晚期血吸蟲病脾切除術護理措施及體會

鄭桂英

【摘要】目的 探討晚期血吸蟲病脾切除術護理措施。方法 選取2013年1月-2014年12月期間來院接受治療的86例晚期血吸蟲病脾切除術患者。并按照護理方式不同將其分為觀察組和對照組，兩組均為43例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上進行精心護理，其中包括心理護理、飲食護理等。觀察兩組護理后并發癥發生情況，對比不同護理方式下兩組取得的治療效果及兩組護理總滿意率。結果 護理后，觀察組治療總有效率為10.00%，較對照組（93.02%）高，P<0.05；觀察組護理總滿意率為90.68%，較對照組（69.77%）高，P<0.05；觀察組并發癥發生率為4.65%，較對照組（16.28%），P<0.05。上述差異均有統計學意義。結論 更加優質的護理對提高療效，改善患者病情，降低并發癥，提高患者對護理的滿意度有重要意義。

【關鍵詞】護理措施；晚期吸血蟲病；脾切除術；體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0285-02

血吸蟲疾病是一種對人畜均可造成嚴重健康危害的寄生蟲疾病。人體大量感染或反復感染血吸蟲尾蚴，而并未得到及時有效的抗原病治療，經過5年～15年病理發展，形成肝臟損傷較重的晚期血吸蟲疾病。臨床上視患者臟器損傷程度可將血吸蟲病分為侏儒型、結腸增殖型、腹水型、和巨脾型四個類型。脾切除是晚期血吸蟲疾病常用的外科手術治療方法，可有效改善患者門靜脈高壓，有效減輕或避免上消化道曲張靜脈發生破裂而出血[1]。而良好的護理是手術順利展開、術后患者順利恢復的重要保障。現將86例晚期血吸蟲病脾切除術護理措施及護理體會進行報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2014年12月期間來院接受治療的86例晚期血吸蟲病脾切除術患者。并按照護理方式不同將其分為兩組。觀察組共43例，男23例，女20例；年齡（19～75）歲，平均（44.3±5.3）歲；合并輕度食道靜脈曲張共4例，中度18例，重度21例。對照組共43例，其中男22例，女21例；年齡（22～70）歲，平均（43.9±6.1）歲；合并輕度食道靜脈曲張共6例，中度19例，重度18例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有分組研究可比性。

1.2方法

兩組均行脾切除術，并均給予相同藥物治療方法。對照組行常規護理，在患者入院后向患者介紹患者病情及手術治療的基本過程，術前術后告知注意事項，指導用藥等。觀察組在對照組上展開更全面更細致的精心護理：①打造良好良好環境。將病房溫度控制在23℃左右，每日行2次空氣消毒，以消毒液拖地，保持室內空氣流通，換洗床上用品。②加強生命體征觀測。患者術后進入病房后應加強巡視，做好夜間護理和晨間護理，每日測量患者血壓、呼吸、心率、體溫及脈搏，觀察患者病情變化，幫助患者翻身，并按摩受壓部位。一旦發生不良翻反應，立即聯系醫生并及時采取措施。③有針對的飲食護理。根據患者身體情況和飲食喜好為患者制定科學的營養飲食方案，多食用豆制品、乳制品、雞、魚等食物，多食用菠菜、動物肝臟等含鐵量較高的食物。發生胃底靜脈曲張者忌生、冷、硬、辛辣、粗糙食物[2]。④心理護理。晚期時，患者身體狀況差，需要長時間治療，患者易產生抑郁、恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，與患者溝通中注意語氣語調和措詞，給予勸告、鼓勵、解釋、暗示、安慰等心理疏導，以正面例子給予患者激勵，使患者逐漸樹立信心。

1.3觀察指標

觀察護理后，兩組取得的治療效果（治愈：臨床癥狀消失，生活質量明顯改善；顯效：臨床癥狀基本消失，但切口處有輕微疼痛感，生活質量有所改善；無效：臨床癥狀無減弱，生活質量較術前改變不大，切口有明顯疼痛感）。采用100分制護理滿意度問卷調查表，<75分為不滿意，75分～85分為滿意，>85分為非常滿意，總滿意率為滿意率與非常滿意率之和。觀察兩組患者在護理過程中的并發癥發生情況。

