探討婦產科圍手術期抗生素預防性應用的臨床療效

劉玉紅

【摘要】目的：探討臨床婦產科在圍手術期進行抗生素預防性應用的臨床治療效果。方法：將280例婦產科手術患者隨機分為觀察組與對照組，每組各140例。對兩組患者臨床相關觀察指標進行對比分析。結果：觀察組患者術后的最高體溫、發病率、術后切口感染的發生率、藥物的不良反應以及平均住院天數等相關臨床觀察指標值均較對照組有明顯的降低，比較差異具有顯著性 （P<0.05）。結論：臨床婦產科在圍手術期進行抗生素的預防性應用，可以較為有效的預防患者在手術之后切口感染的發生率、減少臨床藥物應用所出現的不良反應以及縮短患者的平均住院天數，值得臨床借鑒應用。

【關鍵詞】婦產科；圍手術期；抗生素；預防性應用；臨床療效

在臨床手術當中，抗生素預防性應用對于有效的控制術后感染的發生率有著積極的臨床意義。我院對140例臨床婦產科手術患者進行了抗生素預防性應用，取得了較為滿意的臨床治療效果，現將具體研究分析結果報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料將我院2009年3月～2010年7月的280例婦產科手術患者隨機分為兩組，觀察組與對照組，每組各140例。觀察組患者為抗生素預防性應用組，對照組患者為抗生素常規性應用組；觀察組患者有97例（69.3%）行剖宮產手術，有43例（30. 7%）行子宮全切手術，年齡為21～62歲，平均年齡為31.7±10.9歲；對照組患者有89例（63. 6 %）行剖宮產手術，有51例（36.4%）行子宮全切手術，年齡為20～63歲，平均年齡為32.5±9.9歲；在手術之前對280例婦產科手術患者均行臨床常規心、肺以及肝腎功能等相關方面的檢查，其結果均提示無異常情況。兩組患者在年齡、手術的時間、手術過程當中的出血量等一般情況方面比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床抗生素應用方法

1.2.1觀察組：在圍手術期進行抗生素的預防性應用。麻醉誘導期以1.5g頭孢呋辛行靜脈滴注，在手術結束之后的6h 予以重復性用藥1次，對于行子宮全切手術的患者聯合應用甲硝唑[1]。

1.2.2對照組：對照組患者予以抗生素常規性的應用，麻醉誘導期以1.5g頭孢呋辛行靜脈滴注，頭孢呋辛3.0g/日行常規靜脈滴注3～6天之后停用，予以抗生素口服用藥直至拆線。

1.3 臨床觀察指標[2～3]①在手術之后的最高體溫，體溫恢復正常水平（≤37.2℃）所需要的時間； ②在手術之后患者的臨床發病率；③患者在術后之后切口感染的發生率；④臨床藥物應用所出現的不良反應；⑤患者的平均住院天數。

1.4統計學方法 應用統計學分析軟件SPSS8.1對資料數據進行統計學分析，對計數資料采取x2檢驗，對計量資料采取t檢驗，且以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組與對照組兩組患者在手術之后的最高體溫，體溫恢復正常所需要的時間，手術之后的發病率、術后切口感染的發生率比較情況見表1。

表1：兩組患者手術之后最高體溫，體溫恢復正常所需時間，術后發病率、術后切口感染率比較

2.2相對于對照組患者而言，觀察組患者手術之后的最高體溫、發病率、術后切口感染的發生率等相關臨床觀察指標值均有較為明顯的降低，兩組之間比較差異具有顯著性 （P<0.05）；在手術之后體溫恢復正常所需要的時間方面，觀察組與對照組患者之間比較差異無顯著性 （P>0.05）。

2.3 觀察組患者治療所應用的臨床抗生素劑量均為3.0g，未發生臨床抗生素藥物應用所出現的不良反應；患者平均的住院天數約為6.6±1.3天；對照組患者治療所應用的臨床抗生素劑量為14.0g左右，其中有11例患者發生惡心、嘔吐等臨床抗生素藥物應用所出現的不良反應，約占7.9%；患者平均的住院天數約為8.8±2.1天；兩組患者之間比較差異均有顯著性（P<0.05）。

3討論

在臨床手術當中，抗生素預防性應用對于合理有效的控制手術之后患者感染的發生率有著十分積極的作用。依據臨床相關資料調查研究結果顯示[4]，就目前我國臨床抗生素應用的整體狀況而言，圍手術期臨床抗生素的應用不合理現象仍舊是外科手術中較為普遍性的問題。掌握好臨床抗生素的預防性應用時間，同時依據患者的具體病情而選取合理有效的臨床抗生素予以應用，是有效的預防患者在手術之后切口感染發生率的關鍵所在。在手術開始之前的半小時至1小時左右的時間，或者是在對患者進行麻醉之時以單劑量單次的方法予以用藥，可以取得較為有效的臨床用藥效果；在臨床婦產科切口手術當中，抗生素的選用多以二代頭孢為主，可以適當聯合應用甲硝唑。

本文通過探討臨床婦產科在圍手術期進行抗生素預防性應用的臨床治療效果得出，臨床婦產科在圍手術期進行抗生素的預防性應用，可以較為有效的預防患者在手術之后切口感染的發生率、減少臨床藥物應用所出現的不良反應以及縮短患者的平均住院天數，值得臨床借鑒應用。

參考文獻

[1]溫雯，陳文玲. 婦產科圍手術期預防性應用抗生素的療效分析[J]，現代婦產科進展，2010，（15）：236-237.

[2]張文軍，李妍. 婦產科圍手術期抗菌藥合理應用評價[J]，中國醫院用藥評價與分析，2010，（1）：70-72.

[3]王淑潔，徐燕俠，王海蓮，王育琴，陳蓮珍，王力紅，姜萍，石海鷗，張京利. 婦科圍手術期抗菌藥物合理應用的干預對照研究[J]，中華醫院感染學雜志，2009，8（25）：168-169.

[4]肖丹鷹，歐定宏，張小敏，楊紅梅，韋湘洲. 婦科住院患者抗菌藥的藥物利用分析[J]，護理實踐與研究，2007，7（19）：15-17.