陰道清潔度分級與陰道生態環境的相關性

呂慧賢 呂慧玲 戚越

陰道清潔度分級與陰道生態環境的相關性

呂慧賢 呂慧玲 戚越

目的 分析陰道清潔度分級與陰道生態環境的相關性, 以促使陰道清潔度檢測更加準確。方法 1680例采用白帶常規檢測(陰道清潔度檢測)的患者, 總結陰道清潔度分級與陰道生態環境的相關性。結果 經研究后的結果顯示, 20～40歲女性多發生陰道清潔度異常, 而年齡超過60歲女性的陰道清潔度分級較高, 且不同分級中的常見陰道病原體, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 陰道清潔度分級并不能完全反映出患者的陰道生態環境, 應與病原菌檢測相結合后為患者做出更為準確的診斷。

陰道生態環境；陰道清潔度分級；相關性

白帶常規檢查又被稱為陰道清潔度檢測, 通過取陰道分泌物后, 在顯微鏡下確定上皮細胞、白細胞、陰道桿菌以及雜菌等情況, 以確定陰道內的環境狀況(分為Ⅰ～Ⅳ度), 與清潔度的高低呈反比關系, 臨床上常用來對局部炎癥進行判斷, 當前, 隨著人們衛生意識的不斷提升, 部分女性陰道炎癥癥狀并不典型, 因而并不能有效反映出病原體感染情況［1,2］。本文分析陰道清潔度分級與陰道生態環境的相關性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年6月本院婦產科接收的1680例行白帶常規檢測的患者, 患者年齡19～67歲,其中, 年齡＜20歲63例, 年齡20～40歲1430例, 年齡40～60歲135例, 年齡＞60歲52例。

1.2 方法 ①標本采集：患者入院后, 醫護人員于陰道窺鏡下對其宮頸口、陰道后穹窿處采用無菌棉簽(蘸有0.9%氯化鈉溶液)采集陰道分泌物并送檢；②檢驗：主要項目包括顏色、紅細胞、白細胞、上皮細胞、線索細胞、真菌、原蟲(即滴蟲)以及清潔度等；③細菌性陰道炎BV試驗：作為專門檢查細菌性陰道病。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道清潔度分級標準 臨床以往的陰道清潔度檢測中,上皮細胞、白細胞、陰道桿菌以及雜菌因數量較少易被忽略,故而將其標為“-”；具體劃分為Ⅰ～Ⅳ度, 其中, Ⅲ～Ⅳ度表示異常, Ⅰ～Ⅱ度表示為正常。見表1。

2.2 患者年齡與其陰道清潔度相關性分析 經研究后的結果顯示, 20～40歲女性多發生陰道清潔度異常, 而年齡超過60歲女性的陰道清潔度分級較高。見表2。

2.3 陰道清潔度各個分級中的常見陰道病原體情況 不同分級中的常見陰道病原體, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 陰道清潔度分級標準

表2 患者年齡與其陰道清潔度相關性分析［n(%)］

表3 陰道清潔度各個分級中的常見陰道病原體情況［n(%)］

3 討論

女性的生殖健康與陰道生態環境狀況有著極為密切的聯系, 一旦生殖道受到感染后, 便會造成宮頸炎、盆腔炎、流產、不孕、死胎、新生兒智力低下等疾病, 故而有必要做好陰道清潔度檢測［3］。但以往臨床檢測中的診療指導存在缺陷, 主要體現如下：①觀察指標較少, 并不能完全代表真實的陰道生態環境, 而假絲酵母菌孢子、線索細胞、革蘭陰性雙球菌以及陰道毛滴蟲等常見病原體可有效判斷陰道生態環境；②分級中將觀察指標為零納入其中, 但事實上, 若沒有內外源性陰道桿菌, 其酸性環境便不能恢復, 作為免疫防御細胞的白細胞也無法為零, 且雜菌數量少而被忽視的做法同樣不可取；③忽略了個體差異性, 如激素狀態差異與治療狀態差異,當患者處于青春期、孕產期、絕經期以及藥物或沖洗治療時,其陰道清潔度多不正常, 但隨著陰道環境的自我調節, 分泌物很快便恢復至正常水平［4］。

陰道清潔度檢測中的標本收集應規范, 避免出現偏差,因而于采集標本前應叮囑患者禁止陰道沖洗、性生活、盆浴、上藥等, 將干擾因素的影響降至最低；當前的檢測要求為將標本置于1～2 ml試管中混勻鏡檢, 而顯微鏡下0.9%氯化鈉溶液稀釋度便可使偏差出現；多項相關研究中提出, 生態環境評估中, 應尤為關注＞60歲者的老年婦女與20～40歲的育齡婦女［5,6］, 本組研究中對本院婦產科行白帶常規檢測患者的臨床資料進行回顧性分析, 經統計, 通過表2可以看出, 20～40歲女性多發生陰道清潔度異常, 而年齡超過60歲女性的陰道清潔度分級較高, 且不同分級中的常見陰道病原體存在明顯差異, 上述兩個年齡段陰道清潔度在Ⅲ～Ⅳ度的占比較高, 20～40歲者或與其因生育因素而及時體檢有關, ＞60歲者因其雌激素分泌水平較低, 導致生態失衡有關［7］。陰道清潔度檢測的主要目的為評估陰道生態環境, 但研究結果表明,常見陰道病原體于Ⅲ～Ⅳ度的檢出率高, 若按分級則為輕度感染或正常, 易被忽視或出現誤解, 因而本文將白細胞納入觀察指標中, 以促使檢測結果更為準確。

總之, 陰道清潔度分級并不能完全反映出患者的陰道生態環境, 應與病原菌檢測相結合后為患者做出更為準確的診斷。

［1］ 陳秀紅, 周紅霞.陰道清潔度與念珠菌陽性率的關系.中國醫學創新, 2013, 10(5):155-156.

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［7］ 焦嘯波.966 例陰道分泌物臨床常規檢驗分析.中國中醫藥咨訊, 2009, 1(6):79.

Correlation between vaginal cleanliness classification and vaginal environment

LYU Hui-xian, LYU Hui- ling, QI Yue.Department of Obstetrics and Gynecology, Dongguan City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dongguan 523005, China

Objective To analyze the correlation between vaginal cleanliness classification and vaginal environment.Methods There were 1680 patients in conventional leucorrhea detection(vagina cleaness detection), and the correlation between vaginal cleanliness classification and vaginal environment was summarized.Results The research results showed main abnormality of vaginal cleanliness in 20～40 year-old female, and those older than 60 years old had higher vaginal cleanliness classification.The differences of common vaginal pathogens in different grades had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Vaginal cleanliness classification cannot fully reflect vaginal environment, thus combination with pathogenic bacteria detection can provide precise diagnosis.

Vaginal environment; Vaginal cleanliness classification; Correlation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.021

2014-12-24］

523005 東莞市中醫院婦產科