醫護聯合查房在心外科護理中的應用及效果評估

賴杏

醫護聯合查房在心外科護理中的應用及效果評估

賴杏

目的 探討醫護聯合查房在心外科護理中的應用效果。方法 177例患者隨機分為觀察組(96例)和對照組(81例), 觀察組患者采用常規治療及醫護聯合查房, 對照組患者僅采用常規查房(醫生、護士分開查房), 對兩組患者治療過程中的住院時間、并發癥及護理滿意度進行統計和觀察。結果 觀察組患者的住院時間、并發癥發生情況及護理滿意度明顯優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 醫護聯合查房對心外科疾病的患者具有積極的效果, 可促進病情的好轉及醫療護理工作的完善, 值得臨床推廣。

醫護聯合查房；心外科護理；應用效果

隨著人民群眾生活水平不斷提高, 人民群眾對生命質量、健康水平和醫療保健的關注更高, 因此, 如何提升整體素質, 加強護理內涵建設已成為當前迫切需要解決的問題。為了能夠更好適應當前新形勢的發展, 醫生和護士的配合十分重要, 能夠不斷地完善醫院的醫療水平和護理質量, 能夠及時使患者的病情好轉, 對患者的康復具有重大的意義。在通過對患者手術前、手術過程中和手術后進行優質護理的同時, 醫生和護士聯合查房, 促進醫療護理工作的完善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2014年5～12月收治的177例患者進行探究, 將患者隨機分為觀察組(96例)和對照組(81例),兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組的患者僅采用常規查房(醫生、護士分開查房), 觀察組的患者采用常規治療及醫護聯合查房。醫護聯合查房在心外科護理中的應用具體如下。

1.2.1 心外科醫護聯合查房在接診時的應用 當患者辦理住院手續后, 責任護士給患者測量生命體征、身高、體重,記錄并報告醫生, 然后協助醫生為患者進行體格檢查, 詢問患者發病的起因、經過及時間, 評估患者是否有家族史、過敏史、傳染病史等基本資料, 護士評估患者是否有跌倒、壓瘡、走失、誤吸等高危風險, 記錄并報告醫生, 共同熟悉患者入院時的基本情況, 及時與患者及其家屬溝通?；颊咦≡汉?醫生和護士應該及時進行查房, 護士在患者和醫生之間起到溝通的橋梁作用, 由護士向醫生匯報患者的病情, 如入院后的生命體征、患者的主訴不適及臨床表現, 然后醫生根據護士介紹的情況, 對患者進行全面地檢查, 并結合相關的輔助檢查資料, 如心臟彩超、心電圖、胸片、生化指標等, 對患者病情有了初步的判斷, 以此制定詳細的治療計劃, 并且要指導護士完善相關的基本治療步驟［1］。查房過程中, 由醫生向護士講解該疾病的病因、病理生理、解剖學、治療原則和應急處理等, 加深護士對?？萍膊〉睦斫夂驼莆?；同時護士發現臨床上患者出現的護理疑難問題, 要在查房時與醫生溝通, 共同協作解決問題。聯合查房結束后, 護士與醫生已取得充分的溝通, 熟悉治療方案, 明確護理目標, 為患者解答疑惑, 提高治療的效率［2］。

1.2.2 心外科醫護聯合查房在手術中的應用 確定分管患者手術日期后, 主管醫生和責任護士共同參與術前討論, 在聯合查房的過程中, 護士要向醫生闡明患者在手術之前已經做好的術前宣教工作以及患者是否已掌握相關術前指導, 告知醫生患者在手術前的生命體征、精神狀態和營養狀況, 醫生對患者的狀態充分了解后, 再對患者接受手術進行指導, 與患者溝通, 讓患者消除疑慮和恐懼心理, 醫護聯合查房過后, 護士在病房對患者進行有關的術前飲食指導和健康教育［3］。患者在進行手術時, 護士一定要協助醫生做好手術前的準備工作, 幫助患者消除恐懼心理。

1.2.3 心外科醫護聯合查房在手術后的應用 患者術后從ICU返回病房, 醫護聯合查房的時候, 醫生要對患者的病情和手術情況進行總結, 責任護士把監測的心率、血壓、血氧、中心靜脈壓(CVP)值及尿量、進食情況、精神狀態等報告醫生,共同關注內環境的變化、生理病理及異常值的變化, 對患者的治療效果進行總結, 并共同制定康復目標。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的住院時間、并發癥發生情況及護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的住院時間、并發癥發生情況及護理滿意度明顯優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院時間、并發癥及護理滿意度對比( x-±s, n, %)

3 討論

醫護聯合查房使患者病情得到及時有效地反饋, 加深了護士的專業知識, 提高了護理質量。心外科的患者由于病情比較急, 而且反復多變, 急性心肌梗死、急性心力衰竭、肺動脈高壓危象等均屬心外科的急危重癥, 需要醫生和護士的緊密配合, 才能使急救措施得以順利展開。采取醫護聯合查房, 護理人員能及時向醫生匯報患者的病情變化, 讓醫生充分了解患者的情況, 根據患者的病情隨時改變治療的方法,讓患者能夠得到及時地醫治。通過醫護聯合查房, 醫生的講解, 使護士能夠跟隨著醫生的臨床思維, 對病例進行分析、判斷, 了解患者的病情變化, 掌握治療方案, 明確病情觀察重點, 促使護士加深對?？评碚撝R的掌握, 有效地實施護理, 提高了護理質量。

醫護聯合查房使患者和醫護保持良好的關系, 患者在住院后, 心情會隨著治療情況而波動, 傳統的醫護分開查房,醫生沒有及時了解患者的心理動態, 而護士發現患者情緒有變, 但大量繁雜的工作容易導致遺忘要向醫生報告, 醫護人員就不能及時了解患者的真實想法, 在治療過程中患者會顯得比較被動［4］。但通過醫護聯合查房, 醫生護士可以同時查看患者, 能夠準確地把握患者的心理狀況, 及時傾聽患者的意見, 必要的時候還可以根據患者醫治的進展改變治療的方案, 這樣可以提高醫治的效率, 避免了很多中間的環節, 患者的情緒也會有所改善, 能讓患者感受到醫生和護士對他們的重視和關心, 從而提高了患者的滿意度。

綜上所述, 在心外科醫護聯合查房提高了患者對醫生和護理工作的滿意度, 調節了醫護患關系, 有利于避免醫療和護理糾紛, 提高了護理人員的積極性及護理專業素質, 建立了新型的醫護關系, 提升患者護理質量。醫護聯合查房不僅有利于醫護人員更好的診治與護理, 而且能夠更好的為患者服務, 以患者為中心, 使患者盡快康復, 值得應用。

［1］ 凌云霞, 商艷霞, 安兆莉, 等.責任護士和醫生聯合查房模式的效果評價.解放軍護理雜志, 2013, 30(2):57-59.

［2］ 嚴世英, 林明霞.醫護聯合查房在經尿道前列腺電切除術患者中的應用.中國醫藥導報, 2013, 10(14):138-139.

［3］ 羅敏.醫護合作聯合查房在優質護理服務中的實施與探討.當代護士(中旬刊), 2012(2):167-169.

［4］ 潘桂瓊, 梁梅英.醫護聯合查房的實踐及效果.現代臨床護理, 2014(5):63-66.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.187

2014-12-29］

525200 廣東省高州市人民醫院