從不同教材人參功效差異探討中藥功效認定

潘宇政 朱翠香

摘要：通過比較不同版本的中醫藥教材和書籍，發現高鵬翔主編的第八版《中醫學》對中藥人參功效的描述和功效認定存在較大差異。根據中藥功效的認定與論述所應遵循原則，我們提出教材對中藥的功效認定應該符合全面、系統、準確和表述規范化的特征。

關鍵詞：教材；人參；中藥；功效

由于教學上的需要，最近我們閱讀了高鵬翔主編的全國高等醫藥院校的教材《中醫學》（人民衛生出版社.第八版.），并參閱了一些相關的中醫藥教材和書籍，發現這本教材關于人參功效的表述與傳統公認的功效存在明顯差異，甚至還增加了一些新的功效。在此，我們特提出來供大家一起討論，并探討中藥功效認定的一些原則。

關于人參的功效，不同版本的中醫藥教材和書籍表述如下：

高鵬翔主編的第八版全國高等醫藥院校教材《中醫學》（供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業用.人民衛生出版社）：“益氣固脫、大補元氣、益氣活血、益氣攝血、益氣促脾、益氣補肺、益氣生津、益氣安神” [1]。

鄭守曾主編的第五版全國高等醫藥院校教材《中醫學》（供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業用.人民衛生出版社）：“大補元氣、補脾益肺、生津止渴、安神增智。”[2]

凌一揆主編的第一版全國高等醫藥院校教材《中藥學》（供中醫.中藥.針灸醫學類專業用.上海科技出版社）：“大補元氣、補脾益肺、生津止渴、安神增智。”[3]

高學敏主編的第二版全國高等中醫藥院校規范化教材《中藥學》（供中醫藥類專業用.中國中醫藥出版社）：“大補元氣、補脾益肺、生津、安神增智” [4]。

江蘇新醫學院主編的《中藥大辭典》（上海科技出版版）：“大補元氣、固脫生津、安神.”[5]

2010年版《中華人民共和國藥典》：“大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津養血、安神增智” [6]。

縱觀以上不同版本的中醫藥學教材、詞典及藥典中對人參功效的描述，我們發現高鵬翔主編的《中醫學》對人參功效的描述有兩個比較明顯的差異：一是認同人參具有“大補元氣、固脫、補脾肺、生津養血、安神增智”等功效，但語言表述明顯不同；二是新增加了“益氣活血、益氣攝血”兩個功能。

對于高鵬翔主編的《中醫學》中所出現的這些差異，我們查閱了歷代的有關文獻和當代著名的中藥典籍，并參考中藥功效認定所應該遵循的普遍原則，我們認為是不妥當的，非常值得商討。

首先，新增加的“益氣活血、益氣攝血”兩個功能，缺乏歷代文獻、臨床療效以及現代藥理研究成果的支持。把間接功效當作直接功效，違背了人參功效認定業界所達成的普遍共識。

《神農本草經》是公認的最早的本草學專著，成書于漢代，至今已兩千年左右。它反映了秦漢時期最高的藥學成就。秦漢時期可以說是中醫藥理論體系發展的一個巔峰時期，奠定中醫藥理論體系基礎的兩部巨作《黃帝內經》、《傷寒雜病論》即成書于此時期。《神農本草經》里人參功效的記載為：“主補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心、益智。”其對人參功效的敘述沒有“益氣活血、益氣攝血”這一類提法或相關內容。一千多年后的明代，李時珍編寫的《本草綱目》，是舉世公認的又一部本草學巔峰之作，被譽為中國16世紀的百科全書。關于人參的功效，它沒有專門的論述，但在“主治”一欄中寫到：“補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心、益智……治療女子一切虛證，發熱自汗，眩暈頭痛，反胃吐食，瘧，滑瀉久痢、小便頻數淋瀝，勞倦內傷，中風中暑，痿痹，吐血、嗽血、下血、血淋、血崩，產后諸癥”。在此，李時珍認同了《神農本草經》上關于人參功效的描述，并沒有提出新的功效，僅僅在人參的主治范圍上作了進一步界定與拓展。

在當代，《中華人民共和國藥典》、《中藥大辭典》、《全國中草藥匯編》，是現代中藥研究的經典之作，它們匯總了前人及當代中藥研究的成果。關于人參的功效，最新版本的《藥典》（2010版）以及《中藥大辭典》的記載已如前所述。《全國中草藥匯編》的記載為“補氣、固脫、生津、安神、增智。”[7]這些記載與《藥典》和《中藥大辭典》基本一致。亦沒有提及“活血攝血”等功效。

