數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用

高松

摘要：隨著數(shù)字影像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，全國的各大醫(yī)院已經(jīng)逐步開展和實(shí)施數(shù)字化管理。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐漸發(fā)展為數(shù)字影像技術(shù)，進(jìn)入無膠片化時(shí)代，醫(yī)學(xué)影像學(xué)傳統(tǒng)教育模式已不適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)發(fā)展要求。本文對(duì)數(shù)字化教學(xué)進(jìn)行初步探討，以期發(fā)現(xiàn)數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像 ?數(shù)字化 ?教學(xué) ?應(yīng)用

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的影響下，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學(xué)科之一。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的最大特點(diǎn)就是需要教授學(xué)生大量影像圖片資料。而傳統(tǒng)的膠片式教學(xué)主要依賴于傳統(tǒng)膠片，信息量少，只能提供靜態(tài)的信息，費(fèi)時(shí)費(fèi)力且圖像質(zhì)量參差不齊，已逐漸地被時(shí)代的發(fā)展所淘汰。數(shù)字化教學(xué)解決了這一問題，它可以全數(shù)字化的采集、傳輸、重現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料，極大地方便了醫(yī)學(xué)影像教學(xué)。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，內(nèi)容包括X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的形象思維學(xué)科，其特點(diǎn)是有大量的圖像數(shù)據(jù)，通過對(duì)影像資料的分析、對(duì)比，結(jié)合其他臨床知識(shí)進(jìn)行疾病的診斷、治療和療效的觀察。鑒于這一特點(diǎn)，臨床教學(xué)中也以指導(dǎo)學(xué)生積累豐富的圖片及圖像資料為主，包括正常及疾病狀態(tài)的圖片，從而熟悉各種器官的不同成像技術(shù)所得的圖像的正常與異常表現(xiàn)。

二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)與以往相比，學(xué)生不僅要掌握豐富的影像學(xué)知識(shí)和扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括解剖、病理、生理、生化等，還要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要掌握分子生物學(xué)，大量的內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科知識(shí)與技能，具備物理、數(shù)學(xué)及計(jì)算機(jī)知識(shí)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容如此之多，課時(shí)卻相對(duì)較少。傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師總是先帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)，再讓學(xué)生結(jié)合理論閱片觀摩，在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)學(xué)影像圖像只能簡單地描述、講解，然后指導(dǎo)學(xué)生自己觀察、體會(huì)、分析，是一種填鴨式的教學(xué)模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果自然不好。另外，大量膠片的反復(fù)使用會(huì)造成膠片模糊、損壞、丟失、錯(cuò)放等現(xiàn)象，同時(shí)由于觀片燈視野所限，膠片質(zhì)量、閱片距離、個(gè)人視力差異等因素，也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

三、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

（一）數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的建立

PACS（Picture Archiving Communication System）即圖像儲(chǔ)存與傳輸系統(tǒng)①，是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像信息采集、存儲(chǔ)、傳輸?shù)墓芾硐到y(tǒng)，是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)建立的基礎(chǔ)。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)指在主計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)引導(dǎo)下，教學(xué)內(nèi)容會(huì)被實(shí)時(shí)顯示在各個(gè)教學(xué)終端的多媒體終端上，學(xué)生可以通過這一途徑隨時(shí)觀看到患者的臨床資料、影像圖像及報(bào)告。這種方式，使得教學(xué)資源可以最大限度的共享，豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。利用電腦，教師可以根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)將講授內(nèi)容隨時(shí)編寫成電子課件，學(xué)生也可以利用課件課后自學(xué)②。

（二）數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用

隨著PACS的迅猛發(fā)展，更多教師認(rèn)識(shí)到PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的作用，并積極參與到實(shí)現(xiàn)基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化教學(xué)中來③。Dundas認(rèn)為由于PACS具有可存儲(chǔ)功能，能將導(dǎo)入的數(shù)字圖像進(jìn)行保存，同時(shí)它還允許訪問以前的圖像進(jìn)行比較，PACS這一技術(shù)為影像學(xué)帶來了前所未有的發(fā)展④。

1.醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫的建設(shè)

基于PACS系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫的建設(shè)可以有以下幾種方法：（1）按照系統(tǒng)進(jìn)行分類，如呼吸、循環(huán)、骨骼肌、消化、泌尿、中樞、五官等;（2）按照檢查手段進(jìn)行分類，如X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等;（3）按照患者的信息進(jìn)行分類。

2.數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的優(yōu)勢

基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)是一種新型的教學(xué)手段，通過計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)臨床實(shí)踐中采集到的真實(shí)圖像信息直接傳輸?shù)綄W(xué)生面前，還可以對(duì)這些圖像進(jìn)行有效的管理及保存，為臨床醫(yī)療中的需要提供了方便，也進(jìn)一步提高了原有教學(xué)層次。數(shù)字化教學(xué)具有如下多方面的優(yōu)點(diǎn)：

（1）圖像質(zhì)量高、信息量大;

（2）為影像學(xué)生的實(shí)習(xí)提供了有利條件，提高了效率;

（3）為教師和學(xué)生制作多媒體課件提供了便利條件;

（4）為學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)、課外復(fù)習(xí)及自習(xí)提供了有利條件;

（5）影像資料信息可長期保存;

（6）對(duì)于重點(diǎn)內(nèi)容、關(guān)鍵圖片、典型征象顯示突出、直觀。

“看圖識(shí)病”是影像學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)能幫助學(xué)生建立多維立體的觀圖思維，改變他們傳統(tǒng)的平面思維，解決了傳統(tǒng)平面圖像對(duì)學(xué)生閱片造成的干擾，提高了他們的實(shí)習(xí)效率。這種方式下，學(xué)生可以親自動(dòng)手對(duì)觀察的圖像進(jìn)行調(diào)節(jié)、測量模擬實(shí)際工作中的場景，一方面有利于學(xué)生習(xí)慣實(shí)際工作的特點(diǎn)，提高動(dòng)手能力，為進(jìn)入臨床工作奠定基礎(chǔ)，另一方面可使學(xué)生觀察到傳統(tǒng)方式無法觀察的新信息。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的另一優(yōu)勢在于使同一病例不同時(shí)期的各種影像資料和臨床資料可以同時(shí)顯示，學(xué)生對(duì)疾病的理解過程是立體的，對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的認(rèn)識(shí)能更生動(dòng)，對(duì)不同病程下的影像圖像的理解更深刻，便于學(xué)生橫向聯(lián)系和縱向比較，加深學(xué)生感性認(rèn)識(shí)。

同時(shí)，基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)還具有方便共享的特點(diǎn)，不同醫(yī)院間、同醫(yī)院不同科室間（尤其是各影像科室間、影像科室與臨床科室間）、不同地區(qū)間甚至是不同國家間也能達(dá)到設(shè)備和資源的共享。

四、結(jié)術(shù)語

基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)最大程度地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像資源共享，從根本上改變了醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)思維，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，豐富了教育教學(xué)手段，促進(jìn)了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)的實(shí)際結(jié)合，真正讓學(xué)生掌握了識(shí)圖看片的能力，必將在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床與教學(xué)工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。

注釋：

①羅敏，王小林，羅松等.醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)的綜合布線和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].中華放射學(xué)雜志，2002（6）：493-497.

②鄧曉娟，張偉國，陳蓉等.建立電子教學(xué)資料庫革新醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（5）：509-510.

③姜慧杰，李大慶，郝雪佳等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2013，27（5）：565-567.

④李升，邵國良.PACS應(yīng)用現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（34）：8-9.