評估胃液與血清CA72-4、CA19-9、CEA聯合檢測對胃癌的診斷價值

喬輝

評估胃液與血清CA72-4、CA19-9、CEA聯合檢測對胃癌的診斷價值

喬輝

目的 探討胃液與血清糖類抗原72-4(CA72-4)、糖類抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)聯合檢測對胃癌的診斷價值。方法 66例胃癌患者作為胃癌組, 50例有癌前相關癥狀患者作為癌前疾病組, 另選50例健康者記為對照組, 檢測各組胃液與血清中CA72-4、CA19-9、CEA水平, 比較各項方法結合診斷的靈敏度、特異性與準確率。結果 胃癌組中胃液與血清中CA72-4、CA19-9、CEA水平均顯著高于癌前疾病組與對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05), 癌前疾病組中除胃液CEA、血清CA72-4外其余指標均顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；各項檢測方案的靈敏度、特異性、準確率各不相同, 聯合檢測方式越多, 檢測靈敏度相應越高, 不同數量檢測方法間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 胃液與血清CA72-4、CA19-9、CEA聯合檢測胃癌可有效提高準確率, 利于患者治療與預后, 值得廣泛推廣。

胃液；血清；糖類抗原72-4；糖類抗原19-9；癌胚抗原；胃癌

早期胃癌無明顯癥狀, 出現癥狀與消化不良、腹脹、胃潰瘍類似, 易被患者忽略, 不利于早期診斷。當癌細胞發生轉移時, 治療難度加大, 患者預后較差, 因此早期診斷對患者治療、預后有重要作用［1,2］。本研究通過對66例胃癌患者、50例癌前相關癥狀患者及50例健康者進行胃液與血清CA72-4、CA19-9、CEA聯合檢測, 比較診斷效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象來自本院2012年6月～2014年6月門診或住院患者, 共116例, 其中66例已經病理檢查證實為胃癌患者, 男36例, 女30例, 年齡38～72歲, 平均年齡(53.1±9.7)歲, 排除其他腫瘤轉移患者, 排除合并其他嚴重心血管疾病患者作為胃癌組；50例癌前疾病患者經胃鏡檢查證實, 其中男28例, 女22例, 年齡40～68歲, 平均年齡(52.6±10.2)歲, 排除胃癌或其他癌變患者, 排除合并心血管疾病患者作為癌前疾病組, 兩組患者診斷標準均參考《腫瘤學》［3］相關標準。選取同期在本院接受體檢的健康人50例作為對照組, 男27例, 女23例；年齡32～70歲, 平均年齡(53.2±9.4)歲。三組性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 癌前疾病組與對照組在胃鏡檢查時抽取1 ml胃液同時靜脈抽取3 ml血液, 胃癌組患者術前1 h取適量血液與胃液, 待收集完成統一離心沉淀取上層清液, 血清分離后放置低溫保存, 用自動化發光分析儀檢測, 嚴格按照說明書步驟操作。

1.3 觀察指標 觀察各組胃液與血清中CA72-4、CA19-9、CEA水平, 比較各項檢測方案的靈敏度、特異性、準確率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各組患者相關血清、胃液CEA、CA72-4、CA19-9檢測水平比較 胃癌組中胃液與血清中CA72-4、CA19-9、CEA水平均顯著高于癌前疾病組與對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05), 癌前疾病組中除胃液CEA、血清CA72-4外其余指標均顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 各組檢測結果評價指標 各項檢測方案的靈敏度、特異性、準確率各不相同, 結合檢測方式越多, 檢測靈敏度越高, 不同數量檢測法間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 各組患者相關血清、胃液CEA、CA72-4、CA19-9檢測水平( x-±s)

表2 各組檢測結果評價指標比較［n(%), %］

3 討論

腫瘤細胞內存在正常細胞無法檢測到或含量差異大的特殊物質, 這些物質可反映腫瘤細胞性質, 了解腫瘤組織生長、分化能力, 幫助進行腫瘤診斷［4］。胃癌細胞中存在此類標志物, 多經淋巴進入血液循環系統, 在血清中可檢測, 同時通過胃癌組織分泌與脫落細胞分解可在胃液中大量檢測到。目前, 主要檢測標志物為CEA、pH及CA、CA19-9與CA72-4水平, 與胃癌分期有密切關系, 對胃癌的轉移擴散及病情發展有評估價值, 單獨檢測靈敏度比CEA高［5-7］。

實驗結果發現胃癌組中各指標顯著高于癌前疾病組與對照組, 胃液中檢測CEA、CA72-4、CA19-9靈敏度高于血清檢測, 且胃癌組CA19-9在胃液中含量高于其他標志物水平。有研究表明CA19-9升高與胃癌淋巴結轉移及生存率有密切關系。雷長喜［8］的研究提出將腫瘤標志物按一定方式聯合檢測可有效提高胃癌的診斷率。本研究結果表明通過一項、兩項指標檢測無法明顯提高檢測靈敏度, 多項指標聯合檢測靈敏度顯著提高, 各項標志物優勢互補, 達到提高診斷率的效果。與參考文獻［2］得出結論相一致。在實際檢測中應根據患者實際情況在經濟條件允許下聯合多種方式檢查。

綜上所述, 胃液與血清CA72-4、CA19-9、CEA聯合檢測胃癌可有效提高準確率, 利于患者治療與預后, 值得廣泛推廣。

［1］ 成軍, 王嚴慶.胃癌患者胃液血清中CA72-4、CA19-9和CEA聯合檢測的臨床價值探討.重慶醫科大學學報, 2003, 28(1):17-20.

［2］ 段秋林, 李揚威, 石峰, 等.聯合檢測胃液中CEA、CA199、CA242在胃癌診斷中的應用價值.腫瘤防治研究, 2007, 34(8): 607-609.

［3］ 張天澤, 徐光煒.腫瘤學.天津:天津科學技術出版社, 1998: 124-156.

［4］ 齊艷美, 周逢強, 郭輝光, 等.胃液及血清中癌胚抗原和糖類抗原聯合檢測在胃癌診斷中的臨床意義.中國醫藥, 2011, 6(z1): 9-11.

［5］ 劉家云, 陳名聲, 蘇明權, 等.血清胃蛋白酶原、促胃液素對胃癌的診斷價值.現代檢驗醫學雜志, 2007, 22(3):19-21.

［6］ 薛春霞, 劉寶珍, 金世祿, 等.檢測胃液中CEA、CA72-4和CA19-9濃度在胃癌早期診斷中的意義.河北醫藥, 2010, 32(3): 303-304.

［7］ 胡仁靜, 嚴子禾, 沈洪遠.血清胃蛋白酶原在胃癌診斷中的價值.中國實驗診斷學, 2010, 14(10):1650-1651.

［8］ 雷長喜.聯合檢測胃液CEA、CA72-4、CA19-9在胃癌早期診斷中的價值.標記免疫分析與臨床, 2009, 16(6):384-386.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.027

2014-12-10］

450016 鄭州市第七人民醫院檢驗科