觀察中西醫結合治療膝關節骨性關節炎的療效

黃三明等

（江西省寧都縣人民醫院，江西 贛州 342800）

【摘要】目的 觀察中西醫結合治療膝關節骨性關節炎療效。方法 將我院78例膝關節骨性關節炎患者按照隨機數字表法分組為對照組與治療組。對照組采用西藥治療；觀察組于對照組治療基礎上加用中藥治療。比較兩組患者膝關節功能改善及療效、不良反應。結果 治療后，兩組患者膝關節功能均明顯改善，但治療組改善更為顯著（P<0.05）。治療組臨床治療有效率及不良反應率均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 較單純西藥治療來說，采用中西醫結合可有效改善患者膝關節功能，提高療效，且具有較高安全性，值得推廣。

【關鍵詞】中西醫結合；膝關節骨性關節炎；膝關節功能

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】B

Clinical observation on treatment of knee osteoarthritis with combination of TCM and Western Medicine

HUANG San-ming， WANG Le-lin， CENG Ying

（JiangxiCounty in Ningdu province people'sHospital， JiangxiGanzhou342800， China）

【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of combined treatment of traditional Chinese and Western Medicine on knee osteoarthritis. Methods 78 cases of knee osteoarthritis patients randomly grouped into treatment group and control group. The control group treated by western medicine； the observation group in the control group was added based on the treatment with Chinese medicine treatment. Comparison of 2 groups of patients with knee joint function improvement and clinical curative effect， adverse reaction. Results After treatment， 2 groups of patients with knee joint function were significantly improved， but the treatment group improved more significantly （P<0.05）. The treatment group of clinical effective rate of the treatment and adverse reaction rate was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion It is the pure western medicine treatment， combining can effectively improve the patients of knee joint function used in traditional Chinese and Western medicine， improve the clinical efficacy， and has high security， is worthy of promotion.

【Key words】Combine traditional Chinese and Western medicine； Knee osteoarthritis； Knee function

臨床上，膝關節骨性關節炎是一種常見關節軟骨退行性疾病。目前臨床主要采用激素等抗炎藥物治療，但僅可短期緩解患者疼痛，難以徹底治愈，同時難以抑制患者病情進展，且長期使用不良反應較多。中醫治療，其可對機體進行有效調理，同時還可減少西藥用量，降低不良反應發生。本次為探討中西醫結合治療膝關節骨性關節炎療效，特做以下研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年10月～2014年4月收治的78例膝關節骨性關節炎患者按照隨機數字表法分組為對照組與治療組，分別為39例。患者符合符合《骨關節炎診治指南（草案）》診斷標準[1]。排除消化性潰瘍、嚴重肝腎等功能障礙、高血壓、妊娠或哺乳期婦女、過敏體質、精神疾病等。入選患者均簽署知情同意書。

治療組男20例，女19例；年齡52～69歲，平均年齡（57.0±2.0）歲；病程0.3～14.1年，平均病程（6.1±1.1）年。對照組男18例，女21例；年齡51～79歲，平均年齡（58.0±2.5）歲；病程0.2～14.5年，平均病程（6.2±1.2）年。比較2組病程、年齡等，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用西藥治療；患者處仰臥位，膝關節屈曲45°，并穿刺膝關節，待回抽無血后，向患者關節腔內注射強的松龍40 mg、1%利多卡因40 mg，然后再注入2 mL透明質酸鈉，指導患者屈伸膝關節，以使得藥液于關節腔內均勻分布。1次/周，4次為1療程，治療2療程。

觀察組于對照組治療基礎上加用中藥治療，組方：劉寄奴15 g、伸筋草30 g、桂枝15 g、草烏15 g、牛膝15 g、透骨草15 g、桑枝15 g、紅花15 g、艾葉15 g、木瓜15 g、川烏15 g、花椒15 g。加水煎熬30 min，并將藥渣及藥液倒入臉盆，以熱氣熏蒸，待溫度適宜后，使用毛巾將藥渣包住熱敷患者雙膝關節，1次/d，時間為20 min/次，4周為1療程，治療2療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患者膝關節功能改善及療效、不良反應。膝關節功能評分：疼痛與膝關節不穩分別為25分，關節腫脹及上下樓困難分別為10分；跛行及下蹲、需支撐分別為5分；交瑣為15分，滿分為100分，得分越低說明患者病情越嚴重[2]。顯效：膝關節功能評

分>85分或較治療前提高>25分；有效：膝關節功能評分60～84分或較治療前提高>15分；無效：膝關節功能評分<60分[3]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 20.0軟件分析，采用t或x2檢驗。

2 結 果

2.1 膝關節功能

治療后，2組患者膝關節功能均明顯改善，但治療組改善更為顯著（P<0.05），見表1。

2.2 療效

治療組臨床治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應

對照組：頭痛1例、頭暈2例、腹瀉2例；治療組：皮疹1例；對照組不良反應率為12.82%明顯高于治療組2.56%（x2=5.18，P<0.05）。

3 討 論

目前臨床采用保守治療膝關節骨性關節炎主要是消除患者關節腔內物質，及時控制其炎癥，最終達到緩解或消除疼痛，改善患者膝關節功能[4]。于患者關節腔內注射透明質酸鈉，其可有效提高患者關節腔內透明質酸含量，從而可有效修復患者被破壞的生理屏障，并有效抑制微生物對其軟骨組織損傷，增強其潤滑作用，減輕疼痛，達到保護關節效果。

中醫學上，膝關節骨性關節炎屬于“膝部傷筋”范疇，主要是因患者肝腎不足等所致，因此中醫治療應以補益肝腎和活血通絡為主[5]。本次研究中，經本次研究發現，治療后，兩組患者膝關節功能均明顯改善，但治療組改善更為顯著（P<0.05）。治療組臨床治療有效率及不良反應率明顯優于對照組（P<0.05）。兩組患者均取得較好療效，但治療組療效更為顯著，這主要因中藥具有活血通絡和溫筋散寒作用，同時經熱敷熏洗等來使藥物作用于患者患側膝關節，從而可加速患者膝關節血液循環，促進藥物吸收，最終取得較好療效。本次研究中，中西醫治療所發生不良反應較少，這主要是因中西聯合可減少西藥使用劑量，從而減少不良反應發生。

總之，中西醫聯合治療不但具有較高療效，而可減少不良反應發生，因此更值得推廣應用。

參考文獻

[1] 易春智，李顯澎，曾建春，等.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎的Meta分析[J].中醫正骨，2010，22（7）：22-25.

[2] 張 鵬.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎臨床療效研究[J].時珍國醫國藥，2010，21（7）：1837-1838.

[3] 潘劉英.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎臨床觀察[J].中華中醫藥學刊，2013，31（3）：682-684.

[4] 趙保禮，趙麗華.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎56例臨床觀察[J].河北中醫，2011，33（4）：551-552+559.

[5] 彭華平.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2014，10（14）：83-84.