職業暴露的危險因素和預防措施調查研究

楊通夢

【摘要】目的：討論職業暴露的危險因素及預防措施，為日后的醫療職業防護工作提供參考。 方法：選擇我院2013年-2014年全院共發生職業暴露事件，進行相應的危險因素總結分析，制定預防方案并準確執行，加強醫院工作人員的職業防護，減少職業暴露的發生。 結果：2013年-2014年全院共發生職業暴露99例，其中醫生36例，護士39例，其他類人員（實習生、進修、保潔）24例。93例為銳器傷，6例為血液體液污染暴露。經過分析，2014年醫院工作人員發生職業暴露的危險因素為：崗前及在崗培訓不足，防范意識淡薄，環境生疏，操作不熟練、不規范，實踐經驗不足，防護用品使用不當，帶教老師指導不到位等。 結論：職業暴露的危險因素較高，對醫院工作人員身體及心理健康構成威脅，影響醫療質量及安全，應積極實行有效的職業暴露預防控制方案。根據2013--2014年的職業暴露危險因素統計結果，今后應從以下幾方面預防職業暴露的發生：1、加強培訓，增預防意識。2、做好標準預防。3、遵守操作規程，安全處理銳利器具。4、預防接種：建議沒有注射乙肝疫苗或抗體消失的人員，注射乙肝疫苗。5、加強帶教，減少意外傷害。

【關鍵詞】醫務人員；職業暴露；危險因素；預防措施

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0448-01

現階段的患者數量持續增多，醫院工作人員不足，工作量的加重，培訓及執行力不到位，導致職業暴露的危險程度提升，倘若不執行有效的預防策略，很容易造成較嚴重的后果。從主觀的角度來說，職業暴露的原因較多，且不容易控制，很多工作都是因為主觀上的疏忽所導致的，并且部分職業暴露無法避免。為此，制定預防措施的過程中，應保證措施的有效性和持久性，避免職業暴露危險持續提升。在此，本文主要對職業暴露的危險評估和預防進行討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年-2014年全院共發生職業暴露事件為研究對象

1.2 方法

通過各科上報及院感科下科室調查，對2013年-2014年全院共發生職業暴露事件，進行相應的總結分析，對職業暴露的危險因素進行分類，制定預防方案并積極執行，力求加強醫院工作人員職業暴露防護工作。

1.2.1 職業暴露危險因素

經過分析，發現職業暴露的危險因素主要集中在以下幾個方面：第一，防范意識淡薄，環境生疏[1]。現階段很多的醫護人員，都是從大學剛畢業，不僅沒有實踐經驗，同時在日常工作中，缺乏職業暴露的防范意識，往往是主觀上的疏忽所導致。另外，剛進入醫院工作的人員，未及時進行相應的崗前教育，對醫療機構并不熟悉，職業暴露在所難免，日后應幫助新人盡快熟悉醫療環境，避免造成嚴重的職業暴露問題。第二，操作不熟練、不規范，實踐經驗不足，防護用品使用不當[2]。醫護人員在投入工作中，新人出現問題的概率較高，且容易造成較為嚴重的后果。第三，帶教老師指導不到位[3]。目前的很多帶教老師，并沒有全心全意的投入到帶教工作中，而是讓學生自己去理解和體會，學生的知識有限，無任何經驗，總是出現差錯。而帶教老師一味的從理論出發，影響了在崗學生的判斷，最終導致職業暴露問題突出。

1.2.2 職業暴露預防

為了更好的處理職業暴露問題，必須采取有效的預防對策。根據以往的工作經驗和當下的工作標準，本研究認為，職業暴露的預防措施可從以下幾個方面著手：第一，加強對醫護人員的培訓，全面增強預防意識[4]。無論是新人還是老人，都應該定期參加醫院的培訓會議或者活動，時刻保持職業暴露的警惕，防止出現主觀上的錯誤。第二，做好標準預防。制定標準的職業暴露處理流程，并加強貫徹執行。第三，遵守相關操作流程，安全處理銳利器具。在醫療工具中，銳利器具是非常容易造成職業暴露的，必須謹慎對待。第四，預防接種。為了避免造成大規模的感染，所有的醫務人員，都要定期進行體檢及預防接種，集體接種乙肝疫苗。第五，加強帶教工作，強化實習生的醫療工作經驗，減少職業暴露發生的危險。

2 結果

2013年-2014年全院共發生職業暴露99例，其中醫生36例，護士39例，其他類人員（實習生、進修、保潔）24例。93例為銳器傷，6例為血液體液污染暴露。經過分析，得知醫院工作人員發生職業暴露的危險因素為：崗前及在崗培訓不足，防范意識淡薄，環境生疏，操作不熟練、不規范，實踐經驗不足，防護用品使用不當，帶教老師指導不到位等。通過執行相應的預防對策后，醫院職業暴露危險有所減少，其負面影響程度較低，醫院及患者獲得更強的保障。

3 討論

職業暴露的危險因素較高，對醫院工作人員身體及心理健康構成威脅，影響醫療質量及安全，應積極實行有效的職業暴露預防控制方案。根據2013年--2014年的職業暴露危險因素分析結果，今后應從以下幾方面預防職業暴露的發生：1、加強培訓，增預防意識。2、做好標準預防。3、遵守操作規程，安全處理銳利器具。4、預防接種：建議沒有注射乙肝疫苗火抗體消失的人員，注射乙肝疫苗。5、加強加帶教，減少意外傷害。相對而言，部分職業暴露危險完全可以避免，且不會造成嚴重的后果。今后應定期開展職業暴露風險評估，，對日常的問題和大型、重點問題展開研究，通過結合實際情況，制定相應的預防措施，并積極落實。由于我國的患者數量較為龐大，因此很多醫院的工作量仍然居高不下，為了能夠進一步減少職業暴露發生的危險，可加強醫療機構之間的合作，對患者給予更有效的治療，間接的預防職業暴露危險，促進醫療工作的更大進步。相信在未來的工作中，職業暴露的危險系數會進一步降低，預防措施會更有效。

參考文獻：

[1]徐曉慧，唐秀文.醫務人員人類免疫缺陷病毒職業暴露危險因素調查與防護對策[J].檢驗醫學與臨床，2012，22（03）：2892-2893.

[2]田瑞華，王金鳳，王瑞蓮，李長杰，李高飛，李秋云.婦產科護士血液傳播疾病職業暴露的危險因素及管理對策[J].中華護理雜志，2011，05（06）：439-441.

[3]郭文賢.肝膽外科護士職業暴露的危險因素分析和預防措施研究[J].中國實用醫藥，2014，03（04）：271.

[4]趙小蓮，金鳳玲，脫軍運，王怡，房玉梅.醫務人員職業暴露防護體系的構建[J].中華醫院感染學雜志，2013，14（05）：3476-3477.