強化心理護理對肺炎患兒治療依從性的影響

陳利霞 馬秋紅

強化心理護理對肺炎患兒治療依從性的影響

陳利霞 馬秋紅

目的 研究強化心理護理干預(yù)對肺炎患兒治療依從性的影響。方法 128例肺炎患兒采用隨機數(shù)表法分為觀察組(64例)和對照組(64例), 對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予強化心理護理。2個月后測評兩組患兒的依從性、治療效果以及干預(yù)前后的焦慮狀況。結(jié)果 觀察組治療依從性、臨床效果優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后兩組患兒抑郁評分均有改善, 但觀察組較對照組明顯, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 強化心理干預(yù)護理能夠提高肺炎患兒的治療依從性, 并提高肺炎患兒的治療有效率, 值得臨床應(yīng)用推廣。

強化心理護理；肺炎患兒；依從性

肺炎是常見的兒科疾病, 可由細(xì)菌、病毒或支原體等感染而引起, 多發(fā)于氣候變化和季節(jié)交替時［1］。提高肺炎患兒的依從性是保證治療效果的前提［2］。本次研究通過對肺炎患兒實施強化心理干預(yù)護理提高患兒的依從性, 取得了不錯效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年6月在本院就診的肺炎患兒128例, 用隨機數(shù)表法將其分為觀察組(64例)和對照組(64例), 年齡3～14歲, 平均年齡(7.283±2.372)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒進行糾正水電解質(zhì)紊亂, 抗感染,進行平喘、吸氧、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等治療, 并在此基礎(chǔ)上將混合有2 ml生理鹽水加布地奈德1 mg、異丙托溴銨1.25 ml加到咬嘴式霧化器內(nèi), 進行霧化吸入, 約5～10 min/次, 2次/d。

1.3 護理方法 對照組患兒給予常規(guī)護理, 觀察組患兒在對照組患兒的護理基礎(chǔ)上給予強化心理護理。具體內(nèi)容包括：①對護理人員進行為期3 d的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括溝通技巧、溝通理論、共情理論以及人性關(guān)懷理論等, 要求每位護理人員掌握共情理論要點。②強化溝通技巧。護理人員在與患兒溝通時, 要積極傾聽, 注意換位思考, 多鼓勵患兒, 深入患兒內(nèi)心, 掌握患兒的情感和感受, 及時反饋, 通過語言及肢體對患兒進行引導(dǎo)使患兒清晰地表達內(nèi)心的感受。③跟家長溝通。了解患兒的秉性脾氣, 尤其是正處于叛逆期的患兒, 掌握患兒的心理, 跟患兒溝通, 提高患兒對治療的配合。④評估好患兒的不適和疼痛感反應(yīng), 緩解其疼痛程度。⑤分散注意力。住院期間, 通過分散患兒的注意力使患兒減輕疼痛。多鼓勵患兒與其他小伙伴玩耍, 并設(shè)法讓患兒的同學(xué)來探視, 交流學(xué)習(xí)。患兒病情允許, 可以讓患兒的同學(xué)來為其補課增加患兒的信心。兩組患兒的護理實踐均為2個月。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療依從性：分為體育鍛煉、自我檢測、飲食調(diào)理、遵醫(yī)囑服藥。做不到1分, 偶爾做到2分, 基本做到3分, 完全做到4分。臨床效果：癥狀無好轉(zhuǎn)為無效；體溫下降至正常、肺部啰音和咳嗽減輕為有效；較治療前體溫下降至正常, 肺部啰音和咳嗽明顯減輕為顯效。總有效率=顯效率+有效率。用焦慮自評量表(SAS)對兩組患兒的焦慮狀況進行評定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性比較 觀察組患兒的治療依從性明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒的臨床效果比較 觀察組患兒的臨床效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療依從性比較( x-±s, 分)

表2 兩組患兒的臨床效果比較［n(%), %］

2.3 兩組患兒的焦慮評分比較 干預(yù)前兩組患兒的焦慮評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組患兒的焦慮評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒的焦慮評分比( x-±s, 分)

