臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的實(shí)施內(nèi)容與臨床效果分析

馬沖 寇紅偉

臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的實(shí)施內(nèi)容與臨床效果分析

馬沖 寇紅偉

目的 探究臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的實(shí)施內(nèi)容, 并對實(shí)施效果進(jìn)行分析。方法 130例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組65例, 實(shí)驗(yàn)組給予多方面的臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制, 對照組給予臨床常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制, 比較兩組的質(zhì)量控制效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的質(zhì)量控制效果優(yōu)于對照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 其臨床治療總有效率96.9%明顯高于對照組的83.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 提高臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制能進(jìn)一步保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性, 從而指導(dǎo)臨床合理制定診療方案,促進(jìn)患者的恢復(fù)。

臨床免疫檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；實(shí)施內(nèi)容；實(shí)施效果

臨床免疫檢驗(yàn)為疾病診治的重要組成部分, 其結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響到患者的后續(xù)治療及預(yù)后。然而, 由于檢驗(yàn)樣本受多種因素的影響, 導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確, 使臨床誤診及漏診,損害患者的身心健康, 因此, 做好臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作顯得十分重要［1］。本文主要探究了臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的實(shí)施內(nèi)容及實(shí)施效果, 其中以本院收治的130例住院患者為研究對象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年10月收治的住院患者130例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各65例,其中實(shí)驗(yàn)組中男36例, 女29例, 年齡29～70歲, 平均年齡(44.7±5.7)歲；對照組中男34例, 女31例, 年齡27～68歲,平均年齡(45.1±5.2)歲。患者的免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目包括：乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)、甲狀腺功能檢驗(yàn)、血清胰島素檢驗(yàn)、甲胎蛋白檢驗(yàn)、癌胚抗原檢驗(yàn)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢驗(yàn)、血清C肽檢驗(yàn)等。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 質(zhì)量控制方法 對照組給予臨床常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制,包括減少樣本的震蕩、避免樣本發(fā)生溶血、科學(xué)操作檢驗(yàn)設(shè)備等。

實(shí)驗(yàn)組給予多方面的嚴(yán)格臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制, 從樣本檢驗(yàn)前、中、后進(jìn)行全程質(zhì)量控制, 從而保證臨床檢驗(yàn)結(jié)果的可靠及準(zhǔn)確。主要內(nèi)容包括：①檢驗(yàn)前質(zhì)量控制：主要對樣本進(jìn)行采集及保存, 并保證樣本的質(zhì)量。首先在采集樣本時, 應(yīng)注意采血姿勢、采集時間及止血時間, 避免樣本受到影響；其次, 在使用儀器設(shè)備(離心機(jī)、水浴箱等)對樣本進(jìn)行處理時, 應(yīng)先對其進(jìn)行校對, 從而確保其精確度與準(zhǔn)確度, 避免出現(xiàn)誤差；最后, 在運(yùn)送樣本時, 應(yīng)避免過度震蕩,防止樣本發(fā)生溶血等。②檢驗(yàn)中質(zhì)量控制：首先應(yīng)保證檢驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)控標(biāo)本與待檢樣本相一致, 在檢查樣本時, 操作要科學(xué)、規(guī)范, 避免人為因素造成樣本的破壞及污染, 影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果；其次, 在使用檢驗(yàn)試劑前, 應(yīng)檢查其是否合乎要求, 是否處于有效期內(nèi), 有無變質(zhì)等, 最好選擇同一廠家的試劑盒, 因?yàn)樵噭┑馁|(zhì)量直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。③檢驗(yàn)后質(zhì)量控制：樣本檢驗(yàn)完成后, 相關(guān)檢驗(yàn)人員應(yīng)對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)審核, 對于有異議的結(jié)果應(yīng)進(jìn)行二次檢測, 從而保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時, 檢驗(yàn)后的患者樣本應(yīng)適當(dāng)保留一段時間,方便日后的應(yīng)用與檢查。

此外, 檢驗(yàn)人員應(yīng)詳細(xì)記錄檢驗(yàn)過程及檢驗(yàn)結(jié)果, 利于以后查詢等［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 以乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果為例, 比較兩組臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的準(zhǔn)確性, 并對后續(xù)治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：以臨床檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行治療, 患者的臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：以臨床檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行治療, 患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：以臨床檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行治療, 患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)實(shí)施分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度比較 實(shí)驗(yàn)組的臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確度優(yōu)于對照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度比較(n, %)

2.2 兩組治療效果比較 以臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù), 對兩組患者進(jìn)行臨床治療, 其中實(shí)驗(yàn)組治愈45例(69.2%), 好轉(zhuǎn)18例(27.7%), 無效2例(3.1%), 治療總有效率為96.9%。對照組中治愈37例(56.9%), 好轉(zhuǎn)17例(26.2%), 無效11例(16.9%), 治療總有效率為83.1%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床免疫檢驗(yàn)是疾病診治的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 醫(yī)師會根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果綜合判斷病情, 若檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度不高, 會造成疾病的誤診或漏診, 耽誤患者的早期治療, 增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此, 對臨床免疫檢驗(yàn)實(shí)施質(zhì)量控制顯得非常必要。

室間質(zhì)量評價與室內(nèi)質(zhì)控屬于檢驗(yàn)質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié), 其中室內(nèi)質(zhì)控用于監(jiān)督樣本測定的規(guī)范性及準(zhǔn)確度, 進(jìn)而保證檢驗(yàn)結(jié)果相一致；而室間質(zhì)量評價主要是指多家實(shí)驗(yàn)室對同一樣本進(jìn)行分析, 并驗(yàn)證檢驗(yàn)結(jié)果, 其檢驗(yàn)的基礎(chǔ)為以室內(nèi)質(zhì)控, 通常用于評價實(shí)驗(yàn)室的臨床檢驗(yàn)?zāi)芰八剑?］。近年來, 隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生要求的提高, 臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也受到了越來越多的關(guān)注, 加強(qiáng)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制勢在必行［4］。

本次研究結(jié)果表明, 進(jìn)行嚴(yán)格臨床免疫質(zhì)量控制的實(shí)驗(yàn)組的檢驗(yàn)準(zhǔn)確度優(yōu)于對照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。同時根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行臨床治療, 發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) , 充分說明了實(shí)施臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的意義, 能明顯提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。

綜上所述, 對臨床免疫檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制效果顯著, 能提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性, 為患者的臨床治療提供有效依據(jù),從而促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

［1］ 孟良.臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2014, 1(12):2294-2299.

［2］ 張淑強(qiáng).臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(24):231-232.

［3］ 王娜.臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果分析.中國社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(24):114-115.

［4］ 張峰, 李建新.臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(17):23-24.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.031

2015-03-16］

451100 新鄭市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(馬沖), 骨科(寇紅偉)