2012—2014年廣西隆安縣農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果分析及其與慢性非傳染性疾病關(guān)系淺談

黃建云

【摘要】農(nóng)村飲用水安全是反應(yīng)農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展和居民生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，是影響居民健康水平的重要因素[1]。尤其在偏遠(yuǎn)的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村飲用水安全已經(jīng)成為居民健康的頭號殺手。據(jù)世衛(wèi)組織的不完全統(tǒng)計，在發(fā)展中國家，80%的疾病都是由不安全的水和惡劣的環(huán)境造成的。而在這些疾病中，慢性非傳染性疾病逐漸進(jìn)入人們的視野，由于這類疾病潛伏周期長，不容易發(fā)現(xiàn)，且農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備相對落后，到真正發(fā)現(xiàn)疾病時，往往已經(jīng)病入膏肓。因此以隆安縣農(nóng)村地區(qū)為對象，通過對2012-2014年隆安縣農(nóng)村飲用水的水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果分析，初步探討與慢性非傳染性疾病關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村；飲用水；慢性非傳染性疾病

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0416-02

慢性非傳染性疾病指從發(fā)現(xiàn)之日起算超過3個月的非傳染性疾病。這些疾病主要由職業(yè)和環(huán)境因素，生活與行為方式等暴露引起，如腫瘤、心臟血管疾病，慢性阻塞性肺疾患等，一般無傳染性[2]。通過農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測來關(guān)注農(nóng)村飲用水安全，進(jìn)而預(yù)防和控制介水疾病特別是慢性非傳染性疾病的發(fā)生。

一、確定監(jiān)測點和監(jiān)測項目

（一）確定監(jiān)測點

每年均在隆安縣農(nóng)村地區(qū)隨機按東南西北中五個方位選擇以地面水（江河水、泉水）或地下水（淺井水、深井水）為飲用水水源的19-20個村屯，并且采用集中式供水方式正常運行的供水單位作為農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測點。

（二）監(jiān)測項目

1、理化指標(biāo)：色度 渾濁度 臭和味 肉眼可見物 pH 鐵 錳 氯化物 硫酸鹽 溶解性總固體 總硬度 耗氧量 氨氮 砷 氟化物 硝酸鹽 鉛 汞 鎘 鉻；

2、微生物指標(biāo)：菌落總數(shù) 總大腸菌群 耐熱大腸菌群。

3、消毒劑含量指標(biāo)因所監(jiān)測的供水單位的消毒設(shè)施均未正常使用而未檢測。

二、監(jiān)測的質(zhì)量控制

（一）采樣的質(zhì)量控制措施：

制定采樣計劃，對采樣人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)；嚴(yán)格按照GB/T5750.2-2006《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法水樣的采集與保存》的要求準(zhǔn)備采樣容器、采集和運送樣品，填寫采樣記錄；為防止樣品采集過程中水樣受到污染或發(fā)生變質(zhì)，每一批水樣均采集現(xiàn)場空白樣和平行樣。

（二）實驗室質(zhì)量控制措施

1、實驗室所有用于水質(zhì)檢測的儀器設(shè)備均進(jìn)行了計量檢定，并在檢定周期內(nèi)按期期間核查，標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)均來源與國家標(biāo)物中心。

2、檢測方法嚴(yán)格選用國家頒布的標(biāo)準(zhǔn)方法，檢測時按規(guī)定進(jìn)行空白樣、質(zhì)控樣、平行水樣的測定。

（三）評價標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)GB5749-2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行評價。

三、監(jiān)測結(jié)果與分析

2012-2014年隆安縣農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果.表1

（一）水質(zhì)監(jiān)測基本情況：確定監(jiān)測點59個，檢測水樣236份，全部項目檢測合格29份，合格率僅12%，其中理化指標(biāo)檢測合格170份，合格率72.03%、微生物指標(biāo)檢測合格37份，合格率15.68%。

（二）微生物指標(biāo)檢測不合格嚴(yán)重影響了監(jiān)測合格率；介水疾病得不到有效控制，會導(dǎo)致介水疾病、肝炎和腸道傳染病發(fā)生和傳播；介水疾病作為農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要病種之一，以細(xì)菌性腸道傳染病為多；分析農(nóng)村介水疾病、腸道傳染病發(fā)生的主要原因，探討積極有效的防治技術(shù)和措施，提高飲水合格率，降低農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生率，是我們迫切需要解決的問題[3]。

