米非司酮在婦產科臨床中的應用

潘桂花

【摘要】目的：分析米非司酮在婦產科臨床中的應用效果。方法：收集我院2011年10月-2013年12月期間診治的144例婦產科疾病患者作為研究對象，所有患者均應用米非司酮治療，觀察患者的治療效果。結果：試驗結果顯示，在終止妊娠的患者組經米非司酮治療后總有效率為97.5%，子宮內膜異位癥的患者組經米非司酮治療后其總有效率為83.33%，異常子宮出血的患者組經米非司酮治療后其總有效率為86.2%，緊急避孕的患者組經米非司酮治療后其總有效率為83.33%，其它疾病組患者經米非司酮治療后其總有效率為80.0%。結論：米非司酮在婦產科臨床中具有良好的應用效果。

【關鍵詞】米非司酮；婦產科；應用效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0064-01

米非司酮是近年來臨床上廣泛應用的一類新型抗孕激素，該藥物可通過與糖皮質激素和孕酮受體結合，具有良好的子宮內膜孕酮受體親和力，該藥最早主要用于終止早期妊娠，隨著醫學研究的深入，米非司酮的用藥范圍也愈加廣泛，包括緊急避孕、子宮異常出血、早中期妊娠終止、子宮內膜異位等等[1-2]。為進一步分析米非司酮在婦產科臨床中的應用效果，本文收集我院的144例婦產科疾病患者進行了研究分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的144例婦產科疾病患者，本組患者年齡19歲-72歲，平均年齡（33.64±15.25）歲，其中有52例患者為終止妊娠， 58例子宮肌瘤，24例緊急避孕。

1.2 方法

本組患者均通過口服米非司酮治療，并根據患者的治療目的合理調整用藥方法和劑量。在終止妊娠患者組中，對妊娠時間在五十天以內的患者口服米非司酮，每次劑量為25mg，每日兩次，持續服用三天；對于中期妊娠患者每次用藥劑量為50mg，每日兩次，持續服用兩天，兩天后將劑量增至每次300mg，每日三次；對于晚期妊娠者，每日用藥劑量為50mg，每日兩次，持續服用三次，并在第二天將藥物更換為米索前列醇，劑量為0.05mg；在緊急避孕組患者中，正常避孕失敗的患者則在三天內持續口服米非司酮，初始劑量為25mg，十二小時后將劑量增加為50mg；在子宮內膜異位癥患者組中根據患者的病情狀況和體質狀況合理調整用藥劑量，最低為10mg，最高為12.5mg，持續口服三個月；異位子宮出血組患者的治療方法與子宮內膜異位癥患者一致，同時在患者治療前后實施內分泌功能測試；其他疾病患者則需結合實際情況合理調整用藥頻率和劑量以及是否聯合用藥。

2 結果

試驗結果顯示，在終止妊娠的患者組經米非司酮治療后總有效率為97.5%，子宮內膜異位癥的患者組經米非司酮治療后其總有效率為83.33%，異常子宮出血的患者組經米非司酮治療后其總有效率為86.2%，緊急避孕的患者組經米非司酮治療后其總有效率為83.33%，其它疾病組患者經米非司酮治療后其總有效率為80.0%，見表1。

3 討論

隨著如今社會環境的變化，加上醫療水平的提高，臨床診斷的婦科疾病數量和種類都在不斷的增多，采取有效的治療措施積極治療對于保障女性的健康和提高患者的生活質量具有非常重要的意義。

米非司酮屬于一類抗孕激素藥物，該藥物為合成類固醇，現代醫學研究表明，米非司酮具有很高的吸收能力，且吸收速度很快，一般情況下，患者在口服后一小時藥物便可發揮最大的效果，用藥二十五小時至三十小時后，藥效會降低至半衰期，而不會出現藥物蓄積現象，機體能夠獲得很高的穩態血液濃度。

