超聲彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的對比分析

侯偉

超聲彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的對比分析

侯偉

目的 分析常規超聲與超聲彈性成像對于良惡性甲狀腺結節的診斷價值。方法 130例甲狀腺結節患者, 采用常規超聲與超聲彈性成像方法對其良惡性病變進行鑒別診斷, 并與術后病理活檢結果做比較。結果 超聲彈性成像的特異度、靈敏度及診斷符合率均高于常規超聲檢查, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 超聲彈性成像可有效鑒別診斷良性與惡性甲狀腺結節, 應推廣使用。

甲狀腺結節；常規超聲；超聲彈性成像

甲狀腺結節指的是存在于甲狀腺中的良性或惡性腫塊,在吞咽時, 結節可隨甲狀腺上下移動。臨床上以多發結節較為常見, 單發結節的發病率較低, 但以上兩種結節均可能為惡性結節［1］。為了改善預后, 則應及時檢查確診。本文分析了常規超聲與超聲彈性成像對于良惡性甲狀腺結節的診斷價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年12月～2014年11月收治的130例甲狀腺結節患者作為研究對象, 男43例, 女87例；年齡22～81歲, 平均年齡(53.7±9.1)歲。所有患者均患有甲狀腺結節, 且接受手術切除治療, 結節數量共為159個,左葉72個, 右葉87個；最大結節為6.9 cm×5.6 cm, 最小為1.0 cm×0.6 cm。

1.2 方法 術前為130例患者實施常規超聲檢查與超聲彈性成像檢查, 在檢查中采用的儀器為日立Hivision Ascedus,探頭頻率5～13 MHz。檢查時取仰臥位, 將肩部墊高或頭部后仰, 讓患者保持平靜呼吸, 頸部檢查部位充分暴露后先對結節形態、邊界、大小、數目進行觀察, 同時辨別結節周圍有無聲暈、有無鈣化、內部回聲情況及后方是否出現聲暈、回聲增強或衰減等［2］。完成常規超聲檢查后將儀器工作模式切換為彈性成像模式。結節顯示后將探頭固定在一定范圍內進行探查, 探查時手部輕微振動探頭, 同時觀察顯示屏中壓力指標數字的變化, 確保在檢查時壓力指標為2～3, 并保證取樣框比病灶區域大2～3倍。進行彈性成像檢查時采用的顯示功能為實時雙幅功能, 以便可以同時對彈性圖像及二維圖形進行觀察, 從而比較病灶區與病灶周圍組織之間的硬度變化情況。完成超聲檢查后由診斷經驗豐富的醫生鑒別良性結節與惡性結節。

1.3 觀察指標 將術后病理活檢結果作為診斷良性結節與惡性結節的金標準, 對比常規檢查與彈性成像檢查在鑒別診斷良性惡性結節方面的特異度、靈敏度及診斷符合率。靈敏度=真陽性人數/(真陽性人數+假陰性人數)×100%；特異度=真陰性人數/(真陰性人數+假陽性人數)×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經病理檢查發現在130例患者的159個結節中, 102個為良性結節, 57個為惡性結節。102個良性結節中甲狀腺腫2例, 共5個結節；炎性結節7例, 共10個結節；濾泡狀腺瘤52例, 共54個結節；增生結節30例, 共33個結節。57個惡性結節中髓樣癌2例, 共2個結節；轉移癌3例, 共3個結節；濾泡狀癌10例, 共23個結節；乳頭狀癌24例, 共29個結節。超聲彈性成像的特異度、靈敏度及診斷符合率均高于常規超聲檢查, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 超聲彈性成像與常規超聲的檢查結果比較(%)

3 討論

利用常規超聲檢查可有效確診甲狀腺結節, 檢出率已經達到了100%, 如超聲檢查設備的分辨率較高, 在部分情況下可發現直徑為1～2 mm的微小結節, 且在檢查中能夠明確結節所在的部位、大小情況及數目等［3］。因此, 在診斷甲狀腺結節時通常會采用常規超聲檢查技術。但目前已有多項研究指出, 常規超聲檢查雖然可以明確病灶位置、形態大小, 但難以鑒別良性結節與惡性結節, 且鑒別診斷惡性結節的特異度與敏感度相對較低, 所以難以及時發現惡性病變, 并因此對臨床治療造成不良影響［4］。為了有效鑒別與診斷惡性甲狀腺結節, 則應注重采用有效方法提高超聲檢查的特異度與靈敏度。本研究采用了常規超聲與超聲彈性成像技術對130例甲狀腺結節患者的良惡性病變進行鑒別診斷, 結果證實超聲彈性成像的特異度、靈敏度分別達到了86.47%、91.96%, 而常規超聲檢查僅為82.10%及83.74%, 超聲彈性成像的特異度及靈敏度均高于常規超聲檢查(P＜0.05), 提示彈性成像檢查在鑒別良性結節與惡性結節方面具有明顯優勢。彈性成像檢查鑒別診斷的主要依據為被檢組織彈性系數之間存在的差異, 在受壓狀態下良性病理組織比惡性病理組織更容易發生形變, 因此良性結節的彈性系數明顯高于惡性結節, 在檢查中根據彈性系數可有效診斷惡性結節［5］。

綜上所述, 超聲彈性成像可有效鑒別診斷良性與惡性甲狀腺結節, 可以推廣使用。

［1］ 徐甫, 肖仕琪, 邱華文, 等.三維超聲成像在甲狀腺復雜結節定性診斷的價值與細針穿刺組織活檢對比.中國醫療前沿, 2012, 7(11):62-63.

［2］ 周帥, 胡敏霞, 朱強, 等.乳腺超聲影像報告與數據系統征象術語在乳腺小結節良惡性鑒別診斷中的應用.中華醫學超聲雜志(電子版), 2013, 10(8):662-668.

［3］ 黃紅星, 盧揚柏, 李志堅, 等.前列腺低回聲結節體積對經直腸超聲穿刺活檢診斷前列腺癌的影響.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版), 2013, 7(3):175-178.

［4］ 張蕊, 戴常平.超聲引導麥默通在BI-RADS 3級非捫及乳腺病灶早期診治中的應用.臨床醫學工程, 2012, 20(12):1476-1477.

［5］ 李文波, 朱慶莉, 姜玉新, 等.薄層液基細胞學涂片在超聲引導下甲狀腺細針抽吸活檢的應用.協和醫學雜志, 2014, 5(1):8-12.

Comparative analysis between ultrasonic elastography and conventional ultrasound in diagnosis of benign and malignant thyroid nodule

HOU Wei.Department of Ultrasound, Zhumadian City Central Hospital, Zhumadian 463000, China

Objective To analyze diagnostic value of conventional ultrasound and ultrasonic elastography for benign and malignant thyroid nodule.Methods A total of 130 thyroid nodule patients received conventional ultrasound and ultrasonic elastography for differential diagnosis of their benign and malignant lesion.Comparison was made on their results with postoperative pathological biopsy.Results Ultrasonic elastography contained higher specificity, sensitivity, and diagnostic accordance rate than conventional ultrasound.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Ultrasonic elastography can effectively differentiate and diagnose benign and malignant thyroid nodule, and it should be promoted for application.

Thyroid nodule; Conventional ultrasound; Ultrasonic elastography

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.020

2014-12-29］

463000 駐馬店市中心醫院超聲科