如何提高手術室護理質量管理

陳虹

【摘要】手術室是為患者進行手術診斷，手術治療以及擔負搶救任務的重要科室。手術室護理工作質量好壞將影響著醫療質量和病人的安危。因此，手術室必須有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術管理，才能高標準地完成各項手術工作。

【關鍵詞】手術室；質量管理；院感控制

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0456-01

一，無菌技術管理無菌技術管理是手術室工作質量管理的重點，也是手術室感染管理中的關鍵，關系到手術切口的感染和病人術后愈合的情況，它主要包括幾個方面即手術室環境（手術室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養監測、污染性手術后處理），手術物品的消毒滅菌，術中配合的無菌技術操作。

1 手術室工作環境質量控制管理：要求控感護士每月必須完成空氣培養，手培養以及物品培養，并且記錄培養結果。感染性手術后手術間及時消毒處理以防止因空氣的傳播，對于污染的器械和物品后應徹底消毒滅菌后再使用。對于易導致交叉感染，如乙肝、梅毒感染的病人用過的手術器械應先用消毒液浸泡后再處理。手術間門、窗、桌、床踏凳應用消毒液認真擦拭。手術室空氣培養細菌總數不得超過200cpu /m3。定期對各種消毒（滅菌）后物品進行抽樣細菌培養，如化學消毒劑、高壓消毒物品。護士應根據監測所提供的數據，認真總結消毒滅菌和清潔衛生質量，對出現的問題要及時分析原因，同時制訂改進措施，并督導全體人員執行。

2 無菌操作技術的管理：手術室工作人員的每一個舉動，即從進入手術室至手消毒再到上手術臺的每一操作環節稍有疏忽都可導致無菌技術的失敗，造成手術感染。因此對無菌技術的認真操作必須依靠全體醫生、護士共同完成。

3手術物品消毒滅菌的管理：對已消毒滅菌的物品，每周清整一次，過期器械、敷料應重新消毒滅菌，及時添加更換、訂出各類物品消毒更換日期，落實執行者。

二，器械保管及維護情況一般器械由專人保管，定期保養。精密儀器定位、定人專管，采用登記本，由使用者簽名。消耗性敷料定人負責，及時添加補充。

三，術前準備及術中的配合，要安排工作經驗豐富的同志配合器械班做好術前準備工作，建立各類手術器械準備用物本以確保手術用物齊全、適用、合符要求。要求手術室護士術前了解病情、手術方案、方式，做好手術患者的心理護理。術中要做到技術熟練、主動、工作細致。

四，差錯事故的防范，手術室容易發生差錯事故的環節較多，如手術部位、器械的準備、術中用藥和輸血、標本的送檢等，任何一個環節的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。要加強工作責任心，嚴格崗位責任制，做到人在崗位在，誰在崗誰負責，健全規章制度。同時要組織專業知識學習，以提高思想認識從而達到預防的目的，嚴防差錯事故發生。要定期組織討論，分析差錯的原因。引以為戒。

五，要配合護士長對全體人員進行全面質量管理，還要注意與手術科室保持聯系，定期向臨床手術科室征求意見，以不斷的改進和協調手術配合的工作。如工作中出現的科室之間的矛盾，應本著一切以工作和患者的利益出發，互換意見，互相支持，以保證工作協調。手術室護士態度要謙虛、誠懇，不要互相指責，合作分工。

六，加強業務學習，掌握全面知識技能有計劃的組織護理人員更新操作技術，以適應配合手術的需要，護士長可根據護理人員的個人具體情況，制訂出全年業務學習計劃，每月指定人員講課，內容為手術室的專業理論。要求既強調專業性也強調相關的理論學科，結合臨床實際，示范操作，使理論與實際操作相結合，力求做到學以致用，更好地做好手術配合如新手術的開展。對使用新設備、新儀器請專人講課，以掌握手術步驟和方法，在手術過程中使用及器械儀器配合上則得心應手，有條不紊的把手術工作圓滿完成。

參考文獻：

[1]張邯紅，宋烽，張曉暖.手術室護理質量的監控方法，中華護理雜志，2002；37（8）：614～6152

[2]魏革，劉蘇君.手術室護理學.北京：人民軍醫出版社.2003，68