（三）理化指標(biāo)檢測不合格主要分布在感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)，存在于飲用水中的有機物、化學(xué)物質(zhì)可能會引起急性和慢性中毒及潛在的遠(yuǎn)期危害（致癌、致畸、致突變作用），也不為人民樂于飲用。

四、隆安縣慢性非傳染性疾病現(xiàn)狀

世界衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)，世界上80%以上的疾病都跟水源不潔有直接關(guān)系；隨經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化，人們的生活行為方式和環(huán)境因素的變化，慢性非傳染性疾病的發(fā)病和死亡已成為突出的公共衛(wèi)生問題，對人們的生命和健康造成巨大的威脅[4]。

2014年隆安縣全人群死因監(jiān)測資料顯示，慢性病死亡人數(shù)占報告死亡人數(shù)的77.62%，死因依次是心臟病、惡性腫瘤、慢性下呼吸道疾病、腦血管疾??；全年報告1518例惡性腫瘤，報告發(fā)病率370/10萬，其中新發(fā)病例1094例，死亡病例卡424例（肝腫瘤死亡294例）；全年報告心腦血管疾病1675例，發(fā)病率為405.12/10萬；慢性非傳染性疾病在隆安縣農(nóng)村發(fā)生日益增多，是嚴(yán)重危害人民群眾期望壽命和生存質(zhì)量不容忽視的影響因素。

五、農(nóng)村飲用水衛(wèi)生與慢性非傳染性疾病的聯(lián)系

由于受生活和工業(yè)廢水污染，中國不少地方的水源水中有機物、氨氮等污染物大幅增加，即所謂“微污染水源水”；隆安縣農(nóng)村地區(qū)大部分的飲用水未采用任何制水工藝，完全處于直供直飲狀況，飲用水中存在介水疾病病原體（肝炎病毒、痢疾和傷寒桿菌等）、有機物甚至藻類等暴露因素，會引發(fā)各類慢性非傳染性疾??；

（一）農(nóng)村飲用水可能會被溝塘水等混入，溝塘水中以微囊藻毒素（MC）為代表的藻類毒素是趨肝致肝炎和肝癌的促癌劑，MC與乙型肝炎和黃曲霉毒素3個環(huán)境危險因素組合，可能是我國肝癌高發(fā)的原因之一[5]；二氧化氯可以進(jìn)行預(yù)氧化和中間氧化，投加在原水沉淀池前或過濾池前，可以控制嗅味，防止微生物滋長，去除水中鐵、錳、色素和藻類，氧化硫化物[6]；

（二）農(nóng)村飲用水中普遍存在有機物，以農(nóng)田果園周邊水為飲用水是消化道惡性腫瘤高發(fā)的危險因素[7]；在其他文獻(xiàn)中也有論述，如飲用水有機污染可能是鎮(zhèn)江農(nóng)村腫瘤高發(fā)的主要危險因素[8]；在正常的制水工藝中，消毒是水處理過程中的一個重要環(huán)節(jié)，通過消毒，可殺死絕大多數(shù)病原微生物，防止水致傳染病危害，同時可氧化水中有機物和還原性污染物，降低化學(xué)需氧量（COD） [9].；

六、農(nóng)村飲用水監(jiān)測合格率低原因

通過實地探訪，發(fā)現(xiàn)隆安縣農(nóng)村飲用水工程存在較大的安全隱患，許多監(jiān)測點沒有經(jīng)過消毒處理便直接把飲用水提供給村民飲用；水源機井等基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)不到衛(wèi)生要求（如井裙、井蓋、井臺等設(shè)計不規(guī)范），水源地地勢普遍較低，在水源地旁農(nóng)田在生產(chǎn)期經(jīng)常投放大量的化肥，使得農(nóng)藥在天然降水、地表涇流沖刷和淋溶作用下，其大量滲濾液排入水體或直接被沖入水源機井中污染水質(zhì)。