1.4統計學分析

初步數據錄入EXCEL（2007版）進行邏輯校對與分析，使用SPSS14.0軟件包對得出的清潔數據進行統計學處理，采用χ2/t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1采用常規護理的對照組護理后治療總有效率為93.02%，觀察組在精心護理后，治療總有效率高達100.00%，兩組護理后治療總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 護理后兩組治療效果對比（n；%）

2.2觀察組患者對護理評價較高，總滿意率為90.68%，對照組患者對護理的總滿意度為69.77%，兩組比較，P<0.05，差異顯著。詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n；%）

2.3經術后觀察發現觀察組1例上消化道出血，對照組出現4例上消化道出血，3例感染。發生并發癥患者經及時治療得以好轉。觀察組并發癥發生率為4.65%，較對照組16.28%低，χ2=4.90（P=0.0268），差異有統計學意義。

3討論

血吸蟲疾病患者在不同疾病期有不同臨床表現。侵襲期常有胸痛、咳嗽，痰中帶有血絲等；急性期時以發熱為主要癥狀，感染越重，發熱越高，其胃腸道癥狀上主要是有痢疾樣大便，且帶有血和黏液，肝脾腫大，此時咳嗽較嚴重，有血痰等癥狀；慢性期病程可達10年～20年，癥狀輕重差異很大；晚期時病人明顯消瘦，有巨脾、腹壁筋脈曲張、腹水等嚴重癥狀。晚期血吸蟲常采用脾切除術進行治療[2]。手術的治療效果往往受到護理影響，高質量護理是保證療效，促進患者康復的重要手段。

本次研究結果顯示，觀察組43例患者中共32例痊愈，11例為顯效，治療總有效率高達100.00%，對照組治療總有效率為93.02%。在治療方法相同的情況下，采用更加全面、更加細致的精心護理的觀察組治療總有效率顯著高于采用常規護理的對照組，P<0.05，差異有統計學意義。由此可知更加全面、更加細致的精心護理可提高治療效果。改善病房環境，做好空氣消毒，使室內空氣流通，每日2次以消毒液拖地可降低患者發生感染的風險[3]。本次研究中觀察組無感染發生，對照組有3例患者出現感染。可見嚴格室內消毒時預防感染的重要手段。加強生命體征檢測，對其面色等進行密切觀察可預見患者出血，本次觀察組共出現1例上消化出血，對照組共出現4例。給予止咳措施可避免患者咳嗽時腹內壓過高導致出血，改善患者飲食結構，禁止發生胃底靜脈曲張者食用生、冷、硬、辛辣、粗糙食物，以免發生胃底曲張的靜脈血管劈裂出血[4]。患者易產生焦慮、失望、恐懼等負面情緒，心理健康受到嚴重影響，這些負面情緒可增加交感神經興奮，使門脈壓力上升，增加出血的風險[5]。本次研究發現觀察組患者并發癥發生率為4.65%，明顯較對照組（16.28%）低，P<0.05，差異顯著。經護理滿意度問卷調查表得知，觀察組護理總滿意率為90.68%，對照組為67.77%，P<0.05，差異顯著。更加全面、更加仔細的精心護理可緩解患者負面情緒，提高其治療依從性，患者對護理的滿意度得到提高[6]。

綜上所述，護理是保證治療有效率的關鍵，更優質的護理可消除患者負面情緒，提升治療依從性，降低并發癥發生率，提高療效。

參考文獻：

[1]陳燕林.雙介入治療后腹腔鏡脾切除術治療血吸蟲病肝硬化合并脾功能亢進的觀察及護理[J].中國醫藥指南，2013，14（12）：709-710.

[2]張艷惠，李昕，趙輝等.脾切除術的圍手術期及并發癥護理[J].中國現代藥物應用，2014，8（2）：182-183.

[3]邢再利.腹腔鏡脾切除術患者的心理護理[J].中國醫藥導刊，2012，14（4）：683，687.

[4]曹淑榮，馬紅彩，劉雪萍等.小兒腹腔鏡脾切除術63例護理體會[J].廣東醫學，2013，34（21）：3374-3375.

[5]陳建英.腹腔鏡脾切除術患者的護理[J].中國農村衛生，2012，（z2）：174-175.

[6]杜曉峰，鞠川，胡薇等.血吸蟲尾蚴侵染分子機制研究進展[J].中國血吸蟲病防治雜志，2013，25（6）：664-667.