3 討論

瑞士心理學(xué)家［3］的認(rèn)知發(fā)展論認(rèn)為, 兒童一直到7歲左右才會對抽象事物慢慢了解。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 一些患兒入院之后會對醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生較大的排斥感, 多數(shù)患兒會大哭大鬧, 甚至有些患兒還會產(chǎn)生逃離意識, 這些患兒的治療態(tài)度和治療依從性相當(dāng)差, 治療效果受到一定影響［4］。因此, 醫(yī)護人員應(yīng)該在患兒入院后盡快幫助患兒消除不適感。

患兒年齡尚小, 對于疾病的反應(yīng)較為明顯, 因此可以通過對患兒的臨床表現(xiàn)的觀察來判斷患兒病情的嚴(yán)重程度, 但是患兒的語言表達能力比較差, 因此醫(yī)護人員需要仔細(xì)觀察患兒, 主動詢問。常規(guī)護理是從患兒的病情出發(fā), 護理內(nèi)容與患兒病情緊密結(jié)合, 對患兒的其他方面關(guān)注較少, 但是治療效果是受到多方面的影響的, 因此常規(guī)護理會顯得存在較多的不足之處［5,6］。強化心理干預(yù)護理的作用機制是通過共情護理, 了解患兒的真實的內(nèi)心感受, 通過共情體驗, 醫(yī)護人員與患兒建立起比較好的護患關(guān)系［1］。認(rèn)同感可以減輕患兒的焦慮狀態(tài), 換位思考和積極傾聽可以使患兒感受到認(rèn)同感, 從而患兒的依從性得到提高。本次研究結(jié)果顯示, 護理干預(yù)2個月后, 觀察組患兒的依從性、焦慮程度、治療有效率明顯優(yōu)于對照組患兒。這說明通過提高肺炎患兒的依從性,進而使得肺炎患兒的治療有效率提高。

綜上所述, 在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上加以強化心理護理干預(yù), 減輕了肺炎患兒的入院不適性, 提高了患兒的治療依從性, 進而患兒的治療效果得到明顯提高。

［1］ 張鳳偉, 陳小萌.強化心理護理干預(yù)對白血病患兒治療依從性的影響.中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 7(20):755-757.

［2］ 湯柳珍.麻疹合并中性肺炎患兒的護理.中國實用護理雜志, 2012, 18(28):90-91.

［3］ 趙立芬.小兒支原體肺炎的臨床護理體會.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7(35):137-138.

［4］ 付秀麗, 張艷, 司徒超.小兒肺炎合并心力衰竭的護理.廣西醫(yī)學(xué), 2007, 29(2):294-295.

［5］ 張鳳姣.新生兒肺炎150例的護理體會.中國醫(yī)藥指南, 2010, 8(17):167-168.

［6］ 梁美華.優(yōu)質(zhì)護理模式對小兒支氣管肺炎療效及心肺功能的影響.國際護理學(xué)雜志, 2013, 5(32):983-984.

Influence of intensive psychological nursing on treatment compliance of pneumonia childre n

CHEN Li- xia, MA Qiu-hong.Department of General Pediatrics, Affiliated the Third Hospital of Sun Yat-Sen University/

Objective To research the influence of intensive psychological nursing intervention on treatment compliance of pneumonia children.Methods A total of 128 pneumonia children were divided by random number table into observation group (64 cases) and control group (64 cases).The control group received conventional nursing, and the observation group received additional intensive psychological nursing.Compliance, curative effects and anxiety status before and after intervention were all assessed in the two groups after 2 months.Results The observation group had better treatment compliance and clinical effect then the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had improved depression scores after intervention, while the observation group had much more improvement than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Intensive psychological intervention nursing can improve treatment compliance and effectiveness of pneumonia children.This method is worth clinical promotion and application.

Intensive psychological nursing; Pneumonia children; Compliance

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.149Yuedong Hospital, Meizhou 514000, China

2015-01-05］

514000 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院普兒科