護理干預在癡呆綜合征中的應用

陳茜

摘要：目的： 探究護理干預對癡呆綜合征中的應用。方法： 抽選我院2014.2-2015.2以來112例患癡呆綜合征患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組56例患者進行常規(guī)護理遵醫(yī)囑給予抗抑郁藥；研究組56例患者行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予早期心理干預。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、MMSE、ADL評分。結(jié)果： 觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.3%、16.1%，P<0.05。研究組MMSE評分（19.4±5.3）；對照組MMSE評分（18.8±5.4），對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組患者ADL評分（67.6±2.5）分；對照組患者ADL評分（41.8±3.0）分，P<0.05。論述： 對患者進行有效的護理干預，可以提高患者生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生，對延緩疾病發(fā)展有重要意義，值得臨床推廣采用。

關(guān)鍵詞：護理干預；癡呆綜合征；應用

隨著現(xiàn)代人口老齡化，患老年癡呆的人逐漸增多，癡呆主要為進行性智力障礙綜合征，表現(xiàn)為近期記憶障礙等神經(jīng)病變[1]，對老年人生活質(zhì)量及家庭有很大影響。癡呆綜合征（dementia syndrome）表現(xiàn)為慢性精神性功能紊亂，患者在沒有意識障礙的情況下智能減退，如計算、思維、判斷、記憶等方面，還有不同程度的性格與人格改變[2]。癡呆綜合癥病情緩慢不易發(fā)現(xiàn)，病程較長后引發(fā)各種腦器質(zhì)性病變[3]。本文研究護理干預對癡呆綜合征患者的應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2014.2-2015.2以來112例患癡呆綜合征患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，給予對照組56例患者常規(guī)護理；研究組56例患者行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予早期心理干預。對照組中男27例，女29例，年齡54-69歲，平均年齡（60.7±2.4）歲，小學20例、高中以下26例、大學10例；研究組中男26例，女30例，年齡65-78歲，平均年齡（70.1±2.1）歲，小學18例、高中以下25例、大學13例。兩組患者性別、年齡、學歷均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 抗抑郁藥阿米替林治療和常規(guī)護理，安排良好的環(huán)境和生活作息，對于孤獨、行為退縮的患者，多進行溝通交流；患者之間易出現(xiàn)爭執(zhí)糾紛，應及時勸阻解決；對于體弱不太不穩(wěn)的患者，應予以攙扶，防止跌到意外。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行護理干預：1.針對患者制定個案計劃，查明護理問題并積極治療；2.加強日常生活能力的訓練，鼓勵患者多參與社會活動 [4]；3.給予患者心理支持，改善患者不良情緒，鼓勵患者家屬多與患者溝通交流；4.對于嚴重癡呆自理能力下降，伴有其他疾病的患者，如長期臥床的病人易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、肌肉萎縮、大小便失禁等，護理工作更要耐心仔細。

1.3 觀察指標

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率（泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、抑郁）、精神狀態(tài)體察量表（MMSE）、日常生活活動能力評分表（ADL）。

日常生活活動能力評分表（ADL）分為六項內(nèi)容，包括穿衣、進食能力、入廁、上下樓梯等。100分表示日常生活能力正常；>60分，生活基本可以自理，但有輕度障礙；60-41分，日常生活需要幫助，中度障礙；40-21分，生活依賴他人幫助，重度障礙；<20分，生活完全依賴，有嚴重障礙[5]。

MMSE評分：輕度癡呆，≥21分；中度癡呆，10-20分；嚴重癡呆，≤9分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%、16.1%， P<0.05。詳見表1。

表1 對比兩組并發(fā)癥情況（n=56，例）

2.2 MMSE、ADL評分

兩組MMSE評分對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組患者經(jīng)護理干預后ADL評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者MMSE、ADL評分（n=56）

3討論

癡呆是一種智能障礙綜合征，可由很多原因引起，目前臨床無法根治，由于病程時間長，對患者及家庭和社會造成一系列影響。所以護士在面對患有癡呆癥患者更需要細致、耐心和愛心。若不及時護理干預，患者病情逐漸加重，最終導致日常生活能力完全喪失。通過保健社區(qū)宣教等工作，患者家屬及時發(fā)現(xiàn)患者在日常生活中出現(xiàn)認知、行為、性格等細微改變，早確診、早治療，有效預防老年癡呆癥。鄭劍煌等人研究證明，癡呆綜合征護理過程中不僅常規(guī)護理，還需根據(jù)患者不同程度認知障礙進行有效護理干預，改善患者日常生活能力、并發(fā)癥發(fā)生率、延緩疾病發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量[6]。通過本文研究，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組分別為5.3%、16.1%，P<0.05。兩組MMSE評分對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組患者ADL評分（67.6±2.5）；對照組患者ADL評分（41.8±3.0），P<0.05。與上述學者研究相符。

綜上所述，癡呆綜合征本著以人為本的護理理念，對患者進行心理交流、日常生活訓練等方面護理干預，有效提高患者生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生，對延緩疾病發(fā)展有重要意義，值得臨床推廣采用。

參考文獻：

[1]董湘萍，胥云霞，陳立方等.個案護理管理計劃在癡呆綜合征護理中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015，40（2）：253-255.

[2]張福霞，張偉杰，鞠春芳等.阿爾茨海默病患者的護理[J].濰坊醫(yī)學院學報，2010，32（4）：318-319.

[3]李晶.Fahr病的臨床特點分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2013，29（27）：21-22.

[4]唐旭麗.老年癡呆患者認知功能障礙的臨床特點及康復護理[J].護理實踐與研究，2010，7（5）：51-53.

[5]曹楠，趙雯蘭.老年癡呆患者的護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（6）：59-60.

[6]鄭劍煌，李紅.老年癡呆患者進食困難的研究進展[J].中華護理雜志，2013，48（7）：655-657.