比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在冠心病中的應(yīng)用及療效

宋云方

【摘要】目的 探討在冠心病患者中，分別應(yīng)用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀進(jìn)行治療的療效比較。方法 選取我院收治的冠心病患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組采用阿托伐他汀治療方案，觀察組采用瑞舒伐他汀治療方案。觀察兩組患者的療效，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（97.4%）明顯高于對(duì)照組（81.6%），并發(fā)癥發(fā)生率（5.3%）低于對(duì)照組（23.7%），患者治療后的血脂參數(shù)、心功能指數(shù)等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于冠心病患者而言，瑞舒伐他汀療效優(yōu)于阿托伐他汀，能夠促進(jìn)患者癥狀和心功能指標(biāo)的改善，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心??；瑞舒伐他??；阿托伐他??；療效；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

冠心病屬于臨床上常見的慢性疾病，中老年人是高發(fā)群體，指的是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞造成心肌缺血缺氧、甚至壞死[1]。為了進(jìn)一步探究該疾病的臨床治療安全性和有效性，本文選取我院收治的患者76例進(jìn)行分析，應(yīng)用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療取得了良好的療效，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2012年7月～2014年6月收治的冠心病患者76例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組38例和觀察組38例。在對(duì)照組中，男21例，女17例；年齡48～75歲，平均年齡（60.5±1.7）歲；合并高血壓17例，糖尿病8例，心肌梗死5例。在觀察組中，男19例，女19例；年齡46～74歲，平均年齡（59.4±2.1）歲；合并高血壓15例，糖尿病10例，心肌梗死6例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿足《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者胸口有壓迫感和疼痛感，容易出冷汗，伴有呼吸困難、惡心嘔吐等。（2）排除嚴(yán)重肝腎疾病患者，血液疾病患者，近期手術(shù)患者，妊娠哺乳期女性患者[2]。

1.3 治療方法

所有患者入院后均行常規(guī)藥物治療，使用藥物包括阿司匹林、低分子肝素、鈣拮抗劑等，同時(shí)對(duì)其它基礎(chǔ)疾病對(duì)癥處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者服用阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258），10 mg/次，2次/d。觀察組患者服用瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幑旧a(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090091），5 mg/次，2次/d。兩組患者堅(jiān)持治療8周后對(duì)比療效。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心絞痛癥狀消失，心功能恢復(fù)正常；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)間縮短，心功能有所改善；無效：患者治療前后病情變化不大，甚至進(jìn)一步加重?？傆行?顯效率+有效率。（2）對(duì)比兩組患者治療后的各項(xiàng)生化指標(biāo)，包括血脂參數(shù)：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、C-反應(yīng)蛋白（CRP），心功能指數(shù)：內(nèi)皮舒張功能（FMD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。（3）觀察并記錄兩組患者在治療期間發(fā)生的并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 18.0軟件，其中計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

兩組結(jié)果進(jìn)行比較可知，觀察組患者的治療總有效率（97.4%）明顯高于對(duì)照組（81.6%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 各項(xiàng)生化指標(biāo)比較

經(jīng)比較可知，觀察組患者治療后的TC、TG、HDL-C、LDL-C、FMD、LVEF、CRP等各項(xiàng)生化指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組結(jié)果進(jìn)行比較可知，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.3%）明顯低于對(duì)照組（23.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由于癥狀較輕，停藥后均自行消失。見表3。

3 討 論

大量研究和實(shí)踐顯示，他汀類藥物對(duì)于心臟疾病具有良好的療效，能夠調(diào)節(jié)血脂水平，改善血管內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集，從而防止形成血栓，減少心血管疾病的發(fā)生[3]。蘇鋒的研究報(bào)道稱，瑞舒伐他汀是效果最好的調(diào)脂藥物，瑞舒伐他汀10 mg能夠使低密度脂蛋白含量降低45.5%，其功效遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過阿托伐他汀。這是因?yàn)樵撍幬飳儆谶x擇性還原酶的抑制劑，一是半衰期長(zhǎng)，二是生物利用率高，三是肝臟的親脂性和選擇性強(qiáng)[4]。但缺點(diǎn)在于，盡管該藥物導(dǎo)致的并發(fā)癥較少，但對(duì)于肝功能不全患者的安全性存在缺陷，今后需要進(jìn)一步改進(jìn)。

本次研究對(duì)76例患者分別使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀進(jìn)行治療，結(jié)果顯示觀察組38例患者治療后顯效22例、有效15例，總有效率達(dá)到97.4%，高于對(duì)照組的81.6%。在并發(fā)癥上，僅有消化道不適和肝酶升高各1例發(fā)生，占比5.3%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的23.7%，且患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善。綜上，對(duì)于冠心病患者而言，瑞舒伐他汀療效優(yōu)于阿托伐他汀，能夠促進(jìn)患者癥狀和心功能指標(biāo)的改善，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳丁燁，馮 健，尤華彥，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病患者Rho激酶活性和內(nèi)皮功能影響的比較[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2013，01（12）：52-56.

[2] 國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華內(nèi)科雜志，2010，20（04）：254-255.

[3] 王傳花.對(duì)比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，28（10）：105-107.

[4] 蘇 鋒.阿托伐他汀與瑞舒伐他汀在冠心病患者治療中對(duì)調(diào)脂及逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，19（03）：2527-2528.