中醫辯證治療心血管神經癥的臨床療效

孔昭莉

【摘要】目的 探討中醫辯證治療心血管神經癥的臨床療效。方法 將收治的90例心血管神經癥患者隨即分為兩組，觀察組45例給予中醫辯證治療，對照組采用鹽酸普萘洛爾聯合地西泮治療，對兩組療效進行觀察與分析。結果 觀察組治療總有效率為95%，對照組總有效率為82%，觀察組臨床有效率顯著高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中醫辯證治療心血管神經癥患者能夠取得顯著臨床效果，值得推廣。

【關鍵詞】中醫辯證治療；心血管神經癥；臨床療效

【中圖分類號】R749.2 【文獻標識碼】B

Thedoctor of traditional Chinese medicine dialectical clinical curative effect in the treatment of cardiovascular neurosis

KONG Zhao-li

（Qingshan District， Baotou City Hospital of traditional Chinese medicine， Inner Mongolia Baotou 014030， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical curative effect of Chinese medicine dialectical treatment of cardiovascular neurosis. Methods Will treated 90 cases of patients with cardiovascular neurosis and then were divided into two groups， observation group 45 cases given Chinese medicine dialectical treatment，control group adopts propranolol hydrochloride with diazepam therapy， observation and analysis of two groups of curative effect. Results Observation group treatment the total effective rate was 95%， control group total effective rate was 82%， the observation group clinical effectiveness is significantly higher than the control group， compare the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Chinese medicine dialectical treatment of patients with cardiovascular neurosis can achieve significant clinical effect， is worth promoting.

【Key words】Traditional Chinese medicine dialecticaltreatment； Cardiovascular neurosis；Clinical curative effect

心血管神經癥主要是以心血管疾病為表現特征的綜合癥狀，屬于神經疾病中的一種較為特殊的疾病，患者的主要臨床表現為呼吸困難、心前區疼痛、心悸等，該疾病對患者的生命健康與生活、工作造成很大影響[1]。我院對收治的心血管神經癥患者采用中醫辯證治療，臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年5月～2013年8月收治的90例心血管神經癥患者隨機平均分為兩組，排除合并風心病、冠心病、心肌病以及其他器質性心臟病患者。觀察組45例中，男17例，女28例，年齡20～61歲，平均（38.8±4.6）歲，病程2～71個月，平均（37.6±2.5）個月；對照組45例中，男18例，女27例，年齡22～60歲，平均（38.4±4.2）歲，病程3～70個月，平均（36.9±2.8）個月。兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

西醫診斷：依據《臨床疾病診斷治愈好轉標準》，以心前區疼痛、呼吸困難、心悸等為心血管癥狀，并伴有雙手指顫、多足發冷、多汗等自主神經功能紊亂癥狀，或還伴有其他，如焦躁、心煩、多夢、頭暈、食欲不振等神經癥狀。中醫診斷：依據《中醫病證診斷療效標準》中關于氣郁化火、陰虛火旺、胸痹心痛、痰濁內阻、肝氣郁結、心脾兩虛等證候進行診斷。

1.3 治療方法

對照組給予鹽酸普萘洛爾5.0 mg/次，3次/d，口服，地西泮2.5 mg/次，3次/d，口服。觀察組患者給予中醫辯證治療：①痰濁內阻型10例，采用薤白15 g、竹茹12 g、法半夏10 g、茯苓12 g、石菖蒲15 g、膽南星5 g、陳皮10 g，1劑/d，水煎分早晚2次服用；②心脾兩虛型13例，采用歸脾湯治療，黨參15 g、茯苓12 g、白術10 g、黃芪15 g、香附10 g、陳皮10 g；③肝郁氣滯型14例，采用陳皮10 g、枳殼10 g、芍藥10 g、丹參10 g、甘草6 g、柴胡10 g、香附12 g[2]；④氣郁化火型10例，采用丹梔逍遙散治療，梔子10 g、芍藥10 g、白術12 g、柴胡10 g、黃連5 g、當歸10 g、龍膽草6 g、陳皮10 g；⑤陰虛火旺型8例，采用杜仲15 g、

澤瀉8 g、山藥15 g、茯苓12 g、山茱萸15 g、黃

柏10 g、知母10 g、柴胡12 g、熟地15 g[3]。兩組治療時間均為3周。

1.4 療效判定標準

依據中醫病癥療效標準評價最終療效。治愈：心電圖、實驗室檢查正常，臨床癥狀消失；好轉：實驗室檢查改善，臨床癥狀減輕，疾病發作次數減少；無效：心電圖無改變，臨床癥狀未得到任何緩解。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析處理，計數資料以百分數（%）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療3周后，45例患者中，治愈15例，好轉27例，無效3例；對照組45例中，治愈10例，好轉27例，無效8例。觀察組治愈率（33.33%）顯著高于對照組（22.22%），觀察組總有效率（93.33%）顯著高于對照組（82.22%），對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

當前，有關心血管神經癥的發病原因尚不明確，臨床領域認為神經類型、性格以及環境等因素與其有關。中醫認為該疾病屬于“郁證”、“胸痹”、“心悸”等范疇，一般與郁怒、悲哀、思慮等心情導致的氣機不暢、肝失疏泄、心神失常等有關[4]。

在中醫領域中，認為心血管神經癥主要分作5大類型辯證施治。頭暈目眩、失眠健忘、面色無光等癥狀是心脾兩虛型的主要表現，治療原則以養血安神、健脾養心為主；口舌干燥、急躁易怒是氣郁化火型癥狀，治療以清肝瀉火、解郁安神為主；情緒不定、失眠盜汗是陰虛火旺型癥狀，治療以滋陰清熱、安神補心為主；多夢易醒、心煩不寐是痰濁內阻型癥狀，治療以安神定志、豁痰通陽為主[5]。本組研究的中藥藥方中，知母滋陰清熱，柴胡、香附與枳殼有解郁疏肝之效，甘草、芍藥、丹參可活血化瘀，黃芪有溫陽補腎之效，茯苓、半夏有化痰降逆之效。

本次研究中，采用中醫辯證治療之后，觀察組治愈率、臨床有效率顯著高于對照組差異有統計學意義（P<0.05），由此可見，采用中醫辯證治療心血管神經癥患者能夠取得顯著臨床效果，療效較西藥治療更佳，值得推廣。

參考文獻

[1] 朱專和.心血管神經癥中醫辨證療效分析[J].現代養生，2014，10：265-266.

[2] 蘇 衛.心血管神經癥中醫辨證療效分析[J].大家健康（學術版），2013，14：31-32.

[3] 崔 勇，羅 俊，金 煜.加味甘麥大棗湯治療心血管神經癥的臨床分析[J].中國當代醫藥，2013，28：111-112.

[4] 徐蓮麗，李華海.中醫辨證治療心血管神經癥的療效觀察[J].中國社區醫師，2014，09：58-61.

[5] 陳大欽.中西醫結合治療60例急性心血管神經癥的臨床療效[J].求醫問藥（下半月），2012，09：399.