比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在冠心病中的應用及療效

宋云方

【摘要】目的 探討在冠心病患者中，分別應用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀進行治療的療效比較。方法 選取我院收治的冠心病患者76例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組采用阿托伐他汀治療方案，觀察組采用瑞舒伐他汀治療方案。觀察兩組患者的療效，以及并發癥發生情況。結果 觀察組患者的治療總有效率（97.4%）明顯高于對照組（81.6%），并發癥發生率（5.3%）低于對照組（23.7%），患者治療后的血脂參數、心功能指數等指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于冠心病患者而言，瑞舒伐他汀療效優于阿托伐他汀，能夠促進患者癥狀和心功能指標的改善，減少并發癥的發生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；療效；并發癥

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A

冠心病屬于臨床上常見的慢性疾病，中老年人是高發群體，指的是冠狀動脈血管發生粥樣硬化，導致血管腔狹窄或阻塞造成心肌缺血缺氧、甚至壞死[1]。為了進一步探究該疾病的臨床治療安全性和有效性，本文選取我院收治的患者76例進行分析，應用瑞舒伐他汀進行治療取得了良好的療效，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2012年7月～2014年6月收治的冠心病患者76例，將其隨機分為對照組38例和觀察組38例。在對照組中，男21例，女17例；年齡48～75歲，平均年齡（60.5±1.7）歲；合并高血壓17例，糖尿病8例，心肌梗死5例。在觀察組中，男19例，女19例；年齡46～74歲，平均年齡（59.4±2.1）歲；合并高血壓15例，糖尿病10例，心肌梗死6例。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 臨床診斷標準

（1）滿足《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中冠心病的診斷標準，患者胸口有壓迫感和疼痛感，容易出冷汗，伴有呼吸困難、惡心嘔吐等。（2）排除嚴重肝腎疾病患者，血液疾病患者，近期手術患者，妊娠哺乳期女性患者[2]。

1.3 治療方法

所有患者入院后均行常規藥物治療，使用藥物包括阿司匹林、低分子肝素、鈣拮抗劑等，同時對其它基礎疾病對癥處理。在此基礎上，對照組患者服用阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司生產，國藥準字H19990258），10 mg/次，2次/d。觀察組患者服用瑞舒伐他汀（阿斯利康制藥公司生產，國藥準字J20090091），5 mg/次，2次/d。兩組患者堅持治療8周后對比療效。

1.4 觀察項目和指標

（1）觀察兩組患者的療效，療效判定標準：顯效：患者心絞痛癥狀消失，心功能恢復正常；有效：患者心絞痛發作次數減少，發作時間縮短，心功能有所改善；無效：患者治療前后病情變化不大，甚至進一步加重。總有效率=顯效率+有效率。（2）對比兩組患者治療后的各項生化指標，包括血脂參數：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、C-反應蛋白（CRP），心功能指數：內皮舒張功能（FMD）、左室射血分數（LVEF）。（3）觀察并記錄兩組患者在治療期間發生的并發癥情況。

1.5 統計學方法

本次研究統計學分析應用SPSS 18.0軟件，其中計數資料使用例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料使用“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

兩組結果進行比較可知，觀察組患者的治療總有效率（97.4%）明顯高于對照組（81.6%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 各項生化指標比較

經比較可知，觀察組患者治療后的TC、TG、HDL-C、LDL-C、FMD、LVEF、CRP等各項生化指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥發生情況

兩組結果進行比較可知，觀察組患者并發癥發生率（5.3%）明顯低于對照組（23.7%），差異具有統計學意義（P<0.05）。由于癥狀較輕，停藥后均自行消失。見表3。

3 討 論

大量研究和實踐顯示，他汀類藥物對于心臟疾病具有良好的療效，能夠調節血脂水平，改善血管內皮功能，抑制血小板聚集，從而防止形成血栓，減少心血管疾病的發生[3]。蘇鋒的研究報道稱，瑞舒伐他汀是效果最好的調脂藥物，瑞舒伐他汀10 mg能夠使低密度脂蛋白含量降低45.5%，其功效遠遠超過阿托伐他汀。這是因為該藥物屬于選擇性還原酶的抑制劑，一是半衰期長，二是生物利用率高，三是肝臟的親脂性和選擇性強[4]。但缺點在于，盡管該藥物導致的并發癥較少，但對于肝功能不全患者的安全性存在缺陷，今后需要進一步改進。

本次研究對76例患者分別使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀進行治療，結果顯示觀察組38例患者治療后顯效22例、有效15例，總有效率達到97.4%，高于對照組的81.6%。在并發癥上，僅有消化道不適和肝酶升高各1例發生，占比5.3%，遠低于對照組的23.7%，且患者的各項指標明顯改善。綜上，對于冠心病患者而言，瑞舒伐他汀療效優于阿托伐他汀，能夠促進患者癥狀和心功能指標的改善，減少并發癥的發生，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 吳丁燁，馮 健，尤華彥，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者Rho激酶活性和內皮功能影響的比較[J].中國動脈硬化雜志，2013，01（12）：52-56.

[2] 國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華內科雜志，2010，20（04）：254-255.

[3] 王傳花.對比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效[J].中國衛生產業，2014，28（10）：105-107.

[4] 蘇 鋒.阿托伐他汀與瑞舒伐他汀在冠心病患者治療中對調脂及逆轉動脈粥樣硬化的作用研究[J].醫學理論與實踐，2013，19（03）：2527-2528.