尼可地爾對老年急性非ST段抬高心肌梗死患者冠脈血流量及心功能的影響

楊光

尼可地爾對老年急性非ST段抬高心肌梗死患者冠脈血流量及心功能的影響

楊光

目的 針對尼可地爾對老年急性非ST段抬高心肌梗死患者冠狀動脈(冠脈)血流量及心功能的影響進行分析研究。方法 120例急性非ST段抬高心肌梗死患者, 隨機分為對照組和觀察組,各60例。對照組實施常規治療, 觀察組在對照組的基礎上加用尼可地爾治療。對兩組患者進行心電圖、心臟彩超、肌鈣蛋白等診斷檢查, 對兩組患者的心功能、冠脈血流量等進行比較。結果 觀察組患者治療后的左室射血分數、腦鈉肽與治療前比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的心肌肌鈣蛋白I治療后的下降程度與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組患者治療7、14 d的心電圖檢查ST段恢復至基準線患者所占的比例為53.33%、85.00%高于對照組的40.00%、66.67%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在急性非ST段抬高心肌梗死患者治療中, 尼可地爾可以改善患者的心功能,有效改善患者的冠狀動脈血流量, 同時還可以對老年急性非ST段抬高心肌梗死患者的心肌有良好的保護作用, 可以在臨床治療中進行推廣應用。

尼可地爾；老年急性非ST段抬高心肌梗死；冠狀動脈血流量；心功能

在臨床治療中, 急性心肌梗死的治療效果較差, 有較高的死亡率, 隨著醫學技術的發展及對心肌梗死治療的不斷深入研究, 當前的心肌梗死治療中, 通過藥物改善患者的心室功能, 穩定患者的冠狀動脈血流量, 可以有效的改善心肌梗死患者的臨床治療效果, 提高預后質量。急性非ST段抬高心肌梗死是心肌梗死的一類, 老年患者的急性非ST段抬高心肌梗死發病率高, 而且產生的并發癥較多, 預后治療差,而且有較高的死亡率。在臨床治療中, 通過改善患者的心功能、冠狀動脈血流量, 可以改善預后, 降低死亡率。本文針對尼可地爾對老年急性非ST段抬高心肌梗死患者冠狀動脈血流量、心功能產生的影響進行分析研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2013年6月～2014年6月本院收治的急性非ST段抬高心肌梗死患者120例作為研究對象。全部患者隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組男36例,女24例, 年齡53～81歲, 平均年齡(69.4±4.8)歲。觀察組男35例, 女25例, 年齡52～82歲, 平均年齡(70.2±4.6)歲。所有患者經過心電圖、彩超、肌鈣蛋白等相關的檢查, 確診為急性非ST段抬高心肌梗死。患者無嚴重肝腎功能不全疾病、無自身免疫性疾病, 自愿參與本次研究。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規治療。針對本次研究中的本組患者實施常規的抗血小板、抗凝、血管擴張劑單硝酸異山梨酯等治療。單硝酸異山梨酯(北京京豐制藥有限公司, 國藥準字H20074036)40 mg/d, 1次/d, 1個月為1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組常規治療的基礎上, 給予本組患者尼可地爾治療。尼可地爾(河南天方藥業股份有限公司,國藥準字H41024517)5 mg/d, 3次/d, 口服, 單硝酸異山梨酯40 mg/d, 1次/d, 口服, 1個月為1個療程。

1.3 觀察指標 ①在患者治療前、治療1、3、7、14 d分別進行心電圖檢查, 觀察患者ST段的改善情況。②使用心臟彩超對患者治療前、治療1個月后的左室射血分數, 同時對血清腦鈉肽進行檢測。③針對所有患者治療前、治療1、3、7、14 d的心肌肌鈣蛋白I進行檢測。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的左室射血分數、腦鈉肽治療前后比較 觀察組患者治療后的左室射血分數、腦鈉肽與治療前比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 心肌肌鈣蛋白I治療前后比較 觀察組患者的心肌肌鈣蛋白I治療后的下降程度與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的左室射血分數、腦鈉肽治療前后比較( x-±s)

表2 兩組患者治療前后心肌肌鈣蛋白Ⅰ變化比較( x-±s)

2.3 心電圖檢查結果比較 觀察組患者治療7、14 d的心電圖檢查ST段恢復至基準線患者所占的比例為53.33%(32/60)、85.00%(51/60)高于對照組的40.00%(24/60)、66.67%(40/60)差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著我國經濟的發展, 人們生活質量得到提升, 也使得我國人口老齡化的速度加快, 而在老年人中心腦血管疾病的發病率較高。在老年人群中, 心肌梗死等疾病的發病率非常高, 有相關研究證明老年急性冠狀動脈綜合征患者中急性非ST段抬高心肌梗死所占的比例很高［1］。非ST段抬高心肌梗死的死亡率非常高, 而且預后質量較差, 當前在臨床上的治療是從改善患者心功能、增加冠狀動脈血流量上進行的［2］。

本次研究中針對尼可地爾對老年非ST段抬高心肌梗死患者的冠狀動脈血流量、心功能產生的影響進行分析, 由表1可知, 尼可地爾可以有效的改善患者的心功能。尼可地爾是一種ATP敏感鉀離子通道開放劑, 可以間隙細胞內的鈣含量, 使得血管平滑肌松弛［3］。由表2可知, 可以看出心肌肌鈣蛋白Ⅰ的含量逐漸的降低, 也由此說明心肌細胞越來越松弛, 將患者冠狀動脈痙攣消除, 進而改善患者的冠狀動脈供血。

尼可地爾治療老年非ST段抬高心肌梗死, 可以使得ST段恢復至基準線, 從本次研究中尼可地爾治療效果優于常規治療, 也由此說明, 尼可地爾的治療有效性和安全性更高。當前有研究已經證明, 尼可地爾可以顯著的改善患者的血流動力學, 減輕患者的心肌缺血癥狀［4］。

綜上所述, 尼可地爾在老年非ST段抬高心肌梗死的治療中, 可以改善患者的冠狀動脈血流量, 對患者的心功能進行保護, 進而改善患者的生存質量和生活質量。

［1］ Shanmugasundaram M, Alpert JS.Acute coronary syndrome in the elderly.Clin Cardiol, 2009, 32(11):608-613.

［2］ 莫殿全.急性ST段抬高心肌梗死治療新進展.蛇志, 2014, 26(1):93-94.

［3］ 鄧翠云, 董明慧, 孫世博, 等.尼可地爾對老年急性非ST段抬高心肌梗死的心臟保護作用.中國老年學雜志, 2014, 36(12): 3238-3240.

［4］ 范亞萍, 肖翔宇.53例非急性心肌梗死患者心電圖ST段抬高臨床分析衛生職業教育, 2015, 33(1):151-152.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.113

2015-02-09］

462000 河南省漯河市中心醫院心血管內科