淺談彩色多普勒超聲聯合X線鉬靶診斷在乳腺癌的臨床價值

劉國紅

淺談彩色多普勒超聲聯合X線鉬靶診斷在乳腺癌的臨床價值

劉國紅

目的 分析探討彩色多普勒超聲聯合X線鉬靶在乳腺癌診斷中的臨床價值。方法 76例疑似乳腺癌患者, 進行彩色多普勒和X線鉬靶檢查, 并將檢查結果與手術病理結果對照分析。結果 兩種方法聯用的確診率為94.59%, 顯著高于單獨使用彩色多普勒超聲和鉬靶X線的確診率, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 超聲檢查與鉬靶X線聯用可以有效減少誤診和漏診, 提高乳腺癌確診率, 值得在臨床檢查中廣泛應用。

彩色多普勒；X線鉬靶；乳腺癌；診斷

我國乳腺癌的發病率位居女性惡性腫瘤的第一位, 而且近年來乳腺癌在年輕女性中的發病率越來越高。如果乳腺癌能夠在早期發現確診, 并及時進行治療, 其治療效果和患者的預后情況良好, 所以乳腺癌的早期診斷和鑒別診斷具有十分重要的意義［1］。臨床上常用的乳腺癌診斷方法有超聲檢查和鉬靶X線攝片, 本次研究選取76例疑似乳腺癌患者, 對其實行彩色多普勒超聲和X線鉬靶檢查, 分析患者的影像學圖像特征, 并與手術病理結果對照。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年2月于本院就診的疑似乳腺癌患者76例, 年齡27～65歲, 平均年齡(43.3±7.3)歲, 發病時間5～12個月。患者的臨床表現是均有乳房腫塊,伴有疼痛25例, 乳頭內陷40例、伴有乳頭溢液者15例, 排除檢查前均未進行過化療或放療的患者。

1.2 儀器 本次研究儀器采用美國GE公司LOGIQ7型彩色多普勒超聲診斷儀；美國GE公司DS數字化乳腺鉬靶X線機 , 乳腺專用圖像處理系統。

1.3 方法 乳腺鉬靶X線攝影 ：患者采取立位, 行常規雙側乳腺軸位(CC)和斜位(MLO)攝片, 曝光模式為全自動曝光。根據患者情況加攝病變切線位和側位或局部放大片。

彩色多普勒超聲檢查：儀器預設乳腺檢查專用軟件, 探頭頻率為5.0～12.0 MHz。患者采取仰臥位或側臥位, 充分暴露雙側乳房和腋窩, 以乳頭為中心, 向四周以放射狀掃查。病灶處進行縱向、橫向等多切面掃查, 重點觀察腫塊的形態邊緣、位置、大小、內部回聲, 鈣化或液化情況, 與周圍組織的關系, 腋窩有無異常淋巴結, 以及腫塊周邊的血流信號。所有患者均進行手術及病理檢查。

1.4 診斷標準 彩色多普勒超聲診斷標準：腫瘤形態不規則, 邊界不清晰；腫塊內部回聲不均勻, 呈低回聲, 或有無回聲區和強回聲光點；腫塊部分后方回聲有衰減, 有強回聲聲暈, 以Ⅱ～Ⅲ級血流信號為主。病灶內血流分級采用Adler半定量法。

鉬靶X線診斷標準：主要征象為毛刺和惡性鈣化灶, 致密浸潤, 可見密度增高的不規則塊狀影。次要征象為局部皮膚凹陷或增厚, 乳頭內陷或漏斗征, 局部血運增加。有2個或以上的主要征象, 以及1個主要征象加2個次要征象即可診斷為乳腺癌。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經手術病理證實, 76例疑似患者中乳腺癌患者74例。彩色索普勒超聲與鉬靶X線的確診率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 兩種方法聯用的確診率顯著高于彩色多普勒超聲和鉬靶X線的確診率, 差異具有統計學意義 (P＜0.05) 。見表1。

表1 彩色多普勒超聲和鉬靶X線及聯合檢查結果(n, %)

3 討論

乳腺癌對女性的健康影響極大, 由于乳腺細胞喪失了正常細胞的特性, 所以細胞之間的連接十分松散, 非常容易脫落, 一旦癌細胞脫落, 就極有可能隨著血液或淋巴液擴散轉移到全身, 對患者的生命造成嚴重威脅［2］。而且乳腺癌早期并沒有典型癥狀和體征, 比較難以發現, 因此早期確診乳腺癌對其后的治療和預后都有著重要作用。

彩色多普勒超聲和鉬靶X線都是臨床上常用的乳腺癌檢查方法, 兩種方法各有特點。鉬靶X線檢查的特點是能夠非常清晰地顯示腫塊位置和邊緣等, 并且可以清楚顯示病理性的微小鈣化, 本次研究中有5例早期乳腺癌表現出微小鈣化, 鉬靶X線全部確診, 而彩色多普勒超聲誤診1例, 漏診3例。同時鉬靶X線對退化或者脂肪較多的乳腺組織的顯示比較清晰, 因此中老年患者更適合鉬靶X線檢查。彩色多普勒超聲檢查則可以對腫塊內部的情況進行顯示, 并且可以清晰表現致密型腺體內的腫塊形態、結構、位置等。本次研究中有8例患者為致密性乳腺, 彩色多普勒超聲均準確診斷, 而鉬靶X線未檢出病變。此外彩色多普勒超聲還可以充分顯示腫瘤的血流情況, 并能區分乳腺炎癥與腫瘤, 懷孕和哺乳期的婦女更適合進行超聲檢查［3］。

本次研究中兩種方法聯用的確診率顯著高于彩色多普勒超聲的確診率, 也顯著高于鉬靶X線的確診率, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。這一結果表明, 超聲檢查與鉬靶X線聯用對微小鈣化的早期乳腺癌表現和密度較高的腺體都能作出明確診斷, 從而有效減少誤診和漏診, 提高乳腺癌診斷的敏感度和特異度, 具有良好的臨床診斷效果, 值得在臨床檢查中廣泛應用。

［1］ 倪慶豐, 朱正, 沈偉強.超聲聯合鉬靶X線在乳腺癌中的診斷價值.上海醫學影像, 2012, 21(1):44-46.

［2］ 李圓, 王芳軍.彩色多普勒超聲與鉬靶X線聯合檢查診斷乳腺癌的價值.中國中西醫結合影像學雜志, 2013, 11(4):414-415.

［3］ 徐秀紅, 蔣春蘭, 薛愛珍, 等.乳腺癌早期診斷的最佳方法:彩色多普勒超聲+鉬靶X線.河北醫科大學學報, 2013, 34(10): 1202-1203.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.059

2015-01-04］

455000 安陽市腫瘤醫院影像科