匹多莫德佐治小兒急性喘息性支氣管炎療效觀察

彭寬志

匹多莫德佐治小兒急性喘息性支氣管炎療效觀察

彭寬志

目的 分析研究使用匹多莫德對小兒急性喘息性支氣管炎治療的效果及安全性, 為臨床治療提供參考。方法 108例小兒急性喘息性支氣管炎患兒, 隨機分為實驗組和對照組, 每組54例。對照組患者使用常規的控制喘憋和病原治療, 實驗組患者在對照組治療的基礎上使用匹多莫德顆粒劑治療,對比觀察兩組患者的治療效果。結果 治療后, 實驗組患者總有效率96.30%優于對照組患者81.48%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)高于對照組患者, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 使用匹多莫德對小兒急性喘息性支氣管炎患者的治療效果較好, 可以更好地改善患兒的免疫功能, 值得應用。

小兒急性喘息性支氣管炎；支氣管炎；匹多莫德

小兒急性喘息性支氣管炎為臨床一種綜合征, 為小兒急性支氣管炎的喘息表現綜合征, 且病因復雜, 部分患兒會發展為支氣管哮喘等［1］。感染、過敏、解剖因素等均可能會導致此疾病的發生, 并在嬰幼兒好發, 男性多于女性, 病程中多無發熱等情況［2］。為更好地對小兒急性喘息性支氣管炎患兒進行治療, 采取匹多莫德顆粒進行臨床用藥, 并選取108例患兒作為臨床研究對象, 分析比較治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2013年12月本院收治的小兒急性喘息性支氣管炎共108例患兒作為臨床研究的對象, 隨機分為實驗組和對照組, 每組54例。所有患兒均符合小兒急性喘息性支氣管炎的診斷標準, 且排除有畸形、先天性疾病、血液系統疾病等患兒。對照組男34例, 女20例,年齡1～7歲, 平均年齡(4.11±1.08)歲；有發熱18例, 有末梢白細胞升高11例。實驗組男31例, 女23例, 年齡1～8歲,平均年齡(4.61±1.34)歲；有發熱20例, 有末梢白細胞升高13例。兩組患兒的年齡、性別及病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒使用臨床常規的治療方法, 基于控制喘憋和抗病原治療。

實驗組患兒在對照組患兒治療的基礎上, 使用匹多莫德顆粒劑治療, 匹多莫德(商品名稱：普樂益, 浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準字H20030225), 在急性期用藥：1袋/次(0.4 g), 2次/d(早晚各1次), 共2周；隨后給予預防用藥：1袋/次(0.4 g), 1次/d(早餐前)。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患兒的治療效果, 并統計兩組患兒治療后的IgA、IgG及IgM。

1.4 療效評定標準［3］治愈：患兒經過治療后的臨床癥狀和體征均完全消失；顯效：患兒治療后的臨床癥狀和體征有較為明顯的改善；有效：患兒治療后的臨床癥狀和體征有所減輕；無效：經過治療, 患兒的臨床癥狀和體征均無明顯的變化, 甚至加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 所有實驗數據在實驗結束后均準確地錄入到SPSS19.0統計學軟件中進行數據處理。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后, 實驗組患兒總有效率96.30%優于對照組患兒81.48%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。實驗組患兒血清IgA、IgG及IgM高于對照組患兒, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。實驗組患兒治療期間發生6例不良反應,包括有2例皮疹、1例惡心、1例嘔吐, 2例頭痛, 無其他嚴重的不良反應, 無中途退出病例。

表1 兩組小兒急性喘息性支氣管炎的療效比較［n(%), %］

表2 兩組小兒急性喘息性支氣管炎血清IgA、IgG及IgM比較(-x±s)

3 討論

小兒急性喘息性支氣管炎的病因復雜, 且有感染因素、過敏體質、解剖因素等, 且好發在嬰幼兒, 男性多于女性,患兒多無明顯的發熱等情況。臨床對小兒急性喘息性支氣管炎的治療前需要常規給予白細胞、中性粒細胞等檢查, 并首選合理的抗生素治療, 包括頭孢、哌拉西林、阿洛西林等。且臨床治療主要以緩解患兒的臨床癥狀, 降低患兒的氣道高反應性, 并增強患兒的免疫功能等, 盡可能地消除患兒的喘息癥狀, 以減少其發作的次數［4］。

在臨床治療小兒急性喘息性支氣管炎中, 本院使用了匹多莫德治療。匹多莫德為新型的化學合成免疫調節藥物, 結構與二肽類似, 且作為一種免疫調節藥物, 不但可以有效地促進非特異性免疫反應, 還可以促進特異性免疫反應［5］。藥物可以有效地阻斷環磷酰胺對患兒淋巴細胞增殖的抑制作用, 并促進脾臟淋巴細胞的增殖能力；通過調節細胞因子,如干擾素、白介素2等, 促進細胞的免疫反應, 增加循環T輔助細胞數量。匹多莫德還可以促進B淋巴細胞分泌抗體的增高, 增加機體產生抗體的能力, 促進呼吸道分泌型IgA的合成增加。

匹多莫德對非特異性免疫反應的影響主要為：藥物能夠激活患兒體內的NK細胞、巨噬細胞, 并有效地提高患兒的巨噬細胞吞噬能力及趨化性。且藥物在口服后, 患兒的中性粒細胞吞噬能力有明顯的提高, 并提高趨化性［6］。

使用匹多莫德后, 患兒的生物利用度能夠達到45%以上,且2 h血藥濃度就會達到峰值, 藥物與血漿蛋白結合力較低,半衰期為4 h左右, 以藥物原形從尿液中排出。

從本次實驗結果中可以看出, 實驗組患兒經過匹多莫德治療后, 其總有效率更高, 患兒的IgA、IgG及IgM水平更高,與對照組患兒比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。且所有患兒在用藥過程中均沒有出現有明顯的單藥不良反應, 患兒的耐受性較好。

綜上所述, 用匹多莫德對小兒急性喘息性支氣管炎患兒的治療效果較好, 可以更好地改善患兒的免疫功能, 值得應用。

［1］ 葉章宇, 韋丹, 王隆, 等.喘息性支氣管炎嬰幼兒尿白三烯嗜酸性粒細胞計數分析.安徽醫藥, 2014, 18(1):142-143.

［2］ 宋兵, 孫宏偉, 朱曉莉, 等.喘息性支氣管炎與肺炎支原體感染關系的研究.中國保健營養(中旬刊), 2014, 24(3):1263.

［3］ 程曉文, 張媚.霧化吸人沙丁胺醇霧化液治療小兒哮喘性支氣管炎療效觀察.實用醫學雜志, 2010(22):4243.

［4］ 胡彩蓮.匹多莫德佐治小兒感染相關性急性粒細胞減少癥32例療效觀察.中國小兒急救醫學, 2014, 21(1):43-44.

［5］ 李暉, 黃巧云, 何成龍, 等.匹多莫德佐治新生兒出生后感染性肺炎的療效觀察及免疫功能變化.中國醫藥指南, 2014(5): 15.

［6］ 王春燕.匹多莫德佐治咳嗽變異性哮喘的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(32):55.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.097

2015-01-14］

528421 中山市古鎮人民醫院兒科