米非司酮用于子宮內膜異位癥患者對其血清CA125的影響

陳逢春　鄭明江

[摘要] 目的 探討米非司酮用于子宮內膜異位癥患者治療對其血清CA125的影響情況。 方法 選擇2012年2月～ 2014年7月在我院治療的92例子宮內膜異位癥患者，隨機分成觀察組和對照組。對照組患者應用丹那唑予以治療。觀察組患者應用米非司酮予以治療。比較兩組患者的療效及其血清CA125的變化情況。 結果 觀察組患者治療的總有效率達到91.3%，高于對照組的89.1%，但兩組間差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的復發率、妊娠率都優于對照組，但兩組間差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者的CA125在治療后都明顯下降（P<0.05），并且觀察組患者下降的更加明顯（P<0.05）；觀察組患者的不良反應發生情況明顯的少于對照組（P<0.05）。 結論 米非司酮用于子宮內膜異位癥的治療，能夠獲得較好的臨床效果，使患者的血清CA125水平顯著下降，具有復發率低、不良反應少以及妊娠率高等特點，值得加以推廣。

[關鍵詞]米非司酮；子宮內膜異位癥；CA125

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）15-95-03

[Abstract] Objective To investigate the situation of mifepristone in the treatment of patients with endometriosis of its effect on serum CA125. Methods 92 cases of patients with endometriosis were selected in our hospital from February，2012 to July， 2014， they were randomly divided into the observation group and control group. The Patients of control group were treated with danazol. The patients of the observation group were treated with mifepristone. To observe the efficacy and serum CA125， compared two groups of patients with changes. Results The total effective rate of treatment in the observation group reached 91.3%， higher than 89.1% in the control group， but no significant differences between the two groups （P>0.05）； patients in the observation group the recurrence rate， pregnancy rate were better than the control group， but no significant differences between the two groups（P>0.05）； the two group patients with CA125 were decreased significantly after treatment（P<0.05）， and the patients in the observation group decreased more significantly（P<0.05）； to observe the adverse reaction occurred in significantly less than the control group（P<0.05）. Conclusion Mifepristone for the treatment of endometriosis， can obtain better clinical effect， the serum level of CA125 patients decreased significantly， with low recurrence rate， less adverse reaction and the pregnancy rate is high， it is worth to be popularized.

[Key words] Mifepristone； Endometriosis； CA125

子宮內膜異位癥（EMS）為育齡期婦女一種常見的疾病，是不孕的一個重要影響因素，具有較高的發病率，臨床上主要表現為急性腹痛、盆腔痛、痛經、性交痛、月經異常等，并且能夠導致不孕，嚴重威脅著廣大婦女的生命健康安全[1-2]。糖類抗原CA125為一種較為常見的腫瘤標記物，其在子宮內膜異位癥患者中具有較高的水平，具有重要的診斷價值[3]。丹那唑用于子宮內膜異位癥的治療，能夠獲得較好的效果，但是往往會伴隨著較高的不良反應發生率。米非司酮用于子宮內膜異位癥的治療，同樣能夠獲得較好的效果，并且還能夠有效降低不良反應發生情況。本研究對我院2012年2月～ 2014年7月期間接受治療的92例子宮內膜異位癥患者進行了米非司酮和丹那唑治療的比較性研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～ 2014年7月在我院接受治療的92例子宮內膜異位癥患者作為研究對象，使用隨機數字表法將其分成觀察組和對照組兩組。觀察組46例，年齡23 ～ 47歲，平均（32.4±5.7）歲，病程7 ～ 54個月，平均（28.6±6.3）個月；對照組46例，年齡22 ～ 45歲，平均（31.9±5.2）歲，病程8～56個月，平均（29.4±6.8）個月，兩組患者在年齡、病情等一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所選92例患者都符合第7版《婦產科學》中關于子宮內膜異位癥的相關診斷標準[4]，排除伴有高血壓、腫瘤、糖尿病以及嚴重的心肝腎疾病的患者，同時排除半年內應用激素的患者和對本研究相關藥物過敏的患者。本項研究通過了倫理委員會的同意，同時所選患者都簽署了知情同意書，同意參與本項研究。endprint

1.2 治療方法

（1）對照組：應用丹那唑予以治療。口服200mg丹那唑膠囊（北京紫竹藥業有限公司，H11020261，規格：0.2g），每天2次，月經的第1天開始用藥，治療6個月；（2）觀察組：應用米非司酮予以治療。口服12.5mg米非司酮片（北京紫竹藥業有限公司，H10950003，規格：25mg），每天1次，月經的第1天開始用藥，治療6個月。

1.3 臨床判斷標準

治療效果的判斷。顯效：患者的臨床癥狀和體征完全消失，并且盆腔內的包塊也基本上消失；（2）有效：患者的臨床癥狀和體征明顯減輕，并且盆腔內的包塊減小一半以上；（3）無效：患者的臨床癥狀和體征未發生明顯改善，甚至有所惡化。總有效率=顯效率+有效率。復發情況的判斷：治療后，患者的臨床癥狀和體征消失或者明顯改善，盆腔內的包塊得以消失或者明顯減小，隨訪后發現患者的臨床癥狀再次出現或者是有所加重，盆腔內再次發生包塊或者是有所增大。

