綜合護理在套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剝術治療混合痔中的應用

鄧曉梅 聶勝林

綜合護理在套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剝術治療混合痔中的應用

鄧曉梅 聶勝林

目的 觀察綜合護理在套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剝術治療混合痔中的應用效果, 為臨床治療提供理論依據。方法 100例混合痔患者隨機分為實驗組(50例)和對照組(50例)。對照組給予常規護理, 實驗組給予綜合護理, 觀察兩組的臨床效果。結果 實驗組有效46例, 有效率為92%,對照組有效39例, 有效率為78%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 相比較常規的護理方法, 給予混合痔患者實施綜合護理措施, 能有效提高患者治療有效率, 值得進一步在臨床上推廣。

綜合護理；痔上黏膜套扎；外痔切剝術

由于痔靜脈發生曲張而導致慢性的肝門疾患稱之為痔瘡, 該疾病是臨床上一種常見的良性多發性肛周疾病, 其中在肝門齒線之上的痔瘡稱之為內痔, 而在齒線之下則為外痔,如果兩者同時存在則稱之為混合痔。而臨床上多以混合痔比較常見, 若疾病處于Ⅰ或Ⅱ度時, 則使用藥物保守治療, 如口服中藥、局部敷藥以及注射內痔硬化劑等方法。而一旦疾病達到Ⅲ或Ⅳ度, 由于所帶來的疼痛難忍, 臨床上多采用手術方式進行治療［1］。本文以本院收治100例混合痔患者作為研究對象, 并隨機分為實驗組和對照組, 觀察上述兩組患者接受不同護理方法后的治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年1月～2013年1月收治的100例混合痔患者作為研究對象, 所有患者均按照痔瘡的診斷標準進行診斷［2］。將患者隨機分為實驗組(50例)與對照組(50例)。實驗組男24例, 女26例；年齡27～71歲, 平均年齡 (48.8 ±8.3)歲；Ⅲ期 32例, Ⅳ期18例。對照組男23例, 女27例；年齡28～ 70歲, 平均年齡(49.2±7.6)歲；Ⅲ期 30例, Ⅳ期20例。兩組患者性別、年齡、以及疾病類型等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者在治療過程中給予常規護理,實驗組患者在治療過程中給予綜合護理, 具體措施概括如下。

1.2.1 心理護理 針對患者不同的心理狀況, 進行及時的心理疏導和健康教育。由于患者對手術的原理不是很了解,難免會出現恐懼和緊張的情緒, 因此, 醫護人員應該給患者介紹套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剝術的優越性以及治療效果。同時對手術的整個過程, 以及原理和注意事項等對患者進行詳細的講述, 另外對于患者的疑問也要給予耐心的解答,使患者對手術的過程和手術的優點有充分的了解和認識, 在必要情況下可以請已經接受手術治療后的患者進行現身說法, 以增強患者對治療的信心。使患者能夠以輕松的心理狀態接受手術治療。有利于患者配合護理人員的護理方案的實施, 減少并發癥的發生, 促進患者早日康復［3］。

1.2.2 飲食指導 患者在進行手術前禁食, 在手術后1～2 d內患者在沒有排便前可以少量進食, 但是禁止食用豆類、奶制品以及碳酸飲料等, 防止患者發生腸脹氣導致并發癥。患者在術后的第3天可以進行正常的飲食, 給予患者高蛋白、富含維生素的高營養食物, 保證患者營養充足, 有利于傷口愈合和疾病的康復。

1.2.3 康復訓練 指導患者經常性進行腹部的按摩, 有利于腸蠕動, 同時指導患者進行肛門括約肌的收縮運動, 從而改善肛周的血液循環情況, 有利于肛門功能的恢復。另外,教育患者養成良好的生活習慣, 有規律的進行起居, 保持良好的心情, 注意勞逸結合。

1.2.4 出院指導 患者在術后1個月時間內不能蹲位排便,而是取坐位, 從而避免吻合口裂開。同時囑患者多進行適當的運動, 并養成定時排便的習慣, 對于便秘和腹瀉情況應該給予積極治療。另一方面, 也要注意飲食習慣, 應該多攝取高維生素和高纖維的食物, 多吃容易消化和清淡的食物。在日常生活中, 應該密切觀察自己的排便情況, 在手術后的第7天應該給予太寧栓進行塞肛, 每天早晚各1次, 治療15 d后到醫院進行疾病的復查［4］。

1.3 療效判定標準 如果各度水腫吸收至無水腫, 則說明完全吸收；如果重度水腫吸收至中、輕度, 以及中度水腫吸收至輕度, 則說明部分吸收；如果患者在治療前后面積無變化或無明顯變化, 則說明基本無吸收。其中有效人數為完全吸收與部分吸收人數之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同護理方法在混合痔治療中的應用效果比較［n(%)］

3 討論

隨著人們生活水平的逐漸提高和生活方式的改變, 肛腸疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢, 其中尤其以混合痔的發病率最高。這對于人們的生活、學習以及工作造成了嚴重的影響。由于大便干燥, 疼痛劇烈, 劇烈咳嗽或運動, 混合痔患者病情則易加重, 導致栓塊發生破裂而出血, 臨床研究表明, 保守治療效果慢而不佳, 手術治療是理想的選擇［5］。

作為一種治療混合痔的新技術, 套扎器在臨床上已經得到了廣泛的應用和推廣, 已經得到了患者的普遍接受, 這是由于該方法具有多方面的優點：①所需手術時間少, 減少患者的痛苦；②患者住院時間短, 減輕患者經濟負擔；③手術后患者疼痛比較小, 有利于患者疾病的早日康復［6］。然而由于術后仍存在尿潴留、出血以及疼痛等癥狀表現, 護理人員應該對其進行針對性的護理, 使患者克服并消除恐懼緊張情緒并幫助其合理進行飲食和對排便進行控制。同時對每位患者的病情變化進行密切觀察, 降低和預防并發癥的發生, 及早控制, 促進排尿, 從而提高手術的治療效果。

綜上所述, 套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剝術治療混合痔過程中, 綜合護理能有效提高患者的治療有效率, 改善患者預后, 值得在臨床進一步推廣。

［1］ 于梅.PPH術治療混合痔的圍手術期護理.基層醫學論壇, 2007, 11(5): 247-248.

［2］ 梁妙珍, 韋菊英, 羅勁根.吻合器下痔上黏膜環切及肛墊懸吊術的護理配合.中華護理雜志, 2012, 38(11):891-892.

［3］ 陳阿娟.混合痔的手術護理體會.河南外科學雜志, 2012, 18(5):123-124.

［4］ 馬娟, 李卡, 虞獻敏.經肛門吻合器痔上黏膜環行切除術的圍手術期護理.中國實用護理雜志, 2011, 22(8):23-24.

［5］ 肖亮.改良外剝內扎加多形切口皮橋重建治療環狀混合痔54例觀察.實用中醫藥雜志, 2013, 29(8):670-672.

［6］ 王傳思, 謝貽祥, 鄭學海, 等.PPH結合懸吊術治療環狀混合痔的療效分析.安徽醫藥, 2013, 17(8):1317-1320.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.176

2015-01-19］

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