探討溶栓治療對心腦血管病的療效

胡俊杰

【摘要】目的 探討溶栓治療對心腦血管患者的臨床療效。方法 將我院收治的60例心腦血管患者作為研究對象，所有患者均行溶栓治療，心血管梗阻患者36例，腦梗阻患者24例。對每名患者均給予生理鹽水120 mL+尿激酶150萬U，1 h內(nèi)滴完，對24 h以后未出血患者給予低分子肝素鈣4000 U皮下注射；對36例急性心肌梗死患者于溶栓后7 h進(jìn)行心肌酶檢測，2 h/次。結(jié)果 36例急性心肌梗死患者經(jīng)溶栓治療后成功20例，成功率為55.56%；24例腦梗死患者經(jīng)溶栓治療后成功7例，成功率為29.17%。結(jié)論 在發(fā)病的早期階段，采用溶栓治療對于心血管梗阻患者的療效顯著優(yōu)于腦梗阻患者的療效，但采用溶栓治療，易出現(xiàn)消化道、呼吸道出血等不良反應(yīng)，因此臨床方面要加強對患者的實時監(jiān)測。

【關(guān)鍵詞】溶栓治療；心腦血管；臨床療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

心腦血管疾病主要指的是腦血管疾病與心血管疾病的總稱。目前已有數(shù)據(jù)顯示，我國心腦血管疾病患者數(shù)量已有將近2.8億人，并且每年將近有320萬患者因心腦血管疾病死亡，而且得以幸存的心腦血管患者也會喪失部分勞動能力，嚴(yán)重者還會致殘[1]。因此，加強心腦血管疾病的治療十分必要。我院對收治的60例心腦血管疾病患者采取溶栓治療，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年1月～2014年12月收治的60例心腦血管疾病患者作為研究對象，男39例，女21例，年齡46～78歲，平均年齡（64.3±4.9）歲。60例心腦血管疾病患者均為首次發(fā)病，發(fā)病時間于在5.5 h之內(nèi)，急性心肌梗死患者36例，腦梗死患者24例，所有患者均行溶栓治療。

1.2 方法

60例患者入院之之后均進(jìn)行頭顱CT、心肌酶、心電圖等相關(guān)檢查，經(jīng)過明確的診斷之后，60例患者均符合溶栓治療要求的條件，并且無1例患者存在溶栓治療的禁忌癥。對每名患者均給予生理鹽水120 mL+尿激酶150萬U，1 h內(nèi)滴完，對24 h以后未出血患者給予低分子肝素鈣4000 U皮下注射，每隔11～12 h注射1次，連續(xù)治療1周。對36例急性心肌梗死患者于溶栓后7 h進(jìn)行心肌酶檢測，2 h/次；對24例腦梗死患者溶栓后分別在4 h、12 h、24 h、48 h進(jìn)行一次頭顱CT檢查[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

急性心肌梗死溶栓治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：在治療后120 min，抬高的ST段下降≥50%，并且患者未出現(xiàn)胸痛癥狀，酶峰前移到16～18 h，未出現(xiàn)壞死波，則表明溶栓治療成功；腦梗死患者溶栓治療判定標(biāo)準(zhǔn)：在治療2天后，對患者行MRI或CT檢查，結(jié)果顯示未形成明顯壞死灶，并且患者偏癱肢體肌力在2天內(nèi)提升2級，或者肢體功能95%恢復(fù)正常，則表示溶栓治療成功。

2 結(jié) 果

36例急性心肌梗死患者經(jīng)溶栓治療后成功20例，成功率為55.56%；24例腦梗死患者經(jīng)溶栓治療后成功7例，成功率為29.17%。

3 討 論

對于急性心腦血管疾病患者來說，在發(fā)病6h之內(nèi)采用溶栓治療能夠取得較好的療效，并且安全性也高。但由于采用溶栓治療的條件十分嚴(yán)格，并且融通率往往不高，加上患者又容易出現(xiàn)各方面的不良反應(yīng)。因此，筆者認(rèn)為，在對心腦血管疾病進(jìn)行相應(yīng)的觀察與治療的同時，更多的應(yīng)當(dāng)是加強對該疾病的預(yù)防，主要可以從以下幾個方面進(jìn)行：①降低血粘稠度：在當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，高血脂被普遍認(rèn)為是造成心腦血管疾病與動脈粥樣硬化的主要因素。當(dāng)發(fā)現(xiàn)高血脂病情之后，首先應(yīng)當(dāng)對生活方式以及飲食方式進(jìn)行調(diào)整與改善，并且控制各種可能促進(jìn)病情發(fā)展的因素[3]。例如，減輕體重、限制甜食等。當(dāng)前高血脂病的主要控制方式還是通過藥物治療，如羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑就是一種應(yīng)用較為廣泛的藥物。②控制高血壓。當(dāng)前抗高血壓治療主要有藥物與非藥物兩種治療方式，很多高血壓患者都必須接受長期的藥物治療。例如，對患者定期測量血壓，采用藥物降壓等等。③調(diào)節(jié)生活方式。要求心腦血管疾病患者盡可能進(jìn)食一些清淡的食物，還要積極戒煙，堅持每天進(jìn)行適量的運動。④誘發(fā)心腦血管疾病的因素是多方面的，不可只考慮血管受到血液變化的影響，更要對心血管疾病的其他方面誘因進(jìn)行分析，采取綜合治療才能保證最佳的療效。目前，臨床上對心腦血管疾病治療常用藥物之一就是馬來酸桂哌齊特，該藥物是一種鈣離子通道阻滯劑，其能夠抑制Ca2+跨膜進(jìn)入患者血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而使血管平滑肌保持松弛，并且使外周血管、冠狀血管以及腦血管擴張，最終增加血流量、降低血管阻力、緩解血管痙攣。

近些年來，由于醫(yī)療條件的不斷完善，溶栓療法在心腦血管疾病治療方面受到越來越多的重視，所謂的溶栓治療就是利用藥物溶解血栓，從而使血管再通，最終使受阻的血管灌流區(qū)域的腦組織重新獲得血氧供應(yīng)。采用溶栓治療前必須對患者行CT檢查，將腦出血疾病患者排除。同時，選擇溶栓治療時間也是非常重要的，通常都是在患者發(fā)病6 h內(nèi)進(jìn)行，時間越長越容易導(dǎo)致嚴(yán)重副作用。

本次研究中，36例急性心肌梗死患者經(jīng)溶栓治療后成功20例，成功率為55.56%；24例腦梗死患者經(jīng)溶栓治療后成功7例，成功率為29.17%。由此可見，在發(fā)病的早期階段，采用溶栓治療對于心血管梗阻患者的療效顯著優(yōu)于腦梗阻患者的療效，但采用溶栓治療，易出現(xiàn)消化道、呼吸道出血等不良反應(yīng)，因此臨床方面要加強對患者的實時監(jiān)測。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 宏，曲紹春，于曉風(fēng)，等.血栓心脈寧片對急性血瘀模型大鼠血小板功能及血液流變學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2010，7（22）：3335-3337.

[2] 瞿建剛.注射用血栓通治療心腦血管疾病的療效及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（33）：35-36.

[3] 楊小霞，李國前，陳春雷，等.血栓心脈寧對大鼠腦缺血再灌注損傷后血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)的影響[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，56（4）：237-239.