1.4 統計學方法

數據處理方面使用SPSS17.0軟件，計量資料以（）表示，使用t檢驗，率的比較則使用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

經過相應的治療之后，觀察組患者治療的總有效率達到91.3%，高于對照組的89.1%，但兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者復發率和妊娠率比較

隨訪12個月后，觀察組患者的復發率、妊娠率都優于對照組，但兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后血清CA125水平比較

兩組患者的血清CA125水平在治療后都明顯下降（P<0.05），并且觀察組患者下降的更加明顯（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應情況的比較

觀察組患者的不良反應發生情況明顯少于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

子宮內膜異位癥（EMS）為一種育齡期婦女較為常見的疾病，具有復發性、侵襲性以及雌激素依賴性等，臨床上主要表現為急性腹痛、盆腔痛、痛經、性交痛、月經異常等，并且能夠導致患者不孕，對育齡期婦女的健康安全具有極大的威脅[5-6]。EMS在育齡婦女中的發生率能夠達到10%～15%，并且近年來還有不斷增長的趨勢[7]。因此，子宮內膜異位癥治療方法的研究就顯得尤為重要。

在EMS的治療中，有手術和藥物治療兩種，手術治療雖然具有較好的療效，但是其復發率和不良反應發生率都較大，因此，目前大多采用藥物治療方法[8]。

丹那唑是一種雄激素類藥物，能夠發揮抵抗孕激素的功效，具有較好的治療ENS的作用，但是其不良反應情況較為嚴重，使得其應用受到限制[9]。米非司酮為一種孕激素受體拮抗藥物，能夠有效抑制卵巢功能，引起患者閉經，從而使得子宮內膜細胞發生萎縮，同時該藥物還有一定的糖皮質激素拮抗功能[10]。相關研究資料顯示，米非司酮還能夠通過基因層面的作用，阻斷孕激素和受體的結合，以發揮治療作用[11]。

本次研究中，兩組患者的總有效率、復發率和妊娠率都較為相似，但觀察組患者的不良反應情況明顯的少于對照組，這表明米非司酮治療EMS既能獲得較好的效果，又能夠有效降低不良反應發生率，具有重要的臨床意義。

CA125為一種較為常見的腫瘤標記物，主要用于腫瘤患者的臨床診斷。相關研究資料表明，CA125和EMS有著較為密切的聯系，CA125在EMS患者中的水平要明顯的高于正常人群，并且CA125的水平還會隨著患者月經的變化而發生變化[12]。因此，CA125在子宮內膜異位癥中的診斷中具有重要的價值，被廣泛應用于臨床。本次研究中，兩組患者的血清CA125水平在治療后都明顯下降，并且觀察組患者下降的更加明顯，表明了CA125在EMS中的診斷價值，同時也說明了其在患者健康恢復情況判斷中的價值。

綜上所述，子宮內膜異位癥患者應用米非司酮治療，能夠獲得較好的臨床效果，使血清CA125水平顯著下降，同時具有復發率低、不良反應少以及妊娠率高等特點，值得加以推廣。

[參考文獻]

[1] 吳瑾，賈英，唐良萏，等.宮頸子宮內膜異位癥23例臨床分析[J].重慶醫學，2012，41（18）：1830-1831，1833.

[2] 于玲，田永杰.子宮內膜異位癥發病相關因素的臨床研究[J].山東大學學報（醫學版），2013，51（2）：79-83.

[3] 顏景杏，翁梅英，趙雅男，等.175例子宮內膜異位癥患者血清CA125水平的回顧性分析[J].現代婦產科進展，2012，21（8）：621-623.

[4] 索靜，張林燕.腹壁子宮內膜異位癥臨床分析[J].中國醫藥，2012，7（11）：1431-1432.

[5] 史淑紅，李艷芳，高秀娟，等.子宮內膜異位癥患者異位、在位子宮內膜組織中 VEGF、sflt-1 mRNA 表達變化[J].山東醫藥，2014（34）：18-20.

[6] 冷金花，史精華.子宮內膜異位癥及其相關手術對卵巢功能和生育的影響[J].實用婦產科雜志，2012，28（6）：426-429.

[7] 黃禮云.中西藥聯合治療子宮內膜異位癥[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（18）：303-305.

[8] 李銘芬.子宮內膜異位癥腹腔鏡保守性手術后復發的影響因素研究[J].中國內鏡雜志，2012，18（4）：358-361.

[9] 張書堂.丹那唑聯合反向添加法治療子宮內膜異位癥臨床觀察[J].河北醫藥，2013，35（15）：2304-2305.

[10] 王秋紅.米非司酮片治療子宮內膜異位癥78例[J].中國藥業，2012，21（7）：43-44.

[11] 陳華，金松，盧齋，等.米非司酮與戈舍瑞林用于術后子宮內膜異位癥臨床療效及對VEGF的影響[J].現代預防醫學，2012，39（12）：2958-2959.

[12] 張文緩，李海霞.子宮內膜異位癥患者血清及腹腔液CA125測定的臨床價值[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（8）：874-875.

（收稿日期：2015-03-04）endprint