奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效分析

韓麗敏 湯文革

摘要：目的：探討奧硝唑合劑在治療牙體牙髓病中的臨床應用效果及應用安全性。方法：篩選2014年1月至2015年1月我科室收治的牙體牙髓病患者172例，作為研究對象。采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組86例，其中對照組患者行常規填充劑暫封治療與永久性填充治療，觀察組患者采用奧硝唑合劑治療，評價兩組患者治療的總有效率并記錄不良反應發生情況。結果：觀察組治療顯效41例，有效37例，總有效率為90.70%（78/86），對照組顯效31例，有效29例，總有效率為69.77%（60/86），觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義；觀察組發生不良反應12例（13.95%），對照組發生不良反應35例（40.70%），觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：采用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病較常規療法具有更高的臨床療效，同時應用較為安全可靠，具有臨床應用及推廣價值。

關鍵詞：奧硝唑合劑；牙體牙髓??；臨床療效；安全性

牙體牙髓病是指牙齒硬組織及牙髓組織發生的進行性病損，通常包括齲病、牙體硬組織非齲性疾病與牙髓病，牙體牙髓病是口腔臨床中極為常見的疾病，并且并發細菌感染患者可進展為根尖周病，嚴重影響患者口腔健康及生活質量[1]。牙體牙髓滅菌是目前治療牙體牙髓病的臨床主要手段，而常規填充劑暫封治療與永久性填充治療療效并不理想，本組研究旨在探討奧硝唑合劑在治療牙體牙髓病中的臨床應用效果及應用安全性?，F將結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

篩選2014年1月至2015年1月我科室收治的牙體牙髓病患者172例，作為研究對象。其中男性患者98例，女性74例，年齡在24歲～65歲，平均年齡為（36.2±5.4）歲，急性牙髓炎43例，慢性牙髓炎62例，急性根尖周炎24例，慢性根尖周炎43例。納入標準：所有患者經X線及臨床癥狀檢查確診為牙體牙髓病；所有患者對本組實驗完全知情同意，已通過我院倫理道德委員審核；無硝基咪唑類藥物有過敏史者；排除標準：伴有全身嚴重感染患者；妊娠期和哺乳期女性患者。用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組86例，使兩組患者年齡、性別等比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組患者采取奧硝唑合劑進行治療，采用奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑以及樟腦酚棉捻進行暫封，患者根據病情輕重選擇1～3次暫封，癥狀消除后采用奧硝唑、碘仿、地塞米松合劑、丁香油及丁香油粘固粉調制糊狀作為根管填充劑，并采用磷酸鋅粘固粉墊底進行永久性充填；對照組患者采用常規填充劑進行暫封治療，采用甲醛甲酚進行暫封，臨床癥狀緩解后應用干髓劑進行永久性填充治療。

1.3 觀察指標[2]

統計兩組患者治療總有效率：顯效，X線下病灶完全消失，牙齒放射痛、咀嚼痛、瘺管等癥狀完全消失；有效，X線下病灶基本消失，臨床癥狀明顯改善但尚未完全消失；無效，X線下病灶仍然存在，臨床癥狀并未明顯改善，治療前后無顯著差異。總有效率=顯效率+有效。

1.4 統計學處理

采用IBM SPSS 19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結果具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

統計兩組患者治療總有效率并比較，結果見表1：

通過表1比較可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者治療不良反應發生率比較

觀察組發生不良反應12例（13.95%），其中牙齒疼痛5例，咬合不適3例，牙齦腫脹4例，對照組發生不良反應35例（40.70%），其中牙齒疼痛16例，咬合不適10例，牙齦腫脹9例，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

3.討論

近年來隨著人們生活飲食習慣及食物種類的改變，各種口腔疾病發病率逐年上升，并且呈現出年輕化、復雜化的趨勢。牙體牙髓病是口腔臨床中極為常見的疾病，牙體牙髓病的發病不受年齡、性別因素影響，與患者的個人衛生習慣及飲食情況等密切相關?；颊咧饕憩F為齲病損傷以及牙髓病癥狀，病情進展后可發生口腔實質性損傷，不僅嚴重的影響患者口齒外形美觀，同時也造成了患者口腔功能及生活質量的嚴重降低，并可對患者的心理健康產生不同程度的影響[3]。常規療法為填充劑暫封治療與永久性填充治療，但其臨床療效不理想，同時應用不良反應發生率較高。本組實驗研究證實采用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病總有效率明顯高于常規療法，同時不良反應發生率明顯低于常規療法，具有統計學意義。

通過實驗回顧及資料分析可知，牙體牙髓病的主要致病因素是細菌性感染，并且細菌培養結果證實牙體牙髓病主要由厭氧菌導致，而本組研究中采用的奧硝唑合劑是硝基咪唑類衍生物第三代產品-奧硝唑，其抗菌效果較顯著并且具有廣泛的抗菌范圍，對厭氧菌具有極高的敏感性，因而奧硝唑常作為臨床上治療厭氧菌感染引起的感染性疾病的主要抗菌藥物；并且本組研究合劑中混合了碘仿，碘仿是一種高效防腐劑，當遇到根管內某些殘留組織和細菌產物時，可分解釋放游離碘離子而產生殺菌作用，碘仿能夠氧化細菌原漿蛋白致使細菌發生變性失活，進而產生良好的殺菌、抑菌作用，同時可吸收根尖滲出物，加速組織愈合，作用持久而無刺激性；合劑中還包含了地塞米松糖皮質激素，地塞米松是臨床上常用的抗菌消炎藥物，具有明顯的抗菌、消炎療效，并且具有一定的免疫抑制作用，可有效預防在根管填充治療后產生的術后反應，在提高臨床治療效果的同時降低不良反應發生率[4-5]。

綜上所述，采用奧硝唑合劑治療牙體牙髓病較常規療法具有更高的臨床療效，同時應用較為安全可靠，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻：

[1] 林菲.硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床觀察[J].中國現代醫學雜志， 2011， 21（8）：1057-1058.

[2] 梁堅強.牙周牙髓病的臨床治療分析[J].中國現代醫生，2011，49（30）：139-140.

[3] 夏超.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評價[J].海峽藥學，2013，25（3）：113-114.

[4] 趙曉梅，王多誠，蔡潔鳳.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床療效及安全性評估[J].中國現代藥物應用，2014，8（24）：117-118.

[5] 李吉海，李春暉，曹正國.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評價[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（4）：276-279.