α-硫辛酸聯合恩再適治療老年2型糖尿病周圍神經病變療效分析

劉曙艷 楊波

α-硫辛酸聯合恩再適治療老年2型糖尿病周圍神經病變療效分析

劉曙艷 楊波

目的評價α-硫辛酸聯合恩再適治療老年2型糖尿病周圍神經病變的療效及安全性。方法選擇80例老年2型糖尿病合并周圍神經病變(DPN)患者，隨機分為2組。對照組予恩再適7.2U靜脈滴注，1次/d，治療組在對照組基礎上每日靜脈滴注α-硫辛酸600 mg加入生理鹽水0.9%氯化鈉注射液中，連續3周觀察療效。結果癥狀改善率兩組比較治療優于對照組，P＜0.05。神經傳導速度(MCV)改善率兩組比較，P＜0.05。結論α-硫辛酸聯合恩再適可以明顯提高DPN患者MCV，改善癥狀。療效優于單獨使用恩再適。臨床值得推廣。

糖尿病神經病變;α-硫辛酸;恩再適;神經傳導;老年人

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇河南焦作市第二人民醫院內分泌科2009年7月至2010年5月收治的住院患者。80例病例均符合1999年世界衛生組織(WHO)糖尿病診斷標準，具有下列周圍神經病變表現:(1)四肢感覺異常:如四肢自發麻木，疼痛，手套，襪套樣感覺異常，蟻走感等;(2)腱反射減弱或消失;(3)肌電圖:2根或2根以上神經神經傳導速度(MCV)，SCV減慢超過20%;(4)除外其他原因所致周圍神經病變。平均年齡(67±6)歲，糖尿病病程(10±2)年。周圍神經病變病程(4±2)年。空腹血糖(9.0±1.5)mmol/L，餐后2 h血糖(15±3.2)mmol/L。隨機分成兩組:治療組45例，男20例，女25例。對照組35例，男23例，女12例。

1.2 治療方法 患者入院后常規給予飲食控制，用口服降糖藥或胰島素控制血糖于正常水平，降壓調脂，改善循環等綜合治療。對照組恩再適(牛痘疫苗致炎兔皮提取物)7.2U靜脈滴注，1次/d。治療組加用α-硫辛酸600 mg加入0.9%氯化鈉注射液中1次/d靜脈滴注，共3周。治療期間每日6次監測血糖(空腹及三餐后2 h，睡前及夜間3點)，監測肝功，腎功，血，尿常規，評估治療前后自覺癥狀，腱反射，MCV。

1.3 療效判斷 顯效:自覺癥狀消失，跟腱反射基本恢復正常，MCV增加＞5(m/s)或恢復正常;有效:自覺性癥狀減輕，跟腱反射好轉，MCV增加＜5(m/s);無效:自覺癥狀無改善或加重，跟腱反射無好轉，MCV無變化。

1.4 統計學處理 使用SPSS 11.0軟件包，計數資料采用V2檢驗。P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

兩組在性別，年齡，病程，血糖上無統計學差異，治療前兩組臨床癥狀體征及MCV比較無統計學差異。臨床癥狀及體征變化治療組改善與對照組相比有統計學差異(見表1)。治療前后MCV變化有統計學差異，治療組與對照組有統計學差異，P＜0.05(見表藥物安全性觀察，用藥物其間所有患者未訴不適。

表1 兩組治療前后臨床癥狀及體征的變化(例，%)

表2 兩組治療前后MCV的變化(m/s)

3 討論

DPN是糖尿病最常見的慢性并發癥之一。它的發病機制較為復雜，認為與高血糖毒性、氧化應激、微血管病變、神經纖維缺血性脫髓鞘等多種因素有關。近年來抗氧化劑在DPN治療中的作用日益受到重視。α硫辛酸(ALA)是一種獨特的氧化還原雙向的氧化應激的強效抑制劑，抗氧化應激，抑制脂質過氧化，改善血管內皮細胞功能，增加神經營養血管的血流量，提高神經Na+-K+-ATP酶的活性，改善周圍神經的營養狀態和傳導速度，保護血管內皮功能［1］。一些動物實驗和臨床上的應用均顯示應用a-硫辛酸后可以升高血清或組織勻漿中還原型谷胱甘肽含量，減少氧化應激［2-3］。恩再適系在健康家兔皮內接種人用牛痘病毒活疫苗，經過炎癥和免疫反應所產生的非蛋白性生理活性物質，再經過提純所得。具有獨特的消除慢性疼痛、改善冷感、麻木等感覺異常，調整自主神經功能，調節免疫等作用［4］。我們采用α-硫辛酸聯合恩再適治療老年2型糖尿病周圍神經病變，能明顯改善臨床癥狀及體征及提高MCV，療效優于單獨使用恩再適。無明顯不良反應，臨床上值得推廣。

［1］錢巧慧，馮波，孫梅.α硫辛酸對2型糖尿病氧化應激狀態和內皮功能的影響.臨床內科雜志，2006，23(9):6011.

［2］劉國良，張海燕，曹翠平.a-硫辛酸保護β細胞治療神經病變等并發癥的多功能強效氧化應激抑制劑.實用糖尿病雜志，2006，12(6):54-58.

［3］馮波，薛俊麗，顏新風，等.硫辛酸對2型糖尿病大鼠血清和肝組織氧化應激及脂質代謝障礙的改善作用.中國醫藥，2007，2(9):520-522.

［4］楊為，唐勇，吳燕峰，等.恩再適治療神經病理性疼痛的臨床應用.中國現代醫藥雜志，2008，l0(5):61-62.

454000 河南省焦作第二人民醫院