在臨床早期，米非司酮主要在終止早期妊娠中應用，而隨著醫學研究的深入，米非司酮的應用范圍逐步擴大，如今已在多種婦科疾病治療中得到了廣泛的應用。就緊急避孕患者而言，口服米非司酮后，藥物能夠快速結合孕酮受體，從而發揮較強的拮抗孕激素作用，并進一步促發月經，從而使受精卵著床受到阻滯，達到終止妊娠的目的；現代藥理學研究表明，患者在口服米非司酮之后，其子宮的血流量會明顯降低，并進一步降低了子宮內膜的厚度，使得內膜腺體的分泌量明顯減少，延緩餓了內膜成熟的速度，最終實現了緊急避孕的目標；另一方面，在終止妊娠的各種藥物中，米非司酮是目前臨床上應用最為廣泛的藥物之一，主要是由于米非司酮具有較高的有效性的同時能夠減少用藥后的不良反應，提高了用藥的安全性，且終止妊娠成功率較高，一般不會對患者的健康造成不良影響，患者的耐受性較好。在本次研究中，有40名患者為終止妊娠者，所有患者均應用米非司酮治療，有39例治療有效，總有效率為97.5%，證實了以上結論。

目前臨床上在治療子宮內膜異位癥過程中，米非司酮也是常用的藥物類型。臨床研究表明，患者在口服米非司酮后，藥物會產生良好的抗孕激素效果，從而有效的抑制卵巢雌孕激素，并進一步形成閉經，促使患者的疼痛等癥狀快速得到減輕，同時會導致異位子宮內膜產生萎縮，最終達到治療的目的。

米非司酮也是異常子宮出血的常用治療藥物，我國著名醫學研究者何燕南[4]等表明，圍絕經期女性在服用米非司酮之后，機體中的雌激素水平能夠在較長時間內維持在穩定的濾泡早期和中期，有效的避免了由于雌激素撤退而波動性的造成出血情況。同時，該藥物也可以在子宮內膜中直接發揮效果，有效的改善子宮組織結構，最終使子宮的重量得到降低，并進一步降低子宮內膜的厚度，從而抑制卵泡的發育，使圍絕經期卵巢當中所殘余卵泡的萎縮速度和卵巢顆粒細胞的凋亡速度得到提高，最終出現絕經[5]-6]。

當然，米非司酮并非婦科疾病萬能藥物，且由于病情和藥物的特性，在應用米非司酮治療婦科疾病的過程中必須嚴格按照藥物使用說明，掌握藥物使用禁忌，并詳細了解各項米非司酮的使用注意事項。比如在應用米非司酮終止早期妊娠方面，藥物的治療效果與孕期的長短聯系緊密，兩者存在負相關關系，即孕期越長，治療效果也就越差，孕期越短，妊娠終止成功率也就越高。一般情況下，月經天數在五十天以內時其治療效果最好；同時，在應用米非司酮治療過程中需注意掌握患者的反應情況，一旦出現不良情況需及時停藥及采取相應的處理措施，比如患者發生大出血的時候需立即停止用藥，并迅速到醫院就診；而在使用米非司酮過程中，大部分患者會存在較輕的陰道流血癥狀，屬于正常現象，在實際工作過程中需依據實際情況合理選擇處理方法；同時，只有少部分患者在妊娠早期服用米非司酮能自然流產，大部分患者在治療過程中需要聯合應用前列腺素才能夠將胎囊排出，患者在服用米非司酮一周至兩周后盡量去醫院復診，并積極通過超聲波檢查、血 HCG檢查等輔助檢查明確病情狀況，以明確流產療效。

參考文獻：

[1]劉秀敏，劉亞菲，周俊杰等.淺析米非司酮對治療婦產科疾病的影響[J].中國醫藥導刊，2013，18（12）：2072-2073，2075.

[2]沈躍英.米非司酮治療婦產科疾病的應用[J].中國藥業，2012，21（22）：111-112.

[3]張芳.分析用米非司酮治療婦產科疾病的療效[J].中國保健營養（中旬刊），2014，23（6）：3979-3979.

[4]何燕南，楊靜.米非司酮在婦產科中的應用[J].中國婦幼健康研究，2010，21（2）：256-258.

[5]王文惠.米非司酮在婦產科的臨床應用[J].醫學信息，2014，42（19）：403-403.

[6]艾詠梅.如何預防米非司酮在婦產科臨床中的應用及不良反應[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：505.