孕婦妊娠期糖代謝紊亂尿微量蛋白陰/陽性結果與不良妊娠結局的關系

馮雙苗 袁銀花

孕婦妊娠期糖代謝紊亂尿微量蛋白陰/陽性結果與不良妊娠結局的關系

馮雙苗 袁銀花

目的 研究孕婦妊娠期出現糖代謝紊亂尿微量蛋白不同結果對妊娠結局的影響。方法 175例糖代謝紊亂產婦根據尿微量蛋白陽、陰性分為觀察組45例與對照組130例, 觀察組為陽性, 對照組為陰性, 結合兩組妊娠結局對尿微量蛋白檢查結果和不良妊娠結局發生的關系進行研究。結果 觀察組早產、子癇前期、胎膜早破、巨大兒、胎兒生長受限、剖宮產率分別為35.56%、37.78%、28.89%、11.11%、6.67%、33.33%, 與對照組13.85%、9.23%、15.38%、25.38%、6.15%、33.85%比較, 早產、子癇前期、胎膜早破及巨大兒差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 尿微量蛋白陽性產婦發生不良妊娠結局的幾率高于陰性患者, 尿微量蛋白是高危妊娠孕婦早期預測不良妊娠結局的重要指標, 需引起臨床重視。

妊娠期；糖代謝紊亂；妊娠結局

妊娠合并糖尿病為內科常見疾病, 主要包括妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠［1］。孕婦糖代謝異常可導致母體和胎兒機體出現不同改變。孕婦可能因此出現自然流產、羊水過多、早產、胚胎停育等不良后果, 且發生酮癥酸中毒和感染的幾率上升［2］。高血糖環境對胎兒的影響包括畸形、巨大兒等。目前臨床對妊娠期尿微量蛋白水平和妊娠結局的相關性研究報告較少。故本次研究對尿微量蛋白陰、陽性患者的不良妊娠結果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月～2014年8月175例產婦為研究對象, 均為糖代謝異常患者, 年齡22～32歲, 平均年齡(26.20±2.10)歲, 平均分娩孕周(33.20±3.24)周, 新生兒平均體重(3264±621)g, 排除妊娠合并腎臟疾病患者、貧血、慢性高血壓、自身免疫性疾病。將上述患者根據尿微量檢查結果分為觀察組與對照組, 觀察組45例為尿蛋白陽性,對照組130例為尿蛋白陰性, 兩組產婦年齡、孕周等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 受檢孕婦24～28周口服75 g葡萄糖耐量試驗及糖化血紅蛋白檢查, 隨機留取中段尿進行尿蛋白排泄率比較,根據尿液微量蛋白情況分為尿微量蛋白陽性組(觀察組)、陰性組(對照組), 孕婦分娩后對妊娠結局進行記錄從而分析糖代謝異常與妊娠結局的關系。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0對研究數據進行分析和處理。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組在早產、子癇前期、胎膜早破、胎兒生長受限高于對照組, 前三項比較差異有統計學意義(P＜0.05), 巨大兒對照組顯著較高, 與觀察組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 糖代謝異常產婦妊娠結果比較［n(%)］

3 討論

目前臨床主要關注母體高血糖環境和不良妊娠結局發生的關系, 而對尿微量蛋白水平與妊娠結局的關系研究較少,有研究顯示, 即使產婦血糖處于正常范圍內, 但若血糖升高仍可能提高剖宮產率、高胰島素血癥等不良事件［3］。

母體、胎兒、胎盤是存在密切聯系的整體, 任何一個環節出現問題就會對整個關系鏈產生不良影響, 胎盤血管內皮功能障礙可導致產婦體內相關因子和激素釋放, 從而影響母體血管內皮功能。當前臨床對尿微量蛋白陽性和妊娠結局的關系存在爭議, 部分學者認為尿微量蛋白陽性產婦早產、胎膜早破、子癇前期等不良事件發生率顯著高于陰性產婦, 且孕后期尿微量蛋白陽性是孕婦產生不良結局的獨立危險因素［4］。國外學者認為, 早孕期產婦尿微量蛋白陽性發生子癇前期的幾率升高4倍, 還有部分學者則認為尿微量蛋白對子癇前期、早產無預測價值, 主要受研究對象及孕周不同的影響［5］。

本次研究顯示, 尿微量蛋白陽性組孕婦早產、子癇前期、胎膜早破的發病幾率高于尿微量蛋白陰性孕婦, 考慮產婦血管內皮功能障礙、代謝紊亂是不良妊娠事件發生的根本原因,同時受樣本量及產婦個體差異影響, 相關結果仍需進一步研究。

［1］ 楊永彬, 徐先明, 萬小平.妊娠期糖代謝異常患者脂代謝與妊娠結局的關系.上海醫學, 2009, 32(5):393-396.

［2］ 李琦, 馬彥彥.妊娠期糖尿病的規范化治療對妊娠結局的影響.中國全科醫學, 2012, 15(26):3009-3011.

［3］ 劉鄭潔.妊娠期糖代謝異常對妊娠結局的影響.中國婦幼保健, 2010, 25(17):2345-2346.

［4］ 王蘊慧, 吳惠華, 劉玉昆, 等.加強妊娠期糖尿病管理對妊娠期糖代謝異常患者的影響分析.中華臨床醫師雜志(電子版), 2011, 5(4):1042-1046.

［5］ Jensen DM, Damm P, Ovesen P, et al.Microalbuminuria, preeclampsia, and preterm delivery in pregnant women with type 1 diabetes:results from a nationwide Danish Study.Diabetes Cara, 2010, 33(1):90-94.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.062

2014-12-24］

463000 駐馬店市中心醫院婦一科