組好出很多，而且心血管疾病的發病概率顯著的降低。

3.2心理護理方面的指導

根據生物學研究可知，在一天當中，人精神活性提高的時間段有三個，分別為9：00～11：00、16：00～17：00以及19：00～21：00，這三個時間段內，人們的精神非常的歡快，與人接觸的興趣比較大，而且對于提出的問題比較愿意回答，也比較喜歡主動問問題。由此，這三個時間段也比較適合進行心理護理，不過，在這三個時段中，19：00～21：00的時間段是最為適合的，所具備的心理護理效果是最佳的，患者會積極的配合。對于醫院來說，19：00～21：00之間是比較安靜的，而且這個時間內也很少會有護理治療，這時，患者就可能會感到寂寞，另外，在白天的其他時間段內，護士的治療和護理工作是比較多的，與患者溝通的時間比較少，因此，可以選擇在這個時間段來進行心理護理，尤其是高血壓治療不理想的患者，通過有效的溝通和交通，為患者提供幫助，從而將患者的心理狀態了解的比較準確，將其存在的心理問題及時發現，并輔以相應的心理護理，從而使患者的心理處于健康的狀況中[3]。這樣一來，在對高血壓患者進行治療時，所具備的依從性是比較高的。

3.3病情觀察應用

白天，人們會從事各項活動，這時，血壓就會上升，而在夜間，人們進入睡眠狀態后，血壓會降低。高血壓患者處于清醒的狀態且在進行活動的過程中，血壓會逐步的上升到最高值，進入到夜間睡眠狀態之后，就會降至最低，這就是血壓晝夜節律變化規律。在早晨起床之后，大部分的高血壓患者的血壓都會顯著的提升，血壓的升高會持續4～6h，到下午之后，血壓就不再升高，而是開始緩慢的下降，在午夜時，血壓值是24h中的最低值，由此看來，在24h內，有兩個血壓峰值，分別出現在上午10：00以及下午6：00，同時，還包含兩個血壓谷值，分別出現在凌晨3：00以及下午2：00[4]。基于此，在對高血壓患者的病情進行觀察時，可以選擇在波峰時間來進行，從而顯著的提升監測的效果。

3.4良好生活方式形成中的應用

在對高血壓患者的病情進行控制時，除了藥物治療之外，患者生活方式的健康與否也非常的重要。護理人員在對高血壓患者進行護理時，需要運用時間護理理論，幫助患者養成良好的生活方式，有效地保證自身的健康。首先，休息與活動，清晨屬于血壓峰值階段，護理人員應該建議患者這段時間盡量避免運動，以免血壓過高，引發心腦血管疾病[5]。另外，對于高血壓病程時間比較長的患者來說，其血管所具備的彈性已經變的比較差，在夜間覺醒起床活動時，眩暈、摔倒等現象比較容易出現，而且嚴重時還會發生腦血管意外。對此，護理人員要以時間護理為指導，幫助患者養成覺醒之后稍躺片刻的習慣，而且起床時的動作要盡量的放慢，同時，還需要養成早睡早起的習慣，保證充足的睡眠。其次，飲食指導，高血壓患者的飲食應該以清淡為主，同時，鹽及脂肪的攝入量要比較少，蔬菜、水果、粗糧等可以多吃。最后，出院指導，高血壓屬于一種慢性疾病，即使出院之后，也應該在日常的生活和工作中進行合理的控制，在出院之前，常規的健康教育是一定要進行的，除此之外，護理人員還需要給予相應的指導，讓患者在情緒激動、屏氣排便、煙酒過量、服用某種藥物以及降壓藥突然停用時，對自身的血壓情況十分注意，盡量的避免血壓驟升的情況發生，保證身體健康。

參考文獻：

[1]高淑瑞.中醫時間給藥在高血壓護理中的應用探討[J].實用臨床醫藥雜志，2011，（22）：77-78.

[2]楊冬梅.個體化時間護理干預在高血壓患者護理中的應用研究[J].現代醫藥衛生，2015，（07）：1090-1092.

[3]劉澤琴，巫嵐，覃綱等.時間護理在高血壓性鼻出血患者中的應用的效果觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2014，（03）：234-235+237.

[4]王曉東.應用時間護理在高血壓患者降壓過程中的效果分析[J].中國醫藥指南，2013，（32）：227-228.

[5]江淑萍.時間護理在高血壓腦出血患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2012，（16）：10-11.