腹腔鏡微創技術與傳統開放手術治療小兒闌尾炎86例臨床療效對比

邱宏 陳錦云

摘要：目的：比較腹腔鏡微創技術與傳統開放手術治療小兒闌尾炎86例臨床療效。方法：從我院2014年3月至2015年3月收治的小兒闌尾炎患兒中隨機性抽取86例作為研究對象，按照手術方法的不同，將其隨機分為研究組和對照組，每組各43例，研究組行腹腔鏡微創技術治療，對照組行傳統開放手術治療，比較兩組治療后的效果。結果：研究組患兒在手術時間、術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間上與對照組比較，均明顯優于對照組（P<0.05）；兩組患兒均成功實施手術，手術成功率為100%（P>0.05）；研究組患兒術后并發癥發生率為4.65%，明顯小于對照組的20.93（P<0.05）。 結論：對于小兒闌尾炎患兒，腹腔鏡微創技術與傳統開放手術治療均有效，但前者具有手術時間短、術中出血量少、肛門排氣時間短、住院時間短以及合并癥發生率小的優點，值得推廣和應用。

關鍵詞： 傳統開放手術；腹腔鏡微創技術；小兒闌尾炎；臨床療效

小兒闌尾炎是小兒腹外科中常見的急腹癥，具有病情嚴重和進展快速的特點，如果沒有及時接受治療，就會嚴重危機到患兒的生命安全[1]。對于小兒闌尾炎的治療，主要是采取手術治療方式。在傳統的手術治療中，存在手術時間久、術中出血量大的缺點[2]。為探討腹腔鏡技術在小兒闌尾炎中的治療價值，本文選取我院收治的86例小兒闌尾炎患兒作為研究對象，對其中43例患兒實施了腹腔鏡微創技術，取得了滿意的治療效果，現將研究總結報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

（1）從我院2014年3月至2015年3月收治的小兒闌尾炎患兒中隨機性抽取86例作為研究對象，本組86例患兒在入院時接受檢查，均符合《小兒科學中》有關小兒闌尾炎的診斷標準[2]。（2）研究組43例患兒中，男25例，女18例，年齡為3—10歲，平均年齡（6.5±2.6）歲。（3）對照組43例患兒中，男23例，女20例，年齡為4—12歲，平均年齡（6.8±2.5）歲。兩組患兒在一般資料比較中，均無明顯性差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

研究組患兒實施腹腔鏡微創技術治療。患兒取低頭足位后，對患者實施全身麻醉，在臍帶左邊0.5cm處作一個1cm左右的弧形切口，將腹腔鏡置入；在患兒左下腹做一個主操作孔，右下腹做一個輔助操作孔，觀察患兒腹部情況，如果腹腔內膿液較多，應該將膿液清除后在實施手術。沿結腸帶尋找闌尾炎，找到闌尾炎后，將其頭端和根部進行固定，并將其拉到操作孔管內。將闌尾炎粘連部分分離，并離斷闌尾系膜，對闌尾殘端進行結扎處理，將闌尾脫出腹腔，采用常規手術方法將其切除，對殘留進行常規消毒包扎處理后，將其放回腹腔。如果創面出血停止后，將臍部Trocar拔除，并關閉切口。

對照組患兒實施傳統開放手術治療。將腹部切開后，找到小兒闌尾炎，將小兒闌尾炎提出切除，并對闌尾殘端進行包扎處理，完成后清洗傷口，置入引流管引流，并縫合傷口。

兩組患兒手術后均給予常規抗感染治療3—5d。

1.3評價標準

觀察并記錄兩組患兒手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發癥發生率等。

1.4數據處理

使用SPSSl7.O進行處理，檢測結果用均數±標準差（x±s）表示，組間計量單位用t檢驗，計數資料比較用X2檢驗，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 結果

2.1 兩組患兒手術相關指標比較

兩組患兒手術相關指標比較間表1：

表1 兩組患兒手術相關指標比較（x±s）

2.3 兩組患兒治療結果比較

兩組患兒均成功實施手術，手術成功率均為100%（P<0.05）。

2.4 兩組患兒合并癥發生率比較

研究組患兒手術后，有2例患兒有疼痛，不良反應發生率為4.65%；對照組患兒術后有6例患兒疼痛，有3例患兒感染，合并癥發生率為20.93%，兩組合并癥發生率比較，研究組明顯低于對照組（P<0.05）。

3.討論

小兒闌尾炎是兒童常見的急腹癥之一，起病急，進展快，如果沒有及時治療，容易并發穿孔、闌尾周圍腫脹等并發癥。在傳統的開腹手術治療中，手術切口過發，患者在術中出血量較多，術后容易并發傷口感染、疼痛等并發癥，嚴重影響到患兒傷口的愈合[3]。

腹腔鏡微創手術治療闌尾炎，手術創傷小、切口短，可以有效避免紗布對腸壁的反復摩擦，可以減少對腸管的牽拉和翻轉[4]。在本研究中，對研究組患兒采用了腹腔鏡微創技術治療方法，取得了滿意的治療效果，患兒在手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及合并癥發生率上均優于對照組。本研究結果與參考文獻[4]中報道的結果基本一致，證實了腹腔鏡微創技術在小兒闌尾炎中的治療價值。

綜上所述，對于小兒闌尾炎患兒，采用腹腔鏡微創技術與傳統開放手術治療均有效，但前者具有手術時間短、術中出血量少、肛門排氣時間短、住院時間短以及合并癥發生率小的優點，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1] 王勝義，陳勇.腹腔鏡微創技術與傳統開放手術治療小兒闌尾炎的臨床療效分析[J].中國醫藥導刊，2012，14（8）：1315-1316.

[2] 白海平.腹腔鏡微創技術與傳統開放手術治療小兒闌尾炎的臨床效果比較[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（5）：169-169.

[3] 王鑫，劉遠梅，馬洪等.腹腔鏡微創技術與傳統開放手術治療小兒闌尾炎的療效評價[J].中國當代醫藥，2011，18（25）：34-35.

[4] 王紅根.腹腔鏡微創技術與傳統開放手術治療小兒闌尾炎的臨床觀察[J].當代醫學，2015，（7）：54-55.