米非司酮結合自擬方劑治療功能失調性子宮出血的療效分析

孫愛蓮

【摘要】目的：探究中西結合治療功能失調性子宮出血的臨床效果。方法：選取我院2013年5月-2014年12月收治的60例功能失調性子宮出血患者，通過隨機數表法分為觀察組和對照組（n=30），對照組給予米非司酮治療，觀察組患者接受非司酮結合自擬方劑聯合治療，對兩組患者臨床治療效果進行觀察分析。結果：觀察組患者治療有效率（93.3%）顯著優于對照組（76.7%）（P<0.05）；兩組均未見明顯不良反應。結論：采用米非司酮結合自擬方劑治療功能失調性子宮出血相比米非司酮單獨用藥，療效更好，有利于調節月經周期，加快患者康復。

【關鍵詞】功能失調性子宮出血；自擬方劑；米非司酮；臨床效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0235-01

功能失調性子宮出血是女性常見月經疾病之一，好發于青春期和更年期女性，往往由神經內分泌失調所致，常發于青春期或圍絕經期，臨床表現為頭暈、氣短、水腫、食欲不振、心慌等癥狀，給患者正常工作、生活造成嚴重的影響[1]。臨床治療功能失調性子宮出血，采用米非司酮治療療效確切，但停藥后易復發，且副作用較大，限制臨床效果。本文由此出發，提出采用中西藥聯合治療功能失調性子宮出血，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月-2014年12月收治功能失調性子宮出血患者作為研究對象，功能失調性子宮出血診斷標準：（1）月經頻發，經期<20d；（2）月經初潮后女性，陰道出現不規則流血，經量過多或過少，持續時間或長或短；（3）連續3個月經期延長達8d以上；（4）經期<23d且經量增多，經臨床B超檢查，全部患者均符合功能失調性子宮出血臨床診斷標準[1]；（5）均獲知情同意，愿意參與本次實驗；排除嚴重心腦血管疾病患者，排除對本次用藥過敏患者。采用隨機數表法將本組60例功能失調性子宮出血患者隨機分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），其中對照組，年齡19～54歲，平均年齡（33.2±3.7）歲，青春期患者11例，育齡期患者14例，圍絕經期5例；觀察組年齡21～58歲，平均年齡（34.1±3.6）歲，青春期患者10例，育齡期患者16例，圍絕經期4例。兩組患者一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予10mg米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648，10mg）口服治療，2次/d，對患者在服用藥物前和后兩周內進行血常規和肝功能的檢查，假如發現指標異常需要立即停止用藥，連續給藥3個月；觀察組在此基礎上采用自擬方劑治療：黃芪、烏賊骨30g，益母草、五味子各20g，白芍、大棗、茯苓各15g，血余炭、五靈脂、三七、生炒蒲黃各10g，川芎和當歸各3g，用水煎服，月經來潮第7d服用，每日1劑，一劑分3次口服，結合患者實際情況，可適當加味，如四肢逆冷、大汗淋漓者加10～15g制附子；陰道不規則出血者加15g棕炭、12g黑芥穗；陰虛者加20g女貞；陽虛者加15g補骨脂等。

1.3 觀察指標與療效判定標準

結合功能失調性子宮出血療效評價標準[2]，患者實施治療后顯效：臨床癥狀及體征全部消失，月經周期和經量恢復正常，血紅蛋白檢查結果正常，一年內不復發；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，月經周期和經量有所好轉，月經周期延長<7d，血紅蛋白有所回升；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，月經量增多，血紅蛋白持續下降。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。同時觀察兩組患者治療前后血紅蛋白變化情況。

1.4 統計學方法

本組數據采用SPSS18.0統計學軟件處理分析，計數資料和計量資料采用（%）和（x±s）描述，組間比較經t和卡方檢驗，P<0.05時具有統計學意義。

2 結果

觀察組功能失調性子宮出血患者中，顯效17例，有效11例，無效2例，治療總有效率為93.3%（28/30）；對照組顯效13例，有效10例，無效7例，治療總有效率為76.7%（23/30），觀察組與對照組治療總有效率比較差異（x?=11.25，P=0.0037）；觀察組患者治療前血紅蛋白（68.9±3.8）g/L（，治療后（108.1±9.2）g/L（；對照組患者治療前（69.1±4.2）g/L，治療后（93.1±8.2）g/L，兩組患者治療前紅血蛋白比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后差異具有統計學意義（t=5.49，P=0.0019）。

3 討論

功能失調性子宮出血臨床治療中，西藥治療原則為止血，調整月經周期，采用性激素頻繁多次給藥止血。米非司酮是臨床常見的抗孕激素制劑，作用于子宮內膜，有利于減少子宮內膜激素受體含量，對子宮內膜細胞的生長產生抑制作用。該藥作用于血管，能明顯降低出血量，抑制子宮內膜血管生長，達到較好的止血效果，但西藥毒副作用較大，臨床效果受限。

從中醫學來看，功能失調性子宮出血屬于“崩漏”范疇，起病急，病勢緩，久崩不止，氣血耗盡致病情加重，又轉成崩，惡性循環。中醫治療功能失調性子宮出血，主張補氣益血、補腎固沖，有利于改善患者脾虛、肝虛等狀況，增強止血療效，消除子宮內膜殘留組織，從而實現最佳的臨床效果。自擬方中白術、茯苓具有健脾益氣之功效，當歸、益母草活血養血，去瘀生新，五味子有利于調節垂體-腎上腺皮質的興奮，提高大腦皮層調節作用。諸藥聯合，加以西藥輔助，從而增強月經周期和經量的調節作用，促進整體功能改善。

本組研究結果顯示，觀察組治療有效率較對照組顯著提高，治療后血紅蛋白水平高于對照組（P<0.05）。由此可見，采用聯合治療功能失調性子宮出血，有利于改善臨床癥狀，加快月經周期及經量恢復，提高血紅蛋白水平，促進患者早日康復。

參考文獻：

[1]顧靜， 楊克虎， 張莉，等. 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價[J]. 中國傷殘醫學， 2014， 12（16）：451-459.

[2] 胡丹琦. 中西醫結合治療功能失調性子宮出血療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2010， 17（23）：69-70.