從2009年起，政府對農(nóng)村集中式供水點投入大量的人力和物力，配套安裝了消毒等設(shè)施。但很多集中式供水點在后續(xù)日常工作中，因缺乏資金和專業(yè)人員管理，消毒等設(shè)施閑置甚至因維護(hù)不利而損壞停用。

（一）農(nóng)民衛(wèi)生意識普遍淡薄，無消毒意識，部分農(nóng)民有喝生水的習(xí)慣，認(rèn)為只要有水喝就行，“不干不凈，吃了沒病”，進(jìn)不進(jìn)行供水改造都沒關(guān)系。

（二）消毒劑是消耗品，村民普遍不愿出資購買。對于村民來說，未從根本上意識到飲用水安全對他們健康到底有何影響，也不了解慢性非傳染性疾病的危害有多深。

（三）相關(guān)部門對水廠的管理不到位，沒有建立安全供水、衛(wèi)生供水的意識。

七、加強農(nóng)村飲用水衛(wèi)生與控制慢性非傳染性疾病對策

1.深化認(rèn)識，強力推動農(nóng)村飲用水安全工作。當(dāng)?shù)卣诎l(fā)展社會經(jīng)濟的同時，還要關(guān)注因衛(wèi)生狀況而引發(fā)的慢性非傳染性疾病，認(rèn)真對待，不可忽視。

2.對目前運行的小型農(nóng)村供水工作進(jìn)行改造。農(nóng)村地區(qū)受環(huán)境等因素制約，在生產(chǎn)飲用水方面不可避免會導(dǎo)致微生物過多，以及其他物質(zhì)的入侵，這就需要在供水方面提升制水能力。

3.加強農(nóng)村衛(wèi)生知識宣傳教育，大力開展飲水安全衛(wèi)生知識的宣傳活動，提高農(nóng)民衛(wèi)生意識，逐步改變農(nóng)民喝生水的不良習(xí)慣。

（四）做好農(nóng)村制水人員的衛(wèi)生知識、消毒技術(shù)的培訓(xùn)，做到集中式供水工程專人管理，提高農(nóng)村集中式供水水質(zhì)的合格率，使農(nóng)民能真正飲用到衛(wèi)生、安全的水，防止介水傳染病和慢性非傳染性疾病的發(fā)生。

綜上所述，隆安縣農(nóng)村飲用水的水質(zhì)安全面臨較大的問題，其逐年累積的影響，不斷危害村民的身體健康，這也是導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的根源，農(nóng)村飲水安全工作迫在眉睫、任重道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琦.陶勇.《農(nóng)村飲用水安全現(xiàn)狀與對策》.建設(shè)科技.2009年第五期

[2]百度百科.關(guān)于慢性非傳染性疾病的解釋

[3]劉展華 農(nóng)村介水疾病與飲水水質(zhì)處理現(xiàn)狀分析《廣西醫(yī)學(xué)》2009年第3期439-441頁

[4]王亞龍 吳建方 周義紅 陳文宇 姚杏娟 張建陶 常州市武進(jìn)區(qū)農(nóng)村慢性非傳染性疾病流行病學(xué)調(diào)查 《上海預(yù)防醫(yī)學(xué)》2008年第2期85-86頁

[5]俞順章 趙寧 資曉林 陳剛 董傳輝 連民 劉穎 穆麗娜 飲水中微囊藻毒素與我國原發(fā)性肝癌關(guān)系的研究 《中華腫瘤雜志》2001年第2期 96-99頁

[6]代園園 員建 苑宏英 吳麗杰 孫力平 二氧化氯作為消毒劑在飲用水處理中的應(yīng)用《凈水技術(shù)》2011年第1期 4-7頁

[7]項曉青 葉巧玉 陳帆 陳榮富 飲用農(nóng)田果園周邊水源水與消化道惡性腫瘤關(guān)系的回顧性隊列研究 《浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)》2014年第1期 41-44頁

[8]韓方岸 將兆峰 柯士鳴 王蘇華 楊生 陸榮柱 鎮(zhèn)江農(nóng)村腫瘤高發(fā)的病因?qū)W研究《預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志》2011年第1期 1-4頁

[9]梁瑞榮 程爭鳴 淺談氯消毒原理及其消毒劑在飲用水中的應(yīng)用 《內(nèi)蒙古水利》2003年第4期 36-38頁