高鵬翔主編的《中醫學》給人參增加的“益氣活血、益氣攝血”這兩個功效，我們考慮其可能是出于以下兩個原因：一個是編寫者個人的用藥經驗及體會；另一個是把人參的間接作用（或間接功效）當作了人參的功效。中醫認為，氣具有“推動、固攝”等作用。在氣與血的關系上，氣可以推動血的運行，并統攝血于脈中而不溢出于脈外。氣虛時，即可能出現瘀血、出血等情況。此時，用人參補氣，便可以起到推動血液運行和固攝血液不外溢的間接作用。這里人參的“活血、攝血”作用，只是補氣的間接效果，而非其直接作用。根據雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》關于中藥功效認定與論述的原則：間接功效一般不列入“功效”項內[8]。所以，根據功效認定業界所達成的共識，“益氣活血、益氣攝血”這項功能不應列入人參功效一欄里面。

其次，人參功效的表述上違背了中藥功效認定和表述所應該遵循的“用語力求規范，直接功效和間接功效涇渭分明”等原則。

高鵬翔主編的《中醫學》在人參功效的認定和論述上，除了“大補元氣”之外，還在其它功效之前加上“益氣”二字，把人參功效描述為“益氣固脫、大補元氣、益氣活血、益氣攝血、益氣促脾、益氣補肺、益氣生津、益氣安神”。“益氣”本就是人參功效之一，即大補元氣。從文字上分析，連續在多個功效前綴加“益氣”二字，是指這些功能與“益氣”功能分不開，兩者有因果關系；這樣的“因果關系”會使人誤認為“健脾、補肺、安神、生津”這些功效是“益氣”的結果，是人參的間接功效，并不是人參的直接功效。

雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》認為中藥功效的認定與論述應遵循以下幾個原則：一是功效認定應藥物的臨床療效為基礎；二是功效認定時應充分考慮到方藥配伍的情況；三是功效不宜與應用相混淆；四是功效表述上應力求直接功效與間接功效涇渭分明，間接功效盡可能不列入“功效”項目之內；同時表述語言應力求規范[8]。根據以上原則，我們認為高鵬翔主編的《中醫學》將人參功效描述為 “益氣固脫、大補元氣、益氣活血、益氣攝血、益氣健脾、益氣補肺、益氣生津、益氣安神”的表述是不妥當的。

教材，亦即教科書，是供教學用的核心教學材料。這些教學材料一般不是原始研究成果，而是對某學科現有的知識、成果進行綜合歸納和系統闡述，較少作出新的探索或提出一家之言。教科書在材料的篩選、概念的解釋、不同觀點或學派的介紹以及學科知識的綜合歸納、分析論證和結論等方面，都應該具有全面、系統、準確的特征。一些有爭議的或者純屬一家之言的見解、意見，不應該列入教材的內容。作為高等醫藥院校教材的《中醫學》，我們建議人參的功效應該參照《藥典》等當代中藥的經典著作，表述為“大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津養血、安神增智。”

參考文獻：

[1] 高鵬翔主編.全國高等醫藥院校教材中醫學[M].第八版. 北京：人民衛生出版社，2013：182～183.

[2] 鄭守曾主編.全國高等醫藥院校的教材中醫學[M].第五版. 北京：人民衛生出版社，2001：207～208.

[3] 凌一揆主編，顏正華副主編.全國高等醫藥院校教材中藥學[M].第一版. 上海：上海科學技術出版社，1984：209～210.

[4] 高學敏主編.普通高等教育十一五國家級規劃教材中藥學[M].第二版. 北京：中國中醫藥出版社，2007：424～425.

[5] 江蘇新醫學院編.中藥大辭典[M].上海：上海科學技術出版社，1979：32～33.

[6] 藥典編委會.中華人民共和國藥典 [M]. （第一部）.北京：人民衛生出版社，2010：8.

[7] 全國中草藥編編寫組.全國中草藥匯編 [[M]. （卷一）.北京：人民衛生出版社，1975：8～13

[8] 雷載權，張廷模主編.中華臨床中藥學[M].北京：人民衛生出版社，1998：60～62.