陰道分娩初產婦產后出血影響因素及預防對策

張廣予

陰道分娩初產婦產后出血影響因素及預防對策

張廣予

目的 探討初產婦陰道分娩產后出血影響因素并針對性提出預防措施, 降低初產婦陰道分娩后出血發生率。方法 對600例初產婦相關資料采用統計學軟件和二分類Logistic進行回歸性分析, 探討陰道分娩初產婦產后出血情況和影響因素。結果 接觸吸吮時間＜24 h屬于初產婦產后出血中的有利因素, 而高齡產婦、貧血、孕次、流產次數多等因素均會增加初產婦出血(P＜0.05)。結論 陰道分娩初產婦產后出血影響因素比較多, 產婦分娩后應該采取積極有效的方法進行預防, 降低產后出血率。

初產婦；陰道分娩；影響因素；預防措施；產后出血

產后出血是臨床上產婦分娩后中發病率比較高的并發癥, 根據相關數據結果顯示, 產后出血發病率為4.7%, 是婦女分娩時期中相對比較嚴重的并發癥之一, 也是很多孕產婦死亡的主要原因。目前, 醫學界對于初產婦產后出血機制尚未明確, 主要是由于產婦子宮收縮乏力引起。因此, 臨床上研究陰道分娩初產婦產后出血存在的影響因素顯得至關重要, 能夠有效的減少產后出血的發生［1］。為了探討初產婦陰道分娩影響因素并針對性提出預防措施, 降低初產婦分娩后出血發生率, 作者對來本院接受分娩的600例初產婦相關資料進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院接受分娩的600例初產婦, 年齡20～38歲, 平均年齡(25.0±4.0)歲；孕周3～42周, 平均孕周(37.0±1.0)周。所有初產婦對本次研究具有完全知情權, 本次實驗經本院倫理委員會同意。

1.2 方法 對本院相關醫護人員進行相關培訓, 減少其他因素對初產婦產后出血產生的影響。培訓結束后, 對醫護人員進行考核。產婦入院后, 醫護人員對產婦采用自行編制的問卷表進行調查, 問卷內容主要涉及以下方面：年齡、身高、職業、生源地、婚姻狀況、產前宮縮劑的應用、體質量指數、流產次數、貧血、孕次、第一產程時間、第二產程時間、胎兒體重、母嬰接觸吸吮時間、妊娠合并癥等因素［2］。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。對相關因素進行Logistic回歸性分析。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

本次研究中, 接觸吸吮時間＜24 h屬于初產婦產后出血中的有利因素, 而高齡產婦、貧血、孕次、流產次數多等因素均會增加初產婦出血(P＜0.05)。見表1。

表1 初產婦產后出血的因素分析

3 討論

分娩是一個復雜的過程, 其影響因素也比較多, 而產后出血在產婦分娩后比較常見, 且在臨床發病率比較高, 主要原因有產婦在分娩過程中過于緊張、高齡產婦、子宮肌纖維彈力下降等, 都會造成產婦分娩后出血。因此, 臨床上探討積極有效的方法對產婦進行干預顯得至關重要［3］。

為了降低初產婦產后出血發生率, 研究產后出血的相關因素顯得尤為重要。本研究結果顯示：接觸吸吮時間＜24 h屬于初產婦產后出血中的有利因素, 而高齡產婦、貧血、孕次、流產次數多等因素均會增加初產產婦出血(P＜0.05), 這個結果和相關研究結果類似［3］。出現研究中結果原因較多, 具體包括：①讓母嬰盡早接觸吸吮能夠有利于產婦子宮收縮, 降低產后出血發生率；②初產婦流產次數越多對子宮內膜的損傷越嚴重, 影響產婦產后子宮收縮, 增加出血幾率；③新生兒性別影響產婦情緒, 尤其是迫切希望生男孩的家庭, 使得產婦出現抑郁情緒, 影響產婦體內去甲腎上腺素等內分泌激素分泌, 影響產婦子宮收縮, 增加產婦產后出血。

目前臨床為了降低初產婦產后出血, 臨床上應該加強其干預, 具體措施包括：①加強婚前宣教。加強適齡男女婚前宣教, 正確指導女性做好避孕措施, 減少人工流產次數, 降低產后出血的發生率；②加強干預。胎兒的性別會很大程度上影響產婦的情緒, 為此, 家屬應該做好產婦思想工作, 讓產婦放寬心態, 保持良好情緒；③加強產婦產程觀察。產程越長對產婦越不利, 不利于胎盤剝離娩出。因此, 產婦分娩時應該加強產婦產程觀察, 并采取積極有效的方法縮短產程；④讓母嬰早期盡早接觸吸吮。早期母嬰接觸吸吮能夠促進產婦宮縮, 減少產后出血發生率。

綜上所述, 陰道分娩初產婦產后出血影響因素比較多,產婦分娩后應該采取積極有效的方法進行預防, 降低產后出血率, 從而改善產婦分娩預后。

［1］ 陳蔚, 沈汝, 楊惠娟, 等.北京市 2001-2010 年孕產婦產后出血死亡相關因素分析.中國婦產科臨床雜志, 2012, 13(6):413-417.

［2］ 朱正文.剖宮產術產后出血的高危因素分析及防治.中國婦幼保健, 2012, 27(25):3916-3917.

［3］ 朱翠婷, 汪友嬌, 劉惠媚.產后出血的影響因素分析.中國醫學工程, 2012, 20(9):61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.200

2015-